V- 46 Toxicologie : antidépresseurs non tricycliques non imipraminiques Flashcards
amoxapine, dosulepine, dodeline
sédatifs, atropiniques
syndrome sérotoninergique
miansérine
sédation
syndrome sérotoninergique
tianeptine
hépatite, atteintes cutanées, risque d’abus et de dépendance
syndrome sérotoninergique
IRSR : fluoxetine, paroxetine, fluvoxamine, sertraline :
faible toxicité
syndrome sérotoninergique
citalopram
allongement QT, torsades de pointes
syndrome sérotoninergique
IRSNA : venlafaxine, duloxetine
HTA, troubles cardiaques, allongement QT, arrêt cardiaque si surdosage excessif
syndrome sérotoninergique
milnacipram
nausées, vomissements, hypersudations
syndrome sérotoninergique
agomélatine
hépatites, pancréatites, allergies graves
syndrome sérotoninergique
IMAO : 1 ere génération?
v1ere G : fixation irréversible et non compétitive : action longue car resynthèse de MAO très lente
=> céphalées, sécheresse buccale
=> hypotension orthostatique
=> myriade, TC, hyperthermie
toxicité faible seul mais risque syndrome sérotoninergique si association !
IMAO : 2e génération ?
fixation réversible, compétitive, sélective sur MAO-A
moclobémide, toloxatone
pas de toxicité cardiaque
toxicité faible seul mais risque syndrome sérotoninergique si association !
Syndrome sérotoninergique ?
bénin : nausées, agitation, comportement agressif
grave :
> troubles psychiques : confusion, agitation, tremblement, MYOCLONIE (signe plus prédictif de l’évolution)
> hypertonie diffuse avec hyperréflexie ostéotendineuse puis rigidité musculaire (gêne à la respiration, trismus= contraction constante de la mâchoire)
> augmentation de la PA, troubles cardiaques, tachypnée
> HYPERTHERMIE (frissons, hypersudation)
interactions médicamenteuses à éviter ?
- ISRS et IMAO-A
- association ISRS et AD tricyclique
