Ulkus Arteriosum

Question 1

Epidemiologi

Answer 1

Lebih sering pada orang tua di atas 45 tahun
Timbul karena trauma pada kulit yang mengalami gangguan peredaran darah arteri atau timbul sendiri karena kematian jaringan oleh sebab penutupan arteriol atau arteri kecil

Question 2

Definisi

Answer 2

Ulkus akibat gangguan peredaran darah arteri

Question 3

Sinonim

Answer 3

Ulkus iskemik

Question 4

Penyebab paling sering

Answer 4

Arteriosklerosis pembuluh darah yang mensuplai tungkai bawah

Question 5

Kejadian yang berhubungan dengan ulkus

Answer 5

Diabetes, merokok, hiperlipidemi, hipertensi, gagal ginjal, obesitas, gangguan pembekuan darah, rheumatoid arthritiz

Question 6

Penyebab gangguan

Answer 6

Ekstramural
Mural
Intramural

Question 7

Ekstramural

Answer 7

Aliran darah arteri terganggu karena pembuluh darah arteriol terjepit jaringan fibrosis
Contoh: edema lama, sklerosis karena skleroderma

Question 8

Mural

Answer 8

Aliran darah terganggu karena kelainan pada dinding pembuluh darah
Contoh: vaskulitis, aterosklerosis

Question 9

Intramural

Answer 9

Aliran darah terganggu karena sumbatan lumen pembuluh darah kecil
Contoh: perubahan viskositas darah, perlekatan platelet, fibrinogenesis

Question 10

Patogenesis

Answer 10

Gangguan aliran darah arteri (penyempitan atau penyumbatan lumen) -> jaringan mengalami hipoksia (iskemi) -> perubahan di kulit (tipis, kering, bersisik, sianotik, bulu tungkai berkurang, kuku jari kaki menebal dan distrofik) -> daya tahan terhadap trauma dan infeksi menurun -> gangren pada jari kaki, kaki, tungkai -> ulkus

Question 11

Ulkus karena hipertensi

Answer 11

Paling sering timbul di lateral pergelangan kaki atau tungkai
Lebih jarang di posterior, medial, dan anterior

Question 12

Ulkus karena arteriosklerosis obliterans

Answer 12

Terjadi pada tonjolan tulang

Question 13

Gejala klinis

Answer 13

Awalnya lesi eritematosa yang nyeri -> bagian tengah kebiruan dan menjadi bula hemoragik -> nekrosis

Question 14

Ulkus

Answer 14

Biasanya dalam, berbentuk plong (punched out), kotor, tepi ulkus jelas

Question 15

Gejala penting pada gangguan arteri

Answer 15

Nyeri
Terasa lebih hebat pada malam hari
Dapat timbul mendadak atau perlahan2
Terus menerus atau hilang timbul
Bila tungkai diangkat atau pada suhu dingin -> nyeri bertambah hebat
Bila berjalan terasa nyeri dan kelelahan pada otot distal dari luka (claudicatio intermitten)

Question 16

Iskemia akut tungkai karena trombosis atau emboli (6P)

Answer 16

Nyeri hebat (Pain) dan menetap saat istirahat
Pucat (Pallor)
Nadi tidak teraba (Pulselessness)
Paresthesia
Paralisis
Poikilothermia
Jika diraba dengan punggung tangan, bagian distal lebih dingin dibanding proksimal atau kaki yang sehat
Denyut nadi pada dorsum pedis teraba lemah atau sama sekali tidak teraba

Question 17

Diagnosis

Answer 17

Ulkus dalam dan nyeri terutama malam hari
Evaluasi aliran darah arteri dengan mengukur ratio tekanan darah sistolik ankle dan brakhial (dengan cara doppler) yang disebut index ankle/brakhial -> normal jika lebih dari 0.95, kurang dari 0.4 artinya berat

Question 18

Peningkatan ABI palsu

Answer 18

Kalsifikasi berat pembuluh darah (paling sering pada diabetes)

Question 19

Pemeriksaan lain

Answer 19

Skrining hipertensi, dm, faktor risiko lain

Question 20

Dx banding

Answer 20

Ulkus venosum (lebih dangkal, kurang nyeri dibandinh ulkus arteriosum, sedikit di atas maleolus internus)

Question 21

Tujuan utama tatalaksana

Answer 21

Memperbaiki aliran darah ke tungkai

Question 22

Tatalaksana

Answer 22

Terapi kompresi tidak boleh diberikan
Berhenti merokok
Konsumsi makanan rendah lemak
Banyak buah sayur segar
Olahraga jalan kaki -> terbentuk pembuluh darah kolateral yang mensuplai darah di sekitar daerah tersumbat
Menjaga tungkai tidak terluka, bersih, hangat dan kerinh

Question 23

Perawatan ulkus

Answer 23

Dibersihkan dengan larutan air garam faal, ditutup dengan hydrocolloid, hydrogel, foam yang menyerap eksudat dan bakteri
Membersihkan kotoran dan jaringan nekrotik di permukaan ulkus
Ada juga yang mengobati dengan bubuk seng oksid ditabur pada kain kasa -> ditutupkan pada ulkus diganti sehari sekali
Obat topikal yang mengabsorbsi eksudat dan bakteri : karbon aktif (norit) dalam bentuk bubuk

Question 24

Prognosis

Answer 24

Umumnya baik
Tergantung pada keadaan umum dan jenis penyakit yang menyertai
Pada DM: progresif
Gagal berhenti merokok: prognosis kurang baik