Obstrução arterial

Question 1

Fatores de risco obstrução arterial:

Answer 1

tabagismo, DM, HAS, dislipidemia, DRC

Masculino, raça negra, idoso

Question 2

Diametro do vaso diminui em 50%, quanto caiu o fluxo?

Answer 2

1/2 elevado a 4 potencia

Question 3

Quadro clinico obstrução arterial:

Answer 3

claudicação intermitente

Question 4

ITB, como medir?

valores?

Answer 4

PA do tornozelo/ PA do braço

< 0,9 DAOP

< 0,4 critico

Question 5

Classificação de Rutherford:

Answer 5

Question 6

Tratamento clinico DAOP:

Answer 6

clopidogrel/AAS

crestor(ou outra estatina)

cilostazol

Question 7

Opera quem?

Answer 7

não resposta ao tto clinico

dor em repouso

lesão trofica

Question 8

Diagnóstico estenose de carótida:

Answer 8

USG

angio TC

Question 9

Tratamento clinico estenose de carotida:

Answer 9

Antiagregante

Baixar pressão

Controlar DM

Estatinas

Question 10

Quando abordar apenas com tto clinico a estenose carotidea??

Answer 10

assintomático + estenose de 50-69%

SINTOMATICO + ESTENOSE

Question 11

Quando operar a estenose de carotida?

Answer 11

SINTOMATICO + ESTENOSE > 75%

sintomatico + estenose moderada

assintomatico + estenose severa

SINAIS DE INSTABILIDADE DA PLACA

Question 12

Homem de 65 anos comparece ao consultório para mostrar exames solicitados após AVCi isquêmico em território de irrigação da artéria cerebral média à direita há 2 meses. O paciente é previamente hipertenso, diabético, dislipidêmico e tabagista em uso irregular de enalapril, metformina e sinvastatina. Exames revelam ECG sinusal, ECO-TT normal, exames laboratoriais normais e exame de Doppler de vasos cervicais com oclusão da artéria carótida interna direita e ateromatose dos demais vasos, sem repercussão hemodinâmica. Sobre esse quadro, qual é a conduta adequada? Faz endartectomia?

Answer 12

Quando há 100% de obstrução, ou seja, oclusão do vaso, não há indicação de abordagem!!!!!

(logico, no avci agudo nois faz)

Question 13

desfavorecem endartectomia:

Answer 13

cirurgia cervical previa e pescoço curto

Question 14

desfavorece angioplastia:

Answer 14

arteria tortona

presença de trombo

Question 15

Velocidade de pico sistolico e estenose carotidea:

Answer 15

stenose <50% a VPS é <125cm/s; estenose 50-69% a VPS é 125-230cm/s; estenoses ≥70% a VPS é >230cm/s

Question 16

Obstrução arterial aguda, medidas iniciais:

Answer 16

aquecer membro

baixar a perna

analgesia

heparina NAO FRACIONADA

Question 17

tratamento intervencionista na OAA de acordo com a classificação clínica:

Answer 17

categoria I e IIA: trombectomia endovascular < 14dias

> 14 dias convencional

IIB: convencional

III: amputa

Question 18

Reperfundiu o membro, quais complicações podem aparecer?

Answer 18

sindrome de isquemia-reperfusão: hipercalemia

sindrome compartimental

Question 19

O que indica amputação imediata do Membro na OAA?

Answer 19

contratura muscular mantida ou paralisia motora maior

Question 20

OAA, classificação clinica de rutherford:

Answer 20

Question 21

Classificação de Fontaine

Answer 21

Question 22

Sinal de OAA na arteriografia por trombose:

Answer 22

ponta de lapis

Question 23

Sinal de OAA na arteriografia por embolia:

Answer 23

taça invertida

Question 24

Cirurgia de revascularização embolica vs trombótica:

Answer 24

embolica: cateter de fogarty
trombotica: endartectomia, bypass

Question 25

Quando fazer fasciotomia profilatica?

Answer 25

isquemia prolongada \> 6h

Question 26

Sindroe de Leriche, oq é?

Answer 26

aterosclerose na região aortoilíaca bilateralmente causando claudicação de nádegas e MMII, além de impotência sexual.

Question 27

indicação de revascularização:

Answer 27

isquemia critica: sintomas incapacitantes, dor isquêmica em repouso ou úlcera isquêmica.

Question 28

Tratamento da estenose carotidea \> 70% assintomatica

Answer 28

clinico otimizado(AAS + estatina) ou endartectomia se expectativa de vida \> 5 anos

Question 29

Angioplastia carotidea pra quem?

Answer 29

paciente com estenose significativa + sintomas e que possuem alto risco para cirurgia aberta

Question 30

Obstrução arterial aguda em paciente com trombose arterial, o que fazer?

Answer 30

revascularização ou angioplastia se membro viavel

Question 31

Homem de 65 anos de idade desenvolveu subitamente amaurose no olho esquerdo. O sintoma foi revertido em poucos minutos, mas voltou a ocorrer algumas horas depois, e na segunda oportunidade durou 2 horas. Tem doença arterial periférica e faz tratamento com antiagregantes plaquetários e estatinas. Foi realizada ultrassonografia com doppler colorido que mostrou estenose carotídea maior que 50% bilateralmente. A conduta que mais diminui o risco de acidente vascular cerebral neste caso é:

Answer 31

Endarterectomia de carótida esquerda(menor risco de avc pós operatório, técnica preferida para tratamentos na fase aguda)

Question 32

tecnica da embolectomia com cateter de fogarty para OAA(5 passos):

Answer 32

1- heparinização sistemica 2- inguinotomia e acesso à femoral comum 3-arteriotomia transversa 4- cateter 5- heparinização local e fechamento

Question 33

cilostazol é o principal modificador de mortalidade na DAOP. V ou F?

Answer 33

Falso. Aumenta a distancia de marcha mas não modifica mortalidade

Question 34

Score util para avaliar isquemia do membro e sua viabilidade:

Answer 34

score de WiFi

Question 35

Quando optar pelo enxerto de ponte de safena ipsilateral na DAOP?

Answer 35

paciente com multiplas lesões ateroscleroticas em membro, colaterais inviaveis(não candidatos à revascularização), estenose ao nivel da poplitea

Question 36

aneurisma de poplitea, achado no exame fisico:

Answer 36

pulso popliteo hiperpulsatil.

Question 37

Achei um aneurisma de poplitea, o que eu sou obrigado a fazer?

Answer 37

PESQUISAR ANEURISMA NO OUTRO MEMBRO E PESQUISAR ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

Question 38

Indicações de cirurgia eletiva para aneurisma de poplitea:

Answer 38

> \> 2cm ou \< 2cm com sintomas(ou leito distal ruim)

Question 39

oclusão aguda de poplitea, conduta::

Answer 39

fibrinólise, arteriografia de controle e enxerto

Question 40

OAA trombótica vs embólica tabelinha

Answer 40

Question 41

Posso amputar o pé antes de fazer uma revascularização?

Answer 41

Não irmão, ta maluco?

Question 42

Lesão acima da a. poplitea, preferencia por qual tratamento?

Answer 42

endovascular, com angioplastia por stent

Question 43

Paciente com OAC + lesão trofica, faço anticoagulação?

Answer 43

não, apenas AAS + estatina e ATB se necessário

Question 44

Endartectomia é uma boa para qual tipo de obstrução?

Answer 44

do segmento femoral