Skabies Flashcards

1
Q

Pendahuluan

A

Dalam klasifikasi WHO dikelompokkan water related disease

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Penyebab

A

Sarcoptes scabiei
Kutu parasit yang dapat menggali terowongan di kulit dan menyebabkan rasa gatal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Penularan

A

Ditularkan secara langsung dari orang ke orang melalui kontak langsung, kontak tidak langsung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Masa inkubasi

A

4-6 minggu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jenis berar

A

Skabies berkusta (crusted scabies)
Dulu disebut norwegian scabies, biasanya pada pasien dengan imunokompromais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sinonim

A

The itch
Sky bees
Gudik
Budukan
Gatal agogo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Definisi

A

Disebabkan infestasi dan sensitisasi terhadap sarcoptes scabiei var hominis dan produknya
Ditandai gatal malam hari, mengenai sekelompok orang, predileksi di lipatan kulit tipis, hangat, lembab
Terlihat polimorfi tersebar di seluruh badan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Epidemiologi

A

Siklus epidemi tiap 30 tahunan
Faktor: sosial ekonomi rendah, hygiene buruk, hub seksual bersifat promiskuitas, kesalahan diagnosis, perkembangan demografik dan ekologik
Termasuk IMS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cara penularan

A

Kontak langsung (kulit dengan kulit)
Kontak tak langsung (melalui benda) misal pakaian, handul, sprei, bantal

Penularan biasanya oleh sarcoptes scabiei betina yang sudah dibuahi atau kadang oleh bentuk larva
Sarcoptes scabiei var animale kadang dapat menulari manusia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sarcoptes scabiei

A

Filum arthropoda
Kelas arachnida
Ordo ackarima
Super famili sarcoptes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Morfologi sarcoptes scabiei

A

Tungau kecil
Berbentuk oval
Punggung cembung
Bagian perut rata
Mempunyai 8 kaki
Tungau translusen, berwarna putih kotor, tidak bermata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ukuran betina

A

330-450 mikron ×250-350 mikron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ukuran jantan (lebih kecil)

A

200-240 mikron ×150-200 mikron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Bentuk dewasa

A

4 pasang kaki
2 pasang kaki depan sebagai alat untuk melekat
2 pasang kaki kedia pada betina berakhir dengan rambut
Pada jantan: pasangan kaki ketiga berakhir dengan rambut dan keempat berakhir dengan alat perekat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Siklus hidup tungau (dari telur-dewasa: 8-12 hari)

A

Setelah kopulasi di atas kulit -> tungau jantan mati (kadang2 masih bisa hidup beberapa hari dalam terowongan yang digali tungau betina) -> tungau betina yang telah dibuahi menggali terowongan dalam stratum korneum dengan kecepatan 2-3 mm sehari sambil meletakkan 2-50 telur -> bentuk betina yang sudah dibuahi ini bisa hidup sebulan -> telur menetas dalam 3-10 hari dan menjadi larva yang memiliki 3 pasang kaki -> larva dapat tinggal di terowongan atau keluar -> 2-3 hari larva menjadi nimfa (2 bentuk: jantan dan betina) dengan 4 pasang kaki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Aktivitas s scabiei dalam kulit

A

Menyebabkan rasa gatal dan respon imunitas seluler dan humoral
Meningkatkan igE serum dan kulit

17
Q

Tungau skabies

A

Dapat bertahan hidup di luar tubuh manusia 24-36 jam

18
Q

Kelainan kulit

A

Selain disebabkan tungau, juga disebabkan penderita sendiri akibat garukan
Gatal terjadi karena sensitisasi terhadap sekreta dan eskreta tungau yang memerlukan waktu kira2 sebulan setelah infestasi
Kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan ditemukannya papul, vesikel, urtika dan lain2
Garukan -> ekskoriasi, erosi, krusta, infeksi sekunder

19
Q

Diagnosis (2 dari 4 tanda kardinal)

A

Pruritus nokturna
Menyerang sekelompok manusia
Terowongan pada tempat predileksi
Menemukan tungau

20
Q

Pruritus nokturna

A

Gatal pada malam hari disebabkan aktivitas tungau lebih tinggi pada suhu lembab dan panas

21
Q

Menyerang sekelompok manusia

A

Walaupun seluruh keluarga mengalami infestasi tungau, tidak semua memberikan gejala (hiposensitisasi) dan bersifat sebagai pembawa (carrier)

22
Q

Terowongan (kunikulus) pada tempat predileksi

A

Berwarna putih atau keabu2an, garis lurus atau berkelok, rata2 panjang 1 cm, ujung terowongan ditemukan papul atau vesikel
Kunikulus sulit terlihat karena garukan merusak kunikulus
Tempat predileksi: stratum korneum tipis seperti sela jari tangan, pergelangan tangan, volar, siku luar, lipat ketiak depan, areola mammae, umbilikus, bokong, genitalia eksterna laki2, perut bagian belakang
Pada bayi dapat menyerang telapak tangan, telapak kaki, wajah dan kepala

23
Q

Menemukan tungau

A

Tungau, telur, skibala
Paling menunjang diagnosis

24
Q

Varian skabies

A

Skabies norwegia
Skabies nodular

25
Skabies norwegia
Dermatosis berkrusta pada tangan dan kaki Kuku distrofik Skuama generalisata Sangat menular Rasa gatal sangat sedikit Tungau dapat ditemukan dalam jumlah banyak Terdapat pada pasien dengan retardasi mental, kelemahan fisis, gangguan imunologik, psikosis
26
Skabies nodular
Lama tidak mendapat terapi Sering pada bayi dan anak atau pasien imunokompromais
27
Px penunjang diagnosis u/menemukan tungau
Cari terowongan -> ujung yang terlihat papul atau vesikel dicongkel dengan jarum dan diletakkan di atas sebuah objek -> ditutup dengan kaca penutup dan dilihat dengan mikroskop cahaya Menyikat dengan sikat dan ditampung di atas selembar kertas putih dan dilihat dengan kaca pembesar Biopsi irisan dengan lesi dijepit dengan dua jari kemudian dibuat irisan tipis dengan pisau dan diperiksa di mikroskop cahaya Biopsi eksisional dan diperiksa dengan HE
28
Diagnosis banding (the greatest imitator)
Prurigo Pedikulosis korporis Dermatitis
29
Syarat obat ideal
Efektif terhadap semua stadium tungau Tidak menimbulkan iritasi dan tidak toksik Tidak berbau atau kotor serta tidak merusak atau mewarnai pakaian Mudah diperoleh dan harganya murah
30
Cara pengobatan
Seluruh anggota keluarga harus diobati (termasuk penderita yang hiposensitisasi)
31
Jenis obat topikal
Sulfur presipitatum 4-20% salap/krim Emulsi benzil benzoas 20-25 % Gama benzena heksa klorida (gameksan 1%) krim atau losio Krotamiton 10% krim atau losio Permetrin 5% krim
32
Sulfur presipitatum 4-20%
Tidak efektif terhadap stadium telur -> digunakan 3 hari berturut2 Berbau Mengotori pakaian Iritasi Bisa dipakai pada bayi berumur kurang dari 2 tahun
33
Emulsi benzil benzoas 20-25%
Efektif terhadap semua stadium Diberikan setiap malam selama 3 hari Sulit diperoleh Iritasi Kadang makin gatal dan panas
34
Gameksan 1% krim atau lotio
Efektif terhadap semua stadium Mudah digunakan Jarang iritasi Tidak dianjurkan pada anak di bawah 6 tahun dan ibu hamil karena toksik terhadap SSP Pemberian cukup sekali, jika masih ada gejala bisa diulang seminggu kemudiab
35
Krotamiton 10%
Antiskabies dan antigatal Dijauhkan dari mata, mulut dan uretra
36
Permetrin 5%
Obat pilihan Aplikasi sekali dibersihkan setelah 8-10 jam Diulangi setelah seminggu Tidak untuk bayi kurang dari 2 bulan
37
Ivermectin
Di luar negeri digunakan 200 microgram/jg peroral untuk pasien persisten dan resisten terhadap permetrin