Granuloma Inguinale

Question 1

Sinonim

Answer 1

Donovanosis
Granuloma venereum
Granuloma inguinal
Granuloma tropikum

Question 2

Definisi

Answer 2

Mengenai daerah genitalia , perianal, inguinal dengan gambaran klinis berupa ulkus yang granulomatosa, progresif, tidak nyeri

Question 3

Etiologi

Answer 3

Calymmatobacterium granulomatis/klebsiella granulomatis
(Batang, kadang berupa kokobasil, gram negatif)

Question 4

Penularan

Answer 4

Kontak seksual
Non seksua: kontak antara feses dan kulit yang tidak utuh

Question 5

Masa inkubasi

Answer 5

2 minggu-3 bulan(bahkan bisa 1 tahun)

Question 6

Gejala sistemik

Answer 6

Umumnya tidak dijumpai demam dan gejala sistemik lain

Question 7

Gambaran klinis

Answer 7

Diawali nodus subkutan multipel atau tunggal -> erosi menimbulkan ulkus berbatas tegas, berkembang lambat dan mudah berdarah

Ulkus dapat dijumpai di penis, vulva, labia mayora, serfiks, mons pubis, perianal(jarang di luar genitalia)

Question 8

Gambaran ulkus

Answer 8

Tidak nyeri
Tepi meninggi, tidak teratur, berbatas tegas, indurasi
Dasar ulkus masih baru dipenuhi cairan berwarna merah darah
Ulkus lama: dasar ulkus berupa jaringan granulasi, merah daging, mudah berdarah, cairan seropurulen berbau busuk

Question 9

Pseudobubo

Answer 9

Tidak ada limfadenopati, pembengkakan subkutan terlihat di daerah inguinal membentuk massa yang disebut pseudobubo

Question 10

Penyebaran sistemik(jarang)

Answer 10

Lesi di hepar dan tulang

Question 11

Varian klinis

Answer 11

Ulserogranulomatosa/nodular: jaringan granulasi merah dan hipertropik yang mudah berdarah

Hipertrofik: lesi eksofitik menyerupai veruka (verruciformis) dalam jumlah banyak

Nekrotik: ulkus dalam dengan destruksi jaringan luas

Sklerotik: terutama fibrosis, kadang disertai striktur uretra

Question 12

Komplikasi

Answer 12

Ulkus yang besar
Destruksi dan deformitas genitalia
Jarang terjadi perubahan menjadi ganas

Question 13

Px penunjang

Answer 13

Apusan dari tepi jaringan ulkus -> diwarnai dengan giemsa, wright, pewarnaan leishman-> organisme berbentuk peniti atau pegangan telepon, dalam vakuol di dalam sitoplasma makrofag(badan donovan)

Question 14

Tatalaksana

Answer 14

Lama: 3 minggu-3 bulan hingga sembuh
Jika bersamaan dengan HIV bisa lebih lama

Doksisiklin 2x100 mg
Azitromisin 1 gram setiap minggu
Eritromisin 4x500 mg

Question 15

Prognosis

Answer 15

Kasus dini: prognosis baik untuk sembuh total
Lanjut dengan destruksi jaringan: butuh pembedahan radikal