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Cirurgia Sanar > Cancer gastrico > Flashcards

Cancer gastrico Flashcards

1
Q

Cancer gastrico mais comum:

A

adenocarcinoma

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Q

O que as células em anel de sinete marcam no cancer gastrico?

A

um tumor de pior prognostico

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3
Q

Fatores de risco CA gastrico:

A

dieta rica em sal e defumados

tabagismo

pólipos

Baixo consumo de gorduras e proteinas

pobreza

H pilory

gastrite atrofica

tipo sanguineo A

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4
Q

Quadro clinico cancer gastrico:

A

assintomático ou perda ponderal

sangramento

epigastralgia

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5
Q

Classificação de Bormann

A

I: pólipo

II: úlcera bem delimitada

III: bordo irregular

IV: lesão difusa

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6
Q

Ressecção endoscópica da lesão para qual classificação?

A

Bormann I

menor que 2cm

T1a
SM1

Tipo intestinal

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7
Q

Classificação de Laueren Intestinal:

A

Homem velho

bem diferenciado

dieta ocidental

melhor prognóstico

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8
Q

Classificação de Lauren Difuso:

A

Mulheres jovens

tipo sanguineo A

HF positiva

pior prognóstico

celulas em anel de sinete

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9
Q

Como é a cirurgia no cancer gastrico?

A

gastrectomia total/subtotal + linfadenectomia D2

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10
Q

O que é linfadenectomia DII?

A

Retirar linfonodos perigastricos e troncos vasculares

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11
Q

Quimioterapia adjuvante pra quem?

A

> T3 e/ou N+

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12
Q

Quimioterapia neoadjuvante, quando?

A

tumores > T3 e N+ borderlines

afastar metastase peritoneal antes

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13
Q

Principal fistula presente nas gastrectomias em y de roux?

A

fistula de coto duodenal

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14
Q

Quando considerar comprometimento linfonodal à distancia?

A

quando acomete a hepatoduodenal posterior

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15
Q

Cancer gastrico precoce é quando:

A

profundidade da invasão é no maximo T1

T1a: mucosa

T1b: submucosa

independente de linfonodo

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16
Q

Tratamento paliativo CA gastrico:

A

quimioterapia paliativa

radioterapia hemostática

paciente obstruido: gastroenterotomia/jejunostomia

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17
Q

GIST, o que é? é derivado de quais celulas?

A

tumor estromal gastrointestinal

celulas de cajal

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18
Q

O GIST é um tumor que se encontra aonde?:

A

na região subepitelial, na camada muscular

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19
Q

Como diferenciar GIST de leiomioma?

A

realizando PAAF e fazendo imunohistoquimica encontrando o padrão c-kit(CD117)

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20
Q

Tratamento GIST:

A

Gastrectomia se > 2cm

imatinibe no alto risco( > 10cm/> 10 mitoses)

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21
Q

Linfoma MALT está associado com qual agente?

A

H pylori

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22
Q

Linfoma MALT tratamento:

A

1a linha: erradicar H pylori

2a linha: radioterapia

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23
Q

Classificação de Siewert:

A

I: 1 a 5cm da linha Z

II: 1cm até 2cm abaixo da linha Z

III: 2 a 5cm abaixo da linha Z

24
Q

Tratamento Siewert I:

A

Esofagectomia total em 3 campos + linfadenectomia em 2 campos

25
Q

Tratamento Siewert II e III:

A

II: Esofagectomia em 3 campos + linfadenectomia em 2 campos

III: Esofagectomia distal + Gastrectomia total + Linfadenectomia Mediastinal baixa e Abdominal(D2)

26
Q

Tumor gastrico neuroendocrino do tipo I esta associado à? É derivado de quais celulas?

A

gastrite atrofica, produtoras de histamina

27
Q

tumor gastrico neuroendocrino do tipo 1 geralmente se faz:

A

polipectomia e depois seguimento com EDA

28
Q

Quando ampliar a cirurgia nos tumores neuroencrinos gastricos do tipo 1?

A

quando a ressecção endoscópica não é viável ou quando fatores de mau prognóstico estão presentes.invasão profunda, para aqueles casos com metástase linfonodal ou lesões não adequadas à ressecção endoscópica,

29
Q

GIST de alto risco, criterios e tratamento:

A

> 10cm

indice mitotico > 10 mitoses

> 5cm com indice mitotico > 5

asosociar imatinibe

30
Q

Numero minimo de ressecção dos linfonodos no cancer gastrico

A

São 2532 linfonodos no minimo

31
Q

Qual cirurgia faz na JEG (cárdia)? Qual anastomose?

A

TUMOR PROXIMAL (cárdia): Esofagectomia Distal + Gastrectomia Total + Reconstrução Y Roux (Esofagojejunostomia)

32
Q

preciso fazer linfadenectomia no GIST?

A

naaaao, ele não da metastase linfonodal

33
Q

Marcador de tumor gastrico?

A

CA 72-4

CA 19.9 e CEA menos comumente

34
Q

Mulher aos 69 anos, com epigastralgia crônica, perda ponderal e dois episódios recentes de melena, é submetida a uma endoscopia digestiva alta (EDA) que revelou lesão ulcerada e infiltrativa no corpo gástrico proximal, medindo 6 cm de extensão, cujo histopatológico confirmou adenocarcinoma indiferenciado com células em “anel de sinete”. Tomografia computadorizada de tórax e abdome não revelam lesões à distância, mas sugerem linfonodos perigástricos acometidos. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento?

A

Como temos um tumor grande de 6cm(T4) E LINFONODOS ACOMETIDOS (N+), mesmo a tomografia não mostrando metastase, precisamos seguir com a investigação de estadiamento, como por exemplo realizar uma laparoscopia diagnóstica. Se confirmada ausência de metástase, prosseguimos com a quimioterapia neoadjuvante e realização de gastrectomia total com linfadenectomia DII

35
Q

Linfoma de grandes células B , 3 caracteristicas:

A

Pode surgir de novo ou do MALT

Tratamento = QT

Papel do H pylori controverso

36
Q

Paciente com linfoma tem 6x mais de chance de ter adenocarcinoma. Qual seguimento deve ser feito nesses pacientes?

A

EDA 6/6m até a regressão histologica

37
Q

Qual o gene associado à maior predisposição ao adenocarcinoma gastrico? O que pode ser feito profilaticamente nesses pacientes?

A

E-caderina-CDH1

Gastrectomia, porem é controverso

38
Q

Qual a via de disseminação tumoral do tipo intestinal? e do tipo difuso?

A 
Intestinal = hematogenica
Difuso = linfatica
39
Q

Classificação de bormann de cada um desses tumores:

A

II

III

IV

40
Q

Qual o papel da laparoscopia no estadiamento do CA gastrico? E quando iniciar a neoadjuvancia?

A

Utilizado antes de iniciar a neoadjuvancia, pode ser usado na citologia oncotica

( tumores T3/T4,N+)

41
Q

ECOENDOSCOPIA somente é utilizada no estadiamento para:

A

cancer gastrico com indicação de ressecção endoscopica

42
Q

Estadiamento CA gastrico: quando considerar:

Estadio I

Estadio II

Estadio III

A

Estadio I: até T2N0(invade muscular propria)

Estadio II: T2N0 ou acometimento linfonodal

Estadio III: meta

43
Q

Como é feita a neoadjuvancia no CA gastrico? Quando não fazer?

A

Com quimio

Tumor obstruido, sangrante ou abaixo de T3 sem N+

44
Q

QT de conversão, o que é?

A

Tentar transformar o tumor irressecavel em ressecavel atraves da QT

45
Q

Nos tumores proximais é realizada a gastrectomia_________(total/subtotal), já nos tumores distais é realizada a gastrectomia_________(total/subtotal)

A

Total

Subtotal

46
Q

Quando indicar esplenectomia no ca gastrico?

A

tumores avançados de grande curvatura

se atingiu o baço ou hilo esplenico

46
Q

Quando indicar esplenectomia no ca gastrico?

A

tumores avançados de grande curvatura

47
Q

principal complicação precoce da cirurgia da gastrectomia tottal no ca gastrico? O que fazer?

A

Fistula de anastomose esofago-jejunal

Faz tomografia com contraste EV e via oral

48
Q

Principios do tratamento da fistula no paciente instável e estavel:

Como fica a dieta?

A

Estavel: ATB e drenagem por radiologia intervencionista

Instavel: ATB + cirurgia

Dieta: realimentar precocemente por via enteral(SNE)

Vacuo endoscopico é top

49
Q

Paciente no 5dia pos op com esse dreno:

O que houve?

A

Dreno bilioso, provavel deiscencia de coto duodenal

50
Q

Tumor neuroendocrino do tipo 2 esta associado à?

A

sindrome de zollinger ellison, geralmente por gastrinoma no pancreas

51
Q

Consumo de nitratos é fator de risco para ca gastrico?

A

Siii

52
Q

GIST, até quantos cm fazer ressecção endoscópica?

A

até 4cm, dps disso é laparoscopia

53
Q

GIST de grande curvatura, cirurgia?
GIST de pequena curvatura no antro, conduta?

A

Grande curvatura: ressecção em cunha
Pequena curvatura no antro: antrectomia

54
Q

Baixo consumo de gorduras e/ou proteinas é fator de risco para adenocarcinoma gástrico. V ou F?

A

Verdadeiro

55
Q

Estadiamento TNM cancer gastrico:

A

T1: a: mucosa b: submucosa
T2- muscular propria
T3: subserosa

56
Q

Paciente com linfoma MALT não resposivo à terapia com h pilory, qual a primeira opção terapeutica?

A

Radioterapia
QT fica pra quando a radio nao resolver

Cirurgia Sanar (48 decks)

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