Urologia ambulatorial Flashcards
Doença cistica adquirida mais comum:
por dialise
Classificação de Bosniak para cancer renal:
I: Dibas- lesão cistica simples TC daqui 1 ano
II: dibas-septação fina TC daqui 1 ano
IIF: septos espessos e/ou calcificações grosseiras acompanhar TC com 6 meses
III e IV: lesões solido-cisticas captantes de contraste-nefrec
tumor renal mais comum?
carcinoma de celulas claras
tratamento de 1a linha disfunção eretil:
inibidor de fosfodiesterase
na HPB, há proliferação da zona_________
transicional(periuretral)
Score IPSS para HPB:
1-7 leve
8-19-moderado
20-35- grave
Tratamento farmacologico HPB:
alfa bloqueadores com inibidores da alfa 5 redutase(tansulosina + finasterida)
antimuscarinicos + beta 3 agonistas(sintomas de armazenamento muito intenso)
tratamento cirurgico HPB:
prostatas pequenas < 80g - ressecção transuretral da prostata
prostatas grandes > 80g - prostatectomia
contraindicações de cistostomia:
coagulopatia
cirurgia previa de bexiga
neoplasia vesical
Quando internar o paciente com retenção urinaria?
hematuria
sepse
IRA
volume > 1L
CA vesical, principal tipo:
urotelial papilifero
CA vesical, fatores de risco:
tabagismo
masculino
> 50 anos
CA vesical de alto risco:
T1 alto grau histologico
lesões multiplas
>3 cm
quando considerar tumor avançado de bexiga?
quando invade o musculo, acima de T1
tratamento ca de bexiga avançado:
cistoprostatectomia radical + linfadenectomia pelvica
pode ou não ter neoadjuvancia
4 caracteristicas do CA vesical:
não faz quimio
são multiplos
recidivantes
geralmente faz cirurgia
Principal CA de prostata:
adenocarcinoma de prostata
Gleason - ISUP CA prostata:
Gleason ISUP
6 1
7(3+4) 2
7(4+3) 3
8 4
o CA de prostata geralmente está na zona:
Já a HPB geralmente esta na?
periferica
zona de transição
Fatores de Risco CA de prostata:
Idade > 60
Obesidade
Prostatite
negro
HF
Lynch
PSA normal:
< 4ng
refinamentos do PSA, o que é mais sugestivo de CA?
relação PSA livre < 15%
velocidade > 0,17ng/ano
densidade > 0,15ng
Estadiamento CA de prostata, risco baixo:
PSA < 10
Gleason 6
toque retal normal
Prostatectomia radical, como é feita?
ressecção da prostata, vesicula seminal e ducto deferente
tratamento doença metastatica de prostata:
bloqueio hormonal com orquiectomia ou analogo de gnrh
tumor metastatico de rim, faço quimio e radio?
NÃO
Diante de um paciente pós RTU de lesão vesical, ao realizar a re-RTU e não encontrar lesão residual, qual seria o proximo passo?
Injeção de BCG
Qual valor do I-PSS indica tratamento medicamentoso para o paciente com HPB?
acima de 7
Tumor renal é ressecavel por nefrectomia parcial até:
4cm
Marcadores tumorais de neoplasia testicular:
AFP, DHL e BHCG
Conduta diante da suspeita de neoplasia testicular:
orquiectomia por inguinotomia
Estadiamento CA de prostata
T1a biopsia com </ 5% de celulas malignas na prostata
T1b biopsia >/ 5% de celulas malignas
T2: confinado na prostata
T2C: pega os dois lobos da prostata
T3: Extra prostatico
Para um paciente com Doença renal policistica, qual rastreio devemos fazer?
rastreio de aneurisma intracraniano
Tumor renal com 3,5cm, qual a conduta?
nefrectomia parcial sem quimio adjuvante
Qual a classificação do cisto segundo bosniak?
I
Qual a classificação do cisto segundo bosniak?
IV
Qual a classificação do cisto segundo bosniak?
IIF
Quando considerar um tumor de prostata de baixo risco e possibilidade de vigilancia ativa?
Expectativa de vida > 10 anos
tumor não palpável(até T2A que envolve metade de um dos lobos)
PSA < 10
Gleason < ou = 6
fragmentos positivos na biopsia < 3, tamanho do cancer < 3mm com < 50% de acometimento de celulas neoplásicas
Quando considerar um tumor de prostata de alto risco?
quando envolve os dois lobos da prostata(t2c)
gleason 8
PSA > 20
Padrao histologico Intraductal e cribriforme
Qual a conduta diante de um tumor de prostata de risco intermediário/alto?
cintilografia ossea + TC/RM de abdome e pelve
Indicações cirurgicas de HPB:
- Falha da terapia medicamentosa no tratamento para HPB
- Retenção urinária aguda refratária ou de repetição
- Infecção do trato urinário de repetição
- Alterações vesicais: cálculos vesicais ou divertículos
- Hematúria macroscópica persistente ou recorrente
- Hidronefrose bilateral com sinais de comprometimento da função renal
- Incontinência por transbordamento (segundo a SBU).
QuanDO FAZER WATCHUL WAITING NO CA DE PROSTATA?
EXPECTATIVA DE VIDA < 10 ANOS
Exame padrao ouro para CA renal:
urotomografia
Condutas no CA de intermediario/alto risco:
Prostatectomia
Radioterapia com bloqueio hormonal
Radioterapia tem o beneficio de zerar o PSA. V ou F:
Falso, não zera, só a prostatectomia
Classificação de risco CA bexiga e tratamento:
Quando paciente deve realizar RE -RTU no ca de bexiga?
> 3 cm , T1, G3, muscular não representada
Cistectomia radical no ca de bexiga, pra quem?
Tumores musculo invasivos
Quantos hounsfield considera litotripsia contraindicada?
1000HU pra cima
Procedimento para HPB que mais preserva ejaculação:
Urolift
Aponte os verdadeiros e falsos ai
V
V
F A agressividade eh a mesma
F A agressividade é a mesma