Apendicite Flashcards
Quais as 4 fases da apendicite?
edematosa, úlcero-flegnosa, gangrenosa e perfurativa
O que é o score de Alvarado?
Pontua dados da história de apendicite:
Sintomas
Sinais
Laboratório
> 7 = certeza de apendicite
Preciso de erxame complementar em um sintoma de apendicite característico?
NÃOO
Exame inicial a ser feito na apendicite?
USG
Sinal do alvo > 2mm de espessura
dilatação > 6mm
Exame mais acurado para detecção de apendicite?
Tomografia
Conduta padrão-ouro no tratamento de apendicite?
apendicectomia videolaparoscópica
Antibiótico apendicite:
Fase 1 e 2: ATB profilático
3 e 4: antibioticoterapia por 7 dias- amoxa+clavula
Tumor durante apendicectomia, conduta?
se >2cm fazer hemicolectomia
< 2 cm apendicectomia simples
Apendicite complicada, quando?
Fase III ou IV
coleção ou peritonite na cavidade
sepse
primeiro sintoma apendicite:
anorexia
Sinal de pneumoperitonio:
jobert
Apendicectomia aberta trata complicação?
NO
Esquema antibiotico adulto vs criança:
adulto: cef + metro
criança: amp e genta + metro
Apendicite com base comprometida, o que fazer?
tiflectomia ou ileotiflectomia colectomia direita
dreno se tiver grande abscesso
O que é e quando realizar a cirurgia em 2 tempos?
ATB e depois de 6 semanas opera
apendicite subaguda (1 semana)
tratamento padrão ouro apendicite:
apendicectomia videolaparoscopica
Principal complicação pós apendicectomia
infecção de sitio cirurgico
tumores mais comuns de apendice:
tumor maligno mais comum:
mucinosos
neuroendocrino
adenocarcinoma
Tumor de apendice, anatomopatológico, o que levar em conta sobre benignidade?
tamanho < 1cm
bem diferenciado
margens livres
distal
sem invasao angiolinfatica
Ponto de mc burney
2/3 de distância da cicatriz umbilical em direção a crista ilíaca direita.
tratamento apendicite segundo grau de complicação:
Sem complicação → tratar como Apendicite Simples (ATB profilático + Apendicectomia)
◦ Fleimão (< 3 cm) → ATB terapia (7 - 10 dias) + Cirurgia após 6 a 8 semanas
◦ Abscesso (> 3 cm) → ATB terapia (7 - 10 dias) + Drenagem Percutânea guiada por imagem + Cirurgia 6 a 8 semanas
◦ Peritonite Difusa → ATB terapia (7 - 10 dias) + Cirurgia de Urgência (aberta ou vídeo)
TUMOR MAIS COMUM DO APENDICE?
TUMOR CARCINOIDE
Sinal de lenander
Sinal de lapinski
Sinal de Dunphy
O que são esses sinais?
Lenander: diferença axilar e retal > 1 grau
Lapinspy: dor à palpação com MID estendido e elevado
Dunphy: dor em FID ao tossir
Sinal do obturador e psoas, oq são esses sinais?
Obturador: dor à rotação interna da coxa direita
Psoas: dor à extensão + abdução do MID
Melhor exame durante a gestaçãoi para diagnostico de apendicite?
RM
Tava operando uma apendicite e achei o diverticulo de meckel acidentalmente, qq eu faço?
só tira o apendice
Apendicectomia videolaparoscopica, quantas incisões são feitas? qual a posição ideal do paciente?
3 incisões- uma umbilical, uma na FIE e uma na linha media inferior
Posição ideal do paciente em trendelemburg lateralizado para esquerda
