Ulkus Neurotrofik Flashcards
Epidemiologi
Biasanya pada usia 45 tahun ke atas
Timbul perlahan2, sering tidak disadari karena tidak ada rasa nyeri
Definisi
Ulkus karena tekanan atau trauma pada kulit anestetik
Sinonim
Ulkus anestetik
Ulkus perforans
Mal perforans
Ulkus neuropatik
Etiologi
Kerusakan saraf -> neuropati perifer-> hilangnya rasa nyeri (anestesi)
Misal pada penderita siringomieli, spina bifida, tabes dorsalis, atau cedera pada saraf
Ulkus tungkai bawah dan kaki
Paling sering ditemukan pada penderita DM yang mengalami komplikasi neuropati perifer
Ulkus di kaki juga dapat ditemukan pada penderita kusta
Etiologi
Tekanan atau trauma berulang pada daerah anestesi -> menimbulkan kerusakan jaringan
Pada DM, karena iskemia dan kecenderungan mudah terkena infeksi -> kerusakan jaringan juga akan lebih mudah terjadi
Kehilangan rasa nyeri dan suhu pada penderita kusta disebabkan kerusakan saraf kulit
Predileksi
Ulkus paling sering terjadi pada kaki, di daerah paling kuat terkena tekanan yaitu di tumit dan kepala metatarsal, umumnya tunggal
Bentuk ulkus
Ulkus bulat, tidak nyeri, berisi jaringan nekrotik, biasanya kering (anhidrotik), kulit di sekeliling ulkus hiperkeratotik (kalus)
Dapat sampai subkutis membentuk sinus, bahkan hingga tulang
Bila mengenai infeksi sekunder -> dapat berupa selulitis, limfangitis, adenopati, eritem, edema, bau busuk, purulen
Gejala sistemik seperti demam atau menggigil jarang ada
Diagnosis
Berdasarkan klinis dan anamnesis
Pemeriksaan penunjang untuk menentukan penyebab
Bila karena DM -> pemeriksaan pembuluh darah kaki dengan meraba denyut nadi punggung kaki dan tibialis posterior, dan memeriksa keadaan kulit di tungkai
Tatalaksana
Penyembuhan lambat dan sering tidak memuaskan
Mengurangi tekanan, mengatasi infeksi dengan antibiotik, memperbaiki gangguan sensibilitas
Debridemen jaringan nekrotik, kalus dan jaringan fibrotik
Faktor pertumbuhan
Pengobatan topikal ulkus seperti pada ulkus lainnya
Prognosis
Kurang baik
Sering residif
