Tireoide e paratireoide Flashcards
Arteria que irriga a tireoide:
arteria tireoidea superior, ramo da carotida externa
tireoideia inferior: ramo da subclavia
Indicações de tireoidectomia:
malignidade
compressão
hipertireoidismo refratario
bocio mergulhante
estetica
bocios no hipertireoidismo:
difuso toxico: graves
uninodular toxico: plummer
multinodular toxico
tratamento bocio multinodular toxico:
tireoidectomia total
cintilografia, nodulo quente e frio:
quando puncionar?
quente: hipercaptante, não punciona
frio: punciona
Qual a punção na tireoide?
PAAF
Quando suspeitar de malignidade no USG?
borda irregular, hipoecogenico, vascularização central
Classificação de bethesda:
I a VI
I: não diagnostica
II: benigno
III: atipia de significado indeterminado
IV pra frente: neoplasia
Quais as caracteristicas dos carcinomas de celulas foliculares?
captam iodo, responde ao TSH
benignos
qual tumor mais comum da tireoide:
carcinoma papilifero de tireoide
tratamento cirurgico e adjuvancia cancer de tireoide:
esvaziamento cervical se tiver linfonodo acometido
total
adjuvancia com radioiodoterapia e supressão tsh nas foliculares nos riscos medio e alto
tireoidectomia parcial pra quem?
T1/T2 N0 e M0 BEM DIFERENCIADOS
Nodulo > 1 e < 4 cm
Lobectomia pra quem?
Nodulo < 1cm, sem extensão extratireoidiana e sem HF de ca de tireoide
carcinoma medular da tireoide, caracteristicas:
celulas parafoliculares
marcador é calcitonina
mais agressivos
Quem é o marcador do carcinoma de celulas foliculares?
tireoglobulina
NEM 1 e NEM2A e B carcinoma medular de tireoide, diferença:
NEM1: neoplasia de pâncreas, da hipófise e hiperparatireoidismo
NEM2A: hiperparatireoidismo e feocromocitoma
NEM2B: neuromas de TGI e feocromocitoma
tratamento carcinoma medular:
esvaziamento cervical + tireoidectomia total
Exceção: T1 NO com calcitonina < 40
Tumor de tireoide mais agresswivo de todos:
carcinoma anaplasico de tireoide
PTH ações:
aumenta calcio serico
diminui calcio do osso
absorve calcio e aumenta excreção de fosforo
aumenta absorção de calcio
hiperparatireoidismo causa:
osteopenia
fratura patologica
litiase urinaria
Quando tratar cirurgicamente hiperparatireoidismo primario?
doença renal ou ossea
idade < 50 anos
calciuria 24h > 400
TFG < 60
principal forma de hiperparatireoidismo secundario:
DRC
Quando um nodulo deve ser puncionado pela PAAF?
se for solido e maior que 1cm
Qual a conduta diante de um paciente em IrpA pós tireoidectomia e que apresenta hematoma cervical?
Evacuar o hematoma
Garantir via aerea
Reabordagem cirurgica posterior
Conduta bethesda III:
repetir punção em 3-6 meses
Conduta bethesda IV:
lobectomia
Lesão do nervo laringo-recorrente causa:
disfonia e voz soprosa, mas não altera timbre(sons agudos)
Composição dos nodulos não suspeitos no USG de tireoide:
cisticos ou mistos(solido/cistico), espongiformes
DISSEMINAÇÃO DO CARCINOMA PAPILIFERO E DO FOLICULAR:
Papilifero-disseminação linfatica
Folicular: hematogenica
Marcador serico de seguimento de controle de doença no carcinoma papilifero:
tireoglobulina
Nódulos com alta e intermediaria malignidade, quando puncionar?
quando for > ou = 1 cm
Nodulos com baixa suspeita ou muita baixa suspeita, quando puncionar?
baixa suspeita: > ou = 1,5cm
muito baixa suspeita > ou = 2cm
TIRADS, classifição por USG, quando puncionar?
A partir do TIRADS 3 e maior que 2,5cm
TIRADS 4 1,5cm
TIRADS 5 1 cm
Vigilancia ativa no Bethesda VI existe?
sim, pra paciente com baixa expectativa de vida ou alto risco cirurgico ou microcarcinoma papilifero
Pacientes < 55 anos, mesmo com metastase no carcinoma papilifero, são considerados no maximo estadio 2. V ou F:
verdadeiro
radioiodoterapia para quem no carcinoma papilifero?
tumores de intermediario/alto risco
marcadores do carcinoma medular de tireoide:
calcitonina e CEA
