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Cirurgia Sanar > Obstrução arterial > Flashcards

Obstrução arterial Flashcards

1
Q

Fatores de risco obstrução arterial:

A

tabagismo, DM, HAS, dislipidemia, DRC

Masculino, raça negra, idoso

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2
Q

Diametro do vaso diminui em 50%, quanto caiu o fluxo?

A

1/2 elevado a 4 potencia

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3
Q

Quadro clinico obstrução arterial:

A

claudicação intermitente

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4
Q

ITB, como medir?

valores?

A

PA do tornozelo/ PA do braço

< 0,9 DAOP

< 0,4 critico

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5
Q

Classificação de Rutherford:

A
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6
Q

Tratamento clinico DAOP:

A

clopidogrel/AAS

crestor(ou outra estatina)

cilostazol

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7
Q

Opera quem?

A

não resposta ao tto clinico

dor em repouso

lesão trofica

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8
Q

Diagnóstico estenose de carótida:

A

USG

angio TC

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9
Q

Tratamento clinico estenose de carotida:

A

Antiagregante

Baixar pressão

Controlar DM

Estatinas

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10
Q

Quando abordar apenas com tto clinico a estenose carotidea??

A

assintomático + estenose de 50-69%

SINTOMATICO + ESTENOSE

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11
Q

Quando operar a estenose de carotida?

A

SINTOMATICO + ESTENOSE > 75%

sintomatico + estenose moderada

assintomatico + estenose severa

SINAIS DE INSTABILIDADE DA PLACA

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12
Q

Homem de 65 anos comparece ao consultório para mostrar exames solicitados após AVCi isquêmico em território de irrigação da artéria cerebral média à direita há 2 meses. O paciente é previamente hipertenso, diabético, dislipidêmico e tabagista em uso irregular de enalapril, metformina e sinvastatina. Exames revelam ECG sinusal, ECO-TT normal, exames laboratoriais normais e exame de Doppler de vasos cervicais com oclusão da artéria carótida interna direita e ateromatose dos demais vasos, sem repercussão hemodinâmica. Sobre esse quadro, qual é a conduta adequada? Faz endartectomia?

A

Quando há 100% de obstrução, ou seja, oclusão do vaso, não há indicação de abordagem!!!!!

(logico, no avci agudo nois faz)

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13
Q

desfavorecem endartectomia:

A

cirurgia cervical previa e pescoço curto

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14
Q

desfavorece angioplastia:

A

arteria tortona

presença de trombo

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15
Q

Velocidade de pico sistolico e estenose carotidea:

A

stenose <50% a VPS é <125cm/s; estenose 50-69% a VPS é 125-230cm/s; estenoses ≥70% a VPS é >230cm/s

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16
Q

Obstrução arterial aguda, medidas iniciais:

A

aquecer membro

baixar a perna

analgesia

heparina NAO FRACIONADA

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17
Q

tratamento intervencionista na OAA de acordo com a classificação clínica:

A

categoria I e IIA: trombectomia endovascular < 14dias

> 14 dias convencional

IIB: convencional

III: amputa

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18
Q

Reperfundiu o membro, quais complicações podem aparecer?

A

sindrome de isquemia-reperfusão: hipercalemia

sindrome compartimental

19
Q

O que indica amputação imediata do Membro na OAA?

A

contratura muscular mantida ou paralisia motora maior

20
Q

OAA, classificação clinica de rutherford:

A
21
Q

Classificação de Fontaine

A
22
Q

Sinal de OAA na arteriografia por trombose:

A

ponta de lapis

23
Q

Sinal de OAA na arteriografia por embolia:

A

taça invertida

24
Q

Cirurgia de revascularização embolica vs trombótica:

A

embolica: cateter de fogarty
trombotica: endartectomia, bypass

25
Q

Quando fazer fasciotomia profilatica?

A

isquemia prolongada > 6h

26
Q

Sindroe de Leriche, oq é?

A

aterosclerose na região aortoilíaca bilateralmente causando claudicação de nádegas e MMII, além de impotência sexual.

27
Q

indicação de revascularização:

A

isquemia critica: sintomas incapacitantes, dor isquêmica em repouso ou úlcera isquêmica.

28
Q

Tratamento da estenose carotidea > 70% assintomatica

A

clinico otimizado(AAS + estatina)

ou

endartectomia se expectativa de vida > 5 anos

29
Q

Angioplastia carotidea pra quem?

A

paciente com estenose significativa + sintomas e que possuem alto risco para cirurgia aberta

30
Q

Obstrução arterial aguda em paciente com trombose arterial, o que fazer?

A

revascularização ou angioplastia se membro viavel

31
Q

Homem de 65 anos de idade desenvolveu subitamente amaurose no olho esquerdo. O sintoma foi revertido em poucos minutos, mas voltou a ocorrer algumas horas depois, e na segunda oportunidade durou 2 horas. Tem doença arterial periférica e faz tratamento com antiagregantes plaquetários e estatinas. Foi realizada ultrassonografia com doppler colorido que mostrou estenose carotídea maior que 50% bilateralmente. A conduta que mais diminui o risco de acidente vascular cerebral neste caso é:

A

Endarterectomia de carótida esquerda(menor risco de avc pós operatório, técnica preferida para tratamentos na fase aguda)

32
Q

tecnica da embolectomia com cateter de fogarty para OAA(5 passos):

A

1- heparinização sistemica

2- inguinotomia e acesso à femoral comum

3-arteriotomia transversa

4- cateter

5- heparinização local e fechamento

33
Q

cilostazol é o principal modificador de mortalidade na DAOP. V ou F?

A

Falso. Aumenta a distancia de marcha mas não modifica mortalidade

34
Q

Score util para avaliar isquemia do membro e sua viabilidade:

A

score de WiFi

35
Q

Quando optar pelo enxerto de ponte de safena ipsilateral na DAOP?

A

paciente com multiplas lesões ateroscleroticas em membro, colaterais inviaveis(não candidatos à revascularização), estenose ao nivel da poplitea

36
Q

aneurisma de poplitea, achado no exame fisico:

A

pulso popliteo hiperpulsatil.

37
Q

Achei um aneurisma de poplitea, o que eu sou obrigado a fazer?

A

PESQUISAR ANEURISMA NO OUTRO MEMBRO E PESQUISAR ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

38
Q

Indicações de cirurgia eletiva para aneurisma de poplitea:

A

> > 2cm ou < 2cm com sintomas(ou leito distal ruim)

39
Q

oclusão aguda de poplitea, conduta::

A

fibrinólise, arteriografia de controle e enxerto

40
Q

OAA trombótica vs embólica tabelinha

A
41
Q

Posso amputar o pé antes de fazer uma revascularização?

A

Não irmão, ta maluco?

42
Q

Lesão acima da a. poplitea, preferencia por qual tratamento?

A

endovascular, com angioplastia por stent

43
Q

Paciente com OAC + lesão trofica, faço anticoagulação?

A

não, apenas AAS + estatina e ATB se necessário

44
Q

Endartectomia é uma boa para qual tipo de obstrução?

A

do segmento femoral

Cirurgia Sanar (48 decks)

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