III- 16 Toxicomanies : LSD Flashcards
Propriétés et mode de consommation : LSD et hallucinogènes apparentés
PROPRIETES
LSD = diéthylamide de l’acide lysergique = psychotrope hallucinogène de type psychodysleptique
Les phényléthylamines :
- mescaline
- le STP
- dérivés amphétaminiques proches de l’ecstasy
Les dérivés indoliques :
- dérivés de la tryptamine (DMT)
- psilocine, psilocybine
- amides de l’acide l’acide lysergique (synthétisés par des champignons Claviceps purpurea : ergot de seigle)
Propriétés organoleptiques :
Forme pure = solide cristallin incolore, inodore, blanc
MODE DE CONSOMMATION
LSD :
- petit morceau de buvard imbibé de substance liquide (micropointe)
- autres formes d’administration pour les dérivés
Etat hallucinatoire à dose très faible : dose > 100 µg
Aucune dépendance physique
- pseudo-hallucinatoire :’usager sait que la perception n’est pas réelle
- distorsions spatio-temporale : perte de la notion du temps
- perceptions déformées du corp
- confusion des sens (synesthésie : sensation de voir les sons et d’entendre les couleurs)
- troubles des effets, phénomène de dépersonnalisation et une prise de conscience d’événements refoulés
Lorsque les effets s’estompent (descente), la fatigue apparaît → peut engendrer un état dépressif.
Dès la première prise, il peut engendrer des accidents psychiatriques graves et durables, ainsi que des troubles de la perception. Il sait d’angoisses, de phobies, d’état confusionnel, de dépression, voire de bouffées délirantes aigues. Il peut aussi amorcer des manifestations de la schizophrénie chez les personnes affectées par cette maladie.
Autres effets toxiques :
- retour acide “flashback” : peut survenir plusieurs mois après la prise, induit surtout des effets visuels
- effets systémiques : mydriase, hyper sudation, tachycardie, HTA, tachypnée, convulsions, coma
Toxicocinétique des hallucinogènes et LSD
A : rapide, complète
Surtout administré par ingestion, seule une petite fraction atteint le cerveau
D : en IV, distribution en quelques minutes et se fixe dans les tissu → Cmax : 10-15 minutes
lipophile +++ : distribution rapide : cerveau, récepteurs sérotoninergiques 5HT2
M : hépatique → 80% en 2-oxy-LSD, métabolite inactif, mais aussi 2-oxo-3-hydroxyLSD, nor-LSD, 13 et 14-hydroxy-LSD, 2-oxo-LSD puis formation de métabolites glucuruno-conjugués
E : biliaire
t1/2 = 3h
persistance des effets = 6 - 12h
MÉCANISME D’ACTION toxique des hallucinogènes
Agonistes puissant des récepteurs 5HT2A et 5HT1A dans le SNC : sensibilité accrue aux couleurs, toucher, son
→ psychodysleptique
Stimulation des voies dopaminergiques glutaminergiques
Symptomatologie d’une intoxication aux hallucinogènes / LSD
Intoxication lysergique : l’expérience, ou voyage (trip) dure entre 6 et 12h
EFFETS AIGUS
1ere manifestation en 30 à 90 mins pour de très faibles doses
Pas d’effets immédiats, persistent pendant plusieurs heures
→ Manifestations psychiques
- déshinibition
- modification de la perception visuelle, auditive, tactile, spatio-temporelle
- risque de bas trip (hallucination cauchemardesques), troubles de l’humeur
- hallucinations, tentatives de suivide (défenestration), perturbation psychiques durable
- Confusion, crise d’angoisse, de panique, perte de raison, délire
Les troubles s’estompent en quelques jours mais peuvent laisser des séquelles psychiques si sujet à risque
→ Manifestations neuro-végétatives
Les troubles somatiques surviennent précocement après ingestion
- mydriase avec vision brouillée
- hyper sudation, sécheresse buccale nausées, vomissements
- troubles cardiovasculaires : tachycardie sinusale, hypertension
- tremblements, incoordination motrice
EFFETS A MOYEN ET LONG TERME
- flash back possible, comme avec le cannabis (jours, semaines, voire mois après la consommation)
- tolérance de faible intensité, pas de dépendance physique
- favorise les troubles psychiatriques (schizophrénie)
Prise en charge
Clinico-biologique : contention mécanique
Traitement évacuateur : aucun
Traitement symptomatique :
- hypotension : remplissage vasculaire
- hyperthermie : refroidissement, antipyrétique
- anxiété : benzodiazépine
- hallucinations : neuroleptique sédatif
Traitement spécifique : aucun
Soins de support :
- consultation en CSAPA ou autres structures spécialisées dans les addiction s
- psychothérapie comportementale ou cognitivo-comportementale
- SRSI si dépression
analyse toxicologique / intoxication aux hallucinogènes & LSD
Recherche :
- délicat car doses infimes
- recherche nor-LSD dans les urines → quelques heures jusqu’à 2 jours après ingestion
Dosage sur urines, sérum, cheveux :
- Techniques chromatographies couplées à la spectrométrie de masse
Intérêt décisionnel pour la prise ne charge : non
Classes de drogues
PERTURBATEURS/HALLUCINOGENES
- cannabis, LSD, champignons (psilocybes), colles, solvants
- effets recherchées : hallucinogènes, désorientation dans l’espace et le temps, modification des perceptions
DEPRESSEURS
- alcool, héroïne, opiacés, GHB
- relaxation, désorientation dans l’espace et le temps, modification des perceptions
STIMULANTS
- cocaïne, amphétamines, méthamphétamine, exctasy
- effets recherche : excitation, assurance, accélération de l’activité mentale
