Ulkus Tropikum

Question 1

Definisi

Answer 1

Ulkus yang cepat berkembang dan nyeri
Biasanya pada tungkai bawah
Kadang dapat mengenai lengan atau tungkai atas
Lebih sering pada anak kurang gizi
Tingkat dini: bacillus fusiformis biasanya bersama borrelia vincentii

Question 2

Sinonim

Answer 2

Tropical sloughing phagedena

Question 3

Epidemiologi

Answer 3

Lebih banyak di pedesaan terutama pada anak2 dengan hygiene dan gizi kurang
Sering di daerah panas dan lembab

Question 4

Etiologi

Answer 4

3 faktor penting: trauma, hygiene dan gizi, infekdi

Question 5

Kuman yang selalu ditemukan dalam tahap dini

Answer 5

Bacillus fuciformis
Borrelita vincenti (jarang)
Pada kasus kronis tidak ditemukan

Question 6

Bacillus fusiformis

Answer 6

Batang lurus atau bengkok dengan ujung pipih, anaerob, gram negatif dan pleomorfik
Dalam keadaan normal hidup dalam tanah lembab yang kaya organisme intestinal dan bahan2 organik (ditemukan di daerah pedesaan yang fasilitas sanitasinya buruk)

Question 7

Borrelia vincentii

Answer 7

Berbentuk kumparan
Kuman anaerob

Question 8

Kuman lain yang ditemukan pada kondisi akut

Answer 8

Streptococcus
Staphylococcus
B.pyocyaneus
B.proteus

Question 9

Gejala klinis

Answer 9

Ulkus biasanya satu
Letaknya di tungkai bawah (paling sering di lateral)
Ulkus timbul umumnya didahului trauma atau gigitan serangga, dapat juga di atas penyakit kulit yang sudah ada (misal dermatitis atau pioderma)

Question 10

Kelainan kulit

Answer 10

Mula2 timbul lepuh kecil berisi cairan serosanguinolen -> dalam beberapa jam lepuh pecah membentuk ulkus kecil yang tertutup jaringan nekrotik

Question 11

Ulkus

Answer 11

Dalam beberapa hari ulkus cepat meluas ke samping dan dalam
Pada penderita KU buruk: ulkus dapat merusak otot, tendon, tulang
Biasanya dalam 6 minggu ulkus mencapai ukuran maksimum (garis tengah 5 cm atau lebih)

Question 12

Bentuk ulkus

Answer 12

Lonjong atau bulat
Tertutup jaringan nekrotik
Sekret serosanguinolen yang banyak dan meleleh
Tepi sedikit lebih tinggi daripada kulit normal
Dinding ulkus tidak bergaung, sedikit melandai sehingga berbentuk seperti cawan
Jaringan sekitar ulkus meradang, edem dan bila sembuh berwarna kehitaman (hiperpigmentasi)
Ulkus nyeri dan mengeluarkan bau seperti telur busuk
Bisasnya tidak disertai gejala konstitusi

Question 13

Ulkus tropikum yang sudah berlangsung lama

Answer 13

Tanda radang sudah jauh berkuranh
Tepi ulkus mengeras karena mengalami fibrosis
Dasar ulkus lebih bersih
Terdiri atas jaringan granulasi
Tidak lagi nyeri dan bau
Bagian yang menyembuh terlihat jaringan larut dan hipopogmentasi

Question 14

Komplikasi

Answer 14

Erisipelas
Selulitis
Flebitis
Limfangitis
Septikemia
Kadang tetanus (anak2)
Ulkus menahun: karsinoma sel skuamosa -> jika didapat ulkus lama tidak sembuh, pertumbuhan progresif, di bagian tepi menimbul dan keras -> sebaiknya dibiopsi

Question 15

Diagnosis

Answer 15

Secara klinis
Pemeriksaan sediaan langsung dari dinding ulkus
Ulkus lama dapat menyerupai ulkus varikosum atau ulkus yang lain

Question 16

Tatalaksana

Answer 16

Perbaiki gizi dengan makanan tinggi kalori dan protein, vitamin dan mineral
Ulkus dicuci dengan air bersih atau dikompres dengan larutan antiseptik ringan (kalium permanganas 1:5000 /povidon iodin)

Question 17

Obat pilihan

Answer 17

Penisilin im 7-10 hari 600.000 u-1.2 juta unit/hari
Pilihan lain: tetrasiklin 3x500 mg sehari untuk orang dewasa

Question 18

Terapi

Answer 18

Ulkus kecil segera diobati akan cepat menyembuh
Ulkus besar lama menutupnya -> perlu dibantu salep yang memiliki sifat keratoplastik misal salep salisilat 2%, grafting

Question 19

Prognosis

Answer 19

Meninggalkan jaringan parut atrofik