Variola

Question 1

Definisi

Answer 1

Penyakit virus yang disertai keadaan umum yang buruk, dapat menyebabkan kematian, efloresensi bersifat monomorf terutama di perifer tubuh

Question 2

Sinonim

Answer 2

Cacar
Small pox

Question 3

Epidemiologi

Answer 3

Kosmopolit
Sejak tahun 1984, WHO menyatakan seluruh dunia bebas dari penyakit ini

Question 4

Etiologi

Answer 4

Virus poks (pox virus variolae)
2 tipe: mayor dan minor (alastrim)
Virus variola mayor bila diinokulasi pada membran korioalantoik tumbuh pada suhu 38-38.5 celcius, variola minor di bawah 38
Virus sangat stabil pada suhu ruang sehingga dapat hidup di luar tubuh selama berbulan2

Question 5

Patogenesis

Answer 5

Transmisi secara aerogen karena banyak di saluran nafas atas dan pada pakaian penderita -> setelah masuk ke tubuh, virus mengalami multiplikasi dalam sistem retikuloendotelial -> masuk dalam darah (viremia) dan melepaskan diri melalui kapiler dermis menuju sel epidermis (epidermotropik)-> membentuk badan inklusi intra sitoplasma di dalam inti sel (badan guarneri)
Tipe variola yang mucul tergantung imunitas, tipe virus, gizi

Question 6

Inkubasi

Answer 6

2-3 minggu

Question 7

Stadium

Answer 7

1. Stadium inkubasi erupsi (prodromal)
2. Stadium makulopapular
3. Stadium vesikulopustulosa
4. Stadium resolusi

Question 8

Stadium inkubasi erupsi

Answer 8

Nyeri kepala
Nyeri tulang dan sendi
Demam tinggi
Lemas
Menggigil
Muntah
Berlangsung 3-4 hari

Question 9

Stadium makulopapular

Answer 9

Banyak makula eritematosa yang cepat menjadi papul terutama di wajah dan ekstremitas termasuk telapak tangan dan kaki
Suhu tubuh normal kembali
Penderita merasa sehat
Tidak timbul lesi baru

Question 10

Stadium vesikulopustulosa

Answer 10

5-10 hari timbul vesikel yang menjadi pustul
Suhu tubuh naik lagi
Timbul umbilikasi

Question 11

Stadium resolusi

Answer 11

Berlangsung dalam waktu 2 minggu
Timbul krusta
Suhu tubuh mulai menurun
Krusta terlepas dan meninggalkan sikatriks yang atrofi
Kadang dapat timbul perdarahan yang disebabkan depresi hematopoetik(black variola) yang sering fatal
Mortalitas bervariasi antara 1-50%

Question 12

Variola minor

Answer 12

Masa inkubasi lebih singkat
Gejala prodromal tampak ringan
Jumlah lesi yang timbul tidak banyak
Mortalitas kurang dari 1%

Question 13

Varioloid

Answer 13

Pada individu yang sudah mendapat vaksinasi sehingga terdapat imunitas parsial
Gejala prodromal dan gejala kulit sedikit sekali atau tidak ada
Biasanya lesi di dahi, lengan atas, tangan
Demam kedua seperti pada stadium vesikulopustulosa tidak ada

Question 14

Komplikasi

Answer 14

Bronkopneumonia
Infeksi kulit sekunder (furunkel, impetigo dll)
Ulkus kornea
Ensefalitis
Efluvium dan telogen dalam waktu 3-4 bulan

Question 15

Penunjang diagnosis

Answer 15

Inokulasi pada korioalantoik
Pemeriksaan virus dengan mikroskop elektron
Deteksi antigen virus pada agar sel
Px histologik dan serologik (tes ikatan komplemen)

Question 16

Profilaksis

Answer 16

Vaksinasi dengan virus vaksinia dengan metode multiple puncture
Tidak dibersihkan dengan alkohol saat vaksin, cukup dengan eter atau aseton agar alkohol tidak menginaktifkan virus vaksinia
Kontraindikasi vaksin: atopi, terapi KS, imunosupresi

Question 17

Pengobatan

Answer 17

Karantina
Antiviral(asiklovir atau valasiklovir)
Isoprinosin
Interferon
Globulin gamma
Diawasi infeksi sekunder, keseimbangan cairan dan elektrolit, infeksi nosokomial
Makanan lunak jika ada lesi di mulut
Pengobatan topikal untuk penunjang seperti kompres dengan antiseptik atau salep antibiotik

Question 18

Prognosis

Answer 18

Sangat bergantung pada penatalaksanaan pertama dan fasilitas perawatan yang tersedia
Mortalitas bervariasi 1-50%
Jaringan parut yang timbul dapat diperbaiki dengan tindakan dermabrasi atau pemberian collagen implant