Tumor pancreatico Flashcards
Cancer de pancreas mais comum:
cabeça de pancreas
adenocarcinoma ductal
Quando pensar em tumor de cabeça de pancreas?
ictericia
couvousier terrier
sinais de alarme
Abordagem diagnostica do tumor de pancreas:
tomografia- n viu nada?
RM
Não viu nada? EDA
Qual o exame mais sensivel para tumor de pancreas?
ecoendoscopia
marcador do tumor de pancreas?
CA 19.9
Tumor borderline, o que é?
tumor com contato vascular venoso >180 graus ou < 180 graus com alteração de parede, ou arterial < 180 graus
Invasao vascular mais comum do tumor de pancreas:
AMS
Tronco celiaco
Linfonodo de Irish e Virchow
Irish: axilar esquerdo
Virchow: supraclavicular esquerdo
cirurgia padrão no tumor de pancreas:
Whipple
gastroduodenopancreatectomia
Tumor borderline, tratamento:
neoadjuvancia + cirurgia
Tumor incuravel durante o intraoperatorio, como proceder?
Realizar derivação biliodigestiva
gastroenteroanastomose(se obstrução)
QT paliativa
Quadro clinico tumor cistico de pancreas:
assintomatico
Como investigar cisto de pancreas?
RM ou ecoendoscopia
Tumor de Frantz:
tumor que acomete mulheres jovens e alto potencial de malignidade
O que vemos na imagem do tumor de Frantz?
COMPONENTE SOLIDO-CISTICO COM CALCIFICAÇÕES
Cistoadenoma seroso:
acomete mais mulheres adultas/idosas
Lesão benigna
Cistoadenoma seroso, imagem:
microcistos em favo de mel
Cistoadenoma mucinoso
mulheres em idade avançada
maligno
Aspecto do cistoadenoma mucinoso na TC:
unilocular com septações e calcificações
CEA elevado dentro do cisto
IPMN, O que é:
neoplasia mucinosa papilar intraductal
IPMN, caracteristicas:
acomete h/m 1:1
adultos/idosos
sintomas inespecificos
potencial de malignidade
Imagem IPMN:
Dilatação dos ductos pancreaticos
comunicação com os ductos de wirsung
IPMN, qual o ducto acometido mais perigoso de malignização?
Ducto principal
Quais os alarmes malignos para os cistos de pancreas?
perda de peso e DM2 novo
IPMN com alto risco de malignização:
que se comunica com o ducto principal
causa atrofia de pancreas
crescimento
dilatação do ducto pancreatico importante
Lesões do corpo/cauda do pancreas, como o tumor de FRANTZ e o cistoadenoma mucinoso cirurgia:
pancreatectomia corpo/caudal + esplenectomia
mulher jovem com achado de lesão localizada em região de corpo-cauda pancreática tem como principal suspeita
Frantz
Doença incuravel, opções para melhorar ictericia:
protese biliar
drenagem percutanea biliar
derivação biliodigestiva
Principal complicação da pancreatectomia distal:
Deiscência do ducto pancreático.
Qual marcador diferencia IPMN de neoplasia mucinosa? Pq?
amilase, presente em baixos niveis na neoplasia mucinosa pois ela raramente se comunica com o ducto principal, ja no IPMN ela está elevada!!
IPMN de alto risco, caracteristicas
ictericia obstrutiva com lesão na cabeça do pancreas
componente solido( REALCE EM NODULO MURAL > 5mm)
ducto pancreatico > 10mm
O que é o tumor de Klastin? qual o padrão obstrutivo?
colangiocarcinoma peri-hilar, icterícia de padrão obstrutivo intrahepático e vesícula atrofiada e vazia de bile
Paciente masculino, 65 anos, refere astenia, icterícia progressiva, colúria e acolia fecal com evolução de 2 meses, associada a emagrecimento de 10 Kg nesse período. Traz ultrassonografia de abdome realizada em outro serviço, que demonstra dilatação de vias biliares intra-hepáticas, vesícula biliar murcha, com paredes finas e lisas e colelitíase. Colédoco medindo 0,5 cm de diâmetro. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Tumor de Klastin
O que é a doença de Caroli? Qual seu marco característico?
doença cística congênita da via biliar com múltiplos cistos intra-hepáticos
marco: colangite de repetição na infancia
Cistoadenoma mucinoso normalmente se comunica com o ducto pancreatico principal. V ou F:
Falso, não se comunica jão
Que isso?
como vai ta o CEA puncionado?
Cistoadenoma seroso
CEA negativo
Que isso?
como vai ta o CEA puncionado?
Cistoadenoma mucinoso com calcificação periférica
CEA positivo dentro do cisto
que isso?
IPMN afetando e dilatando o ducto principal
quando operar IPMN com lesão de ducto secundário?
lesão de 3 cm ou mais
Que isso?
adenocarcinoma de pancreas
como diagnosticar uma fístula pancreatica num pos op de GDP?
quais os tipos de fistula pancreatica?
Amilase no dreno 3x aumentado
A: Assintomatica
B: leve/moderada
C: severa
complicação mais comum pós GDP:
gastroparesia
classificação de bismuth colangiocarcinoma:
I: abaixo da confluencia dos ductos hepáticos
II: na confluência- klastkin
III: A: ducto comum + hepático direito B: hepatico esquerdo
IV: pega tudo
V: multicentrico
tratamento colangiocarcinoma ressecavel:
- drenagem biliar pre-op por CPRE
- ressecção hepática + via biliar + linfadenectomia peri-hilar
como aparecem os tumores neuroendocrinos de pancreas na tomo?
São hipercaptantes
Sinais de glucagonoma:
diabetes recente
eritema necrolitico migratório
trombose venosa
qual o tumor neuroendocrino mais comum:
insulinoma
Tumores neuroendocrinos menores que 2cm ou assintomáticos, qual a conduta?
acompanhamento clinico
