Cirurgia bariátrica

Question 1

IMC adequado:

Answer 1

18,5 a 25

Question 2

Sobrepeso pelo IMC

Answer 2

25-30

Question 3

IMC obesidade grau I:

Answer 3

30-35

Question 4

IMC obesidade grau II:

Answer 4

35-40

Question 5

obesidade grau III, IMC:

Answer 5

acima de 40

Question 6

cirurgia bariatrica pra quem?

Answer 6

IMC > 40

obsesidade grau II + alguma coisa

obesidade grau I com DM2 de dificil controle*

Question 7

Contraindicações bariátrica:

Answer 7

Etilista, cirrose + hipertensão portal, doença pulmonar grave, psicose e depressão grave

Question 8

Pre requisitos bariatrica:

Answer 8

tratamento clinico por 2 anos

no drugs

sem transtorno psiquiatrico grave

Question 9

Grelina é um hormonio do________ que promove a____________

Answer 9

fundo gastrico

fome

Question 10

Hormonios da saciedade:

Answer 10

GLP1-ileo produz

PYY-ileo e colon

Question 11

gastrectomia vertical promove:

Answer 11

restrição por ressecção do fundo gastrico

diminuição da grelina

Question 12

bypass gastrico em Y de roux promove:

Answer 12

restrição

disabsorção

aumento de glp1 e pyy

Question 13

BY PASS GASTRICO EM Y DE ROUX cirurgia:

Answer 13

gastroplastia redutora

gastroenteroanastomose

Question 14

características da cirurgia de y de roux:

Answer 14

bom efeito metabolico

deficit nutricional importante

hernia no espaço de petersen(interna)

Question 15

gastrectomia vertical ou:

Answer 15

sleeve

Question 16

Caracteristicas da gastrectomia vertical:

Answer 16

menos efeito metabolico

esvaziamento gastrico ruim

sem espaço de petersen

menos morbida

Question 17

bypass gastrico em y de roux é bom pra qual paciente?

Answer 17

com perfil metabolico

Question 18

Paciente superobeso, é bom qual cirurgia? E paciente em uso de anticoagulante?

Answer 18

bypass/sleeve

Question 19

paciente com refluxo, qual cirurgia?

Answer 19

bypass

Question 20

paciente com apneia obstrutiva do sono se beneficia com qual cirurgia? E nos extremos de idade?

Answer 20

sleeve/sleeve

Question 21

paciente com anemia carencial, qual cirurgia melhor? E com hernia incisional gigante?

Answer 21

sleeve/sleeve

Question 22

complicações precoces da bariatrica:

Answer 22

TEP

TVP

IAM tipo II

Rabdomiolise

Question 23

Paciente pós cirurgia bariatrica taquicardico e taquipneico, com derrame pleural unilateral e distensão abdominal, com dreno alterado, pensar em? Qual a conduta?

Answer 23

fistula

Tomografia com contraste VO(PRIORIZAR) e EV

Question 24

Lugares de fistulização do sleeve

Answer 24

corpo gastrico

angulo de his

Question 25

Fistulização do bypass, lugares:

Answer 25

angulo de his

jejunojejuno

gastroenteroanastomose

Question 26

complicações tardias bariatrica:

Answer 26

hernia interna

dumping

fistulas

anemia megaloblastica

Question 27

Mulher de 44 anos, no 3º dia de pós-operatório de gastroplastia em Y de Roux por videolaparoscopia para tratamento de obesidade mórbida (IMC 44 Kg/m²). Ao exame físico apresenta-se taquicárdica (frequência cardíaca: 140bpm), PA 140 x 85 mmHg, eupneica, murmúrios vesiculares diminuídos nas bases, abdome flácido sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Hb: 13g/dL; Ht: 42%; Leucograma: 17,33mil/mm³; Creatinina: 1,5g/dL; Ureia: 78g/dL; PCR: 140g/dL. Qual é a principal hipótese diagnóstica e conduta?

A

Answer 27

Deiscência de anastomose, tomografia de abdome.

Question 28

Quando a bariatrica é um sucesso?

Answer 28

perda de 50% do excesso de peso e mander estavel por 2 anos(IMC 25)

Question 29

Causas anatomicas de reganho de peso e suas correções:

Answer 29

Fistula gastro-gastrica. cirurgia

Tubo gastrico com excesso de fundo ou remanescente gastrico grande. Cirurgia e bypass

Question 30

O que é a cirurgia de santoro? é uma cirurgia bariatrica de qual tipo?Qual a sua vantagem?

Answer 30

gastrectomia vesrtical com bipartição do transito intestinal. Cirurgia mista(restritiva e disabsortiva). Principal vantagem: menos deficit vitaminico

Question 31

Estenose de incisura angular e trombose de veia porta podem acontecer em qual tipo de bariatrica?

Answer 31

SLEEVE

Question 32

Tratamento da fistula no paciente estavel? E no instavel?

Answer 32

jejum + NPT+ATB

Instavel = cirurgia

Question 33

Sangramento pós BYPASS, se paciente com hematese suspeitar de? se paciente com melena, suspeitar de?

O que fazer?

Answer 33

Hematemese: sangramento da gastroenteroanastomose

Melena: estomago excluso

EDA

Question 34

Quais os 2 tipos de hernia interna pós Bypass?

Answer 34

Petersen: entre mesenterio e mesocolon transverso

Biliopancreatica

Question 35

Paciente 1 ano após cirurgia de bypass em y de roux, com náuseas, vômitos, e dor abdominal em QSE pós prandial, com essa tomo. Qual a conduta?

Answer 35

Hernia interna

Laparoscopia(mesmo se tomo tivesse normal)

Question 36

Fistula pos gastrectomia vertical, qual o local mais comum? o que fazer?

Answer 36

ANGULO DE HISS = MAIS COMUM

Tratamento: Protese ou vacuo endoscopico

Question 37

Qual a cirurgia com maior grau de disabsorção?

Answer 37

derivação biliopancreatica ou cirurgia de scopinaro

Question 38

Como é a cirurgia de scopinaro?

Answer 38

constituição de um canal comum curto, nos 50 cm distais do íleo terminal, para absorção de gorduras e proteínas.

Question 39

Paciente do sexo feminino, 18 anos, depressão e IMC 36., é candidata à cirurgia?

Answer 39

SIM, depressão, desde que não seja grave, é modificavel pela perda de peso

Question 40

obesidade grau I(IMC 30-35) com DM2 de dificil controle*, esta indicação de cirurgia bariatrica se aplica a quais individuos?

Answer 40

*Idade entre 30-70 anos, ter menos de 10 anos de diagnostico de DM, refratariedade ao tratamento atestado por 2 endocrinologistas