Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MKR - store husdyr > Urinvejslidelser hos hest og drøvtyggere > Flashcards

Urinvejslidelser hos hest og drøvtyggere Flashcards

1
Q

Benævn toksiske årsager til akut nyresvigt

A

Aminoglykosid antibiotika eks. Gentamycin eller oxytetracyklin især ved eks. dehydrede føl. Det er den kummulative effekt der giver problemet.

Myoglobin(pigment nefropati). Frissætningen af pigmenter virker vaskonstriktivt.

Hæmoglobin(pigment nefropati)

NSAIDS som giver papillær nekrose. Det kommer an på deres COX selektivitet.

Kolloider? Ved meget høj dosis kan give nefrotokiskse skader. Kolloider gives ved shock.

Vitamin D

Tungmetal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Forklar hvornår der er højere risiko for akut nyresvigt grundet noget toksisk

A
  • Samtidig med dehydrering: Lav renal blodforsyning (RBF), eks. Ved shock eller lavt blodtryk. Det er når man giver noget der kan være nefrotoksisk ved lav RBF
  • Lang behandlingsinterval eller høj dosis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Forklar om vasomotir nephropathi som årsag til akut nyresvigt

A

Hypoperfusion / iskæmi

  • Septisk shock især ved septiske neonatale føl som allerede har lavt blodtryk og ofte også er dehydrede. Hvis man så giver dem et nefrotokisk medikament får man et problem.
  • Hæmorrhagisk shock: Enten ydre eller indre blødning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Forklar om immunmedieret glomerulopathi som årsag til akut nyresvigt

A

Den er sjælden

Det skyldes immunkomplekser, som kan stoppe nyrerne til

Purpura hemorrhagica (fra infektion med Strept. Equi)

EIA(Equine Infectious Anaemia)

Autoimmun sygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Forklar om pyelonephritis som årsag til akut nyresvigt

A

Især ascenderende urinvejsinfektioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Forklar om klinik ved akut nyresvigt

A
  • Relateret til primær sygdom (kolik, diarre)
  • Uspecifik: Depression, anorexi. Urea og creatinin virker appetithæmmende.
  • Polyuri/(meget urin)/oligouri(lidt urin)/anuri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Forklar om diagnostik af akut nyresvigt

A

Anamnese, klinik, blod-undersøgelse, urinundersøgelse, nyreundersøgelse

Definitiv diagnose kræver en nyre-biopsi. Det er nemmest at tage fra den højre nyre hvis man kan se den. Den venstre nyre ligger ved milten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Forklar hvad man ser på ved blodundersøgelsen ved akut nyresvigt

A
  • Creatinin
  • Urea (Carbamid)
  • Electrolyter: hypo Na, hypo Cl, hypoCa(i den akutte fase), hyperK
  • Syre-Base-forstyrrelse: metabolisk acidose(lav bicarbonat)
  • SDMA: Ny markør, som stiger når ca. 50-60 % af nyrefunktionen ikke fungere. Der findes ikke store validerede studier ved hest.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Forklar hvad man ser på i urinanalyser ved akut nyresvigt

A
  • Lavt specifik vægt (på trods af dehydrering): Under 1.020
  • Hæmaturi
  • Urin GGT forhøjet
  • Glucosuri
  • Proteinuri
  • Casts
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Forklar om urinprøvetagning hos handyr

A

Man skal have en spontan urinprøve fra handyrene, da man ikke kan opsætte et kateter fordi sedation(eks. Alfa-2) vil påvirke urinen. På hopper kan man godt indsætte urinkateter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Forklar hvad man ser efter ved en nyreundersøgelse ved mistanke om akut nyresvigt

A
  • Forstørret
  • Perirenal ødem
  • Tab af tydelig kortikomedullær afgrænsning. Den venstre nyre kan skannes transrektalt. Den højre nyre skal skannes gennem muskulaturen så billedet bliver ikke særligt godt(det er noget andet ved føl/kalve).
  • Nyrebækken dilatation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Forklar om behandling af akut nyresvigt

A

Man ved ikke hvad der giver nyresvigtet, så man starter med symptomatisk terapi.

Forsigtig IV væske terapi, da man ikke ved om dyret ikke kan producere urin og derfor risikerer at lave lungeødem. De plejer at lægge 2-4 ml/kg/time. 2 ml/kg/time er vedligeholdelsesdosis.

Diuretika efter 24 timers væske: furosemid

(Corticosteroids hvis immunmedieret)

Overvågning af:

  • Creatinin
  • Elektrolytter
  • Urin output
  • Blodtryk. Hvis det centralvenøse blodtryk stiger er det fordi man overhydrerer dyret.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Forklar om prognose af akut nyresvigt

A

Dyret kan komme sig

Respons af creatinin på væsketerapi

Det kan tage dage-uger-måneder

Risiko for udvikling af CRF

Prognosen er dårlig hvis der er oliguri efter 3 dage med væske og diuretika eller hvis nyreværdierne ikke ændrer sig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Forklar om årsager til kronisk nyresvigt

A

(Subklinisk) - akut nyresvigt udvikler sig til kronisk nyresvigt. Det har været et akut nyresvigt, men fordi det er uspecifikke symptomer lægger man måske ikke mærke til det. Det afhænger også af typen og brug af dyret eks. Høj præstationshest vs. Avlshoppe. Den subkliniske fase at det akutte nyresvigt kan udvikle sig.

Kongenitale problemer (hypoplasi/dysplasi/polycystic disease). Det er ret sjældent, men arabere en smule prædisponerede

Glomerulonephritis: Sjældent

Tubulointerstitiel: Størsteparten. Det er en konsekvens af akut tubulær nephrose, papillær nekrose, pyelonephritis,

Neoplasi, som kan metastasere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Forklar om klinik ved kronisk nyresvigt

A

Vægttab (det vigtigste, men kan have mange årsager)

Nedsat præstation

Ødem fordi de taber proteiner over urinen.

PU/PD

Tandsten

Mavesår

Uræmisk encephalopathi: sjælden

Dyret kan have akutte kliniske tegn!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Forklar om diagnosen kronisk nyresvigt

A

Anamnese

Klinik

Rektalundersøgelse

Blod analyse

Urin analyse

Undersøgelse

Nyrebiopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Forklar om hvad man kigger efteri blodanalysen ved kronisk nyresvigt

A
  • Creatinin og urea
  • Elektrolytter: hyperCa. Afhængig af fodring. De får forkalkning af arterierne ved hyper Ca. De kan også få hyperK som fører til suppression af sinusknude og så kan hesten kollabere. Kalium er høj i den akutte. Calcium er lav i den akutte, men høj i den kroniske.
  • Syre-base-forstyrrelser: Metabolisk acidose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Forklar om behandling af kronisk nyresvigt

A

Understøttende behandling

Tilpasset væske og elektrolyt terapi

  • Regelmæssig overvågning af creatinin og elektrolytter
  • Lav calcium diæt
  • Foderunderstøttelse for at beholde god body condition score! Man skal virkelig gøre noget for at få dem til at spise.

Man kan teoretisk lave dialyse, men det er ikke en dag 1 kompetence, men det kan gøres ved eks. Sidste del af drægtigheden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Forklar om prognosen for kronisk nyresvigt

A

Prognosen er afhængig af graden af azotæmi

Okay hvis creatinin er under 220 μmol/l

Creatinin under 440 μmol/l og BUN:Cr ratio 0.05:0.075 (mmol/l:μmol/l)

Korttids: forsigtig til nogenlunde

Langtids: dårlig

I det øjeblik man stopper væsketerapien stiger deres nyreværdier og de får det dårligt igen. De kommer ofte ind så sent at der ikke er noget at gøre.

Irreversibel og progressive forværring af tilstand og GFR

20
Q

Benævn hvad urin inkontinens kan komme sekundært til

A

Urolithiasis

Kongenitale anormaliteter: Ektopisk ureter

Traume: Avlshopper

Neoplasi

Neurologiske sygdomme

  • LMN: slap paralyse. Det drypper ud.
  • UMN: spastisk paralyse. De kan ikke urinere selv

Cystitis

Urin inkonsistens er ofte associeret med sabulous cystitis

21
Q

Forklar om renal-uretheral urilithiasis hos heste (sekundære ting, type af sten, diagnose, behandling)

A

Det medfører hydronephrose (urinen kan ikke udskilles) og nyrekolik(rimeligt sjældent), hæmaturi

Stenene er oftest calcium karbonat. Nidus af afstødt materiale nødvendig for dannelse af sten. Der skal være en udløser som cystitis, afstødt epitel som samler sedament omkring sig.

Diagnose via undersøgelse. Man kan skanne efter dem.

Behandlingen består i fjernelse

  • Nefrotomi(fjerne stenene)
  • Nefrektomi(fjerne nyren)
  • Lithotripsi (fragmentation). Man skyder den i stykker med en laser, og skyller stykkerne ud
22
Q

Forklar om blære-urethra urolithiasis hos hest (forekomst, medfører, type, diagnose, behandling)

A

Det forekommer mest hos hingste/vallaker

Det medfører hæmaturi (især efter belastning), stranguri, pollikuri, inkontinens, akut obstruktion: kolik.

Det er oftest calcium carbonat/calcium phosphat sten. Initiation af sten dannelse: Nidus af afstødt materiale / sutur / anatomisk defekt (diverticulum)

Diagnose via rektalundersøgelse(skanning via rektal), undersøgelse og endoskopi

IKKE VIA URIN ANALYSE - Krystaller!! Der er altid krystaller i (det er normalt i urin) og betyder ikke at der er sten.

Terapi: fjernelse

  • Manuel (hopper)
  • Cystotomy - urethrotomy
  • Lithotripsy (fragmentation). Man skal være sikker på at man får alle fragmenterne ud, så der ikke bliver nogle tilbage, som er for store til at kunne komme helt ud.
23
Q

Forklar om epidemiologi for urolithiasis (køn, sæson, alder)

A
  • Køn

Næsten kun handyr og kastrerede handyr

Hyppigere i okser /kastrerede handyr (effekt af testosteron på urethra diameter)

  • Sæson

Sen efterår, tidlig vinter. Det er altså når de bliver tilfodret.

Limiteret vandforsyning

Forhøjet silika indhold i græs(ikke i Danmark)

Stor population af voksende dyr på den tid

  • Alder

Unge dyr bliver hyppigere fodret med kraftfoder

Mindre intakte handyr bliver gemt til avl

24
Q

Benævn de vigtigste typer af urolithiasis samt vigtige ting om disse

A

Phosphatic urolithiasis: regionalt problem

  • Phosphor-rige rationer (kraftfoder): prædisponerer til struvit kalkuli eller calcium phosphate (apatit)
  • Lav calcium diæt: prædisponerende faktor

Calcium carbonate urolithiasis

  • Karakteristisk rund form og gylden farve
  • Ofte multiple calculi in nedre urinveje
  • Grønfoder rig på calcium, lav i P & Mg og høj oxalat
  • Tit hos små drøvtyggere fodret med alfafa hø
25
Q

Forklar om calculogenesis

A

Høj koncentration af opløselige, ioniserede mineraler (ikke-opløselige krystaller)

Super-saturation af urin med calculus-dannende crystalloid = nødvendig for urolith formation

Dehydrering = medvirkende faktor

Fodring, miljø og management faktorer

Opløsligehed af enkelte calculogene krystaller er påvirket af urin pH:

  • Struvit (Mg ammonium phosphate), calcium phosphate, calcium carbonate uroliths: mindre løslige i alkalisk urin
  • Calcium oxalat: ikke påvirket af fysiologiske forandringer af pH
  • Silica calculi: mindre dannelse ved mild aciduri
  • Aciduri er af fordel for dyret! Det er en god idé med sur urin

Primær UTI: sjælden årsag for urolithiasis (debris = nidus)

Vitamin A mangel

26
Q

Forklar om konsekvenser af urolithiasis hos drøvtyggere

A

Akut uretral obstruktion

Urethral ruptur

Blære ruptur

Kronisk partial urethral obstruktion

Ureterolithiasis og nephrolithiasis

27
Q

Forklar hvad der skal til for undersøgelse af akut urethral obstruktion

A

Sedation men undgå alpha 2 agonister, da det er vanddrivende

Epidural anæstesi

General anæstesi

28
Q

Forklar om klinik ved akut urethral obstruktion

A

Stranguri, anuri, urin dryppe

Kolik, straining, sekundær rektal prolaps

Sekundær ruminal stase

Abdominal/rektal palpation: blære distention

Urethral pulsation

29
Q

Forklar om lokalisation af calculi hos kvæg og får/geder.

A

Kvæg: distal aspekt of sigmoid flexura penis

Får / Geder: urethral process

30
Q

Forklar om klinik ved urethral ruptur ved urolithiasis samt hvad det kan udvikle sig til

A

Depression, inappetens, da de ofte har meget høje nyreværdier

Symmetrisk, smertefuldt, varmt ødem: ventral perineum, inguinal areal, præputium, ventral abdomen

Progressive udvikling til

Cellulitis, vævsnekrose, gangræn

fistel formation

penis adhæsion, urethral striktur

31
Q

Forklar om differentialdiagnoser ved urethral ruptur

A

Umbilical /skrotal hernie

Penis hæmatom

32
Q

Forklar om klinik ved blæreruptur sfa. urolithiasis

A
  • Ophør af stranguri
  • Abdominal distention (1-2 dage efter ruptur)
  • Depression, anorexi, shock
  • Ammoniaklugt
33
Q

Forklar om diagnosen ved blæreruptur

A
  • Undersøgelse
  • Abdominocentesis medførende højt creatinin indhold
34
Q

Forklar om kronisk partial urethral obstruktion ved urolithiasis (medfører hvad, klinik)

A

Det medfører blærevæg hypertrofi(prøver at arbejde imod det), hydroureter, hydronephros

Det medfører azotemi, progressive nyresvigt

Klinik

  • Urine dripping
  • Lethargi, reduceret appetit
  • Vægttab
  • Rektal: lille blære med fortykket væg
35
Q

Forklar om klinik ved ureterolithiasis og nephrolithiasis inkl. differentialdiagnose

A
  • Kolik, kyphose
  • Azotemi

Det kommer an på hvor store de er og hvor de sidder, hvor meget de påvirker nyren og hvor smertefuldt det er.

Differentialdiagnose: Gastro-intestinal kolik

36
Q

Forklar om klinisk patologi ved urolithiasis

A

Post renal azotemi

  • Creatinin
  • Urea
  • Elektrolyt forstyrrelser mulige i form af hypoNa, hypoCl og hyperK

Inflammation er muligt

37
Q

Forklar om de 3 overordnet behandlingsmuligheder ved urolithiasis

A

Salvage, medikamentel terapi, kirurgisk terapi

38
Q

Forklar om medikamentel terapi ved urolithiasis hos drøvtyggere

A
  • Lettelse fra obstruktion

Urinkateter. Det er rimelig svært at få kateter ind på grund af flexura sigmoidea.

Antispasmolyse letter passagen

  • Rettelse af væske- og elektrolyt-afvigelser
39
Q

Forklar om kirurgisk terapi ved urolithiasis (afhænger af, præ-operative ting, post-operative ting)

A

Afhængig af:

  • Økonomi
  • Dyrets brug
  • Tilstedeværende faciliteter og udstyr
  • Status af patient

Præ-operativ:

  • Stabilisering af væske og elektrolytabnormaliteter
  • Langsom drænage af urin fra abdomen hvis uroperitoneum. Der kan være meget urin derinde, så man kan risikere at blodtrykket falder.
  • Perioperative antibiotika

Post operative

  • Monitorering
  • Antibiotika
  • Præventiv fodring & miljø management
  • Vent mindst 30 dage før slagtning
40
Q

Forklar om mulighederne for kirurgisk terapi ved urioithiasis

A
  • Amputation af obstruerede urethral proces: Mulighed for dyr bestemt til slagtning
  • Penectomi: Mulighed for dyr bestemt til slagtning
  • Perineal urethrostomy Hvis dyret ikke skal bruges til avl
  • Urethrostomy: fjernelse af obstruktion og primær lukning af urethra. Det kommer an på hvor stenen sidder. Hvis der er en sten er der nok også flere sten.
  • Cystotomy: fjernelse af calculi fra blære
  • Ureterotomy
  • Nephrectomy (unilateral)
41
Q

Forklar om forebyggelse af urolithiasis

A

Identificer risikofaktorerne

Rationsberegning

Mineral analyse urolith for at finde ud af hvilken slags sten det er.

Diæt:

42
Q

Forklar om klinik ved nedre og øvre urinvejsinfektioner

A

Nedre urinveje

  • Sjældent systemiske tegn
  • Dysuri, stranguri, pollakisuri, inkontinens
  • Makroskopisk hæmaturi – pyurie

Øvre urinveje

  • Systemiske tegn: feber, vægttab, mild kolik. De har altså tegn på systemisk infektion
  • Det kan føre til akut eller kronisk nyresvigt
  • Samtidig nedre urinvejsinfektion mulig
43
Q

Forklar om diagnose for øvre og nedre urinvejsinfektioner

A

Urin analyse: WBC forhøjet

Bakteriologi på urin. Hvis der er er over 100.000 cfu er det klinisk signifikant.

Øvre versus nedre urinvejsinfektion? Dette er vigtigt for diagnostikken og prognosen

Blod og urin analyse

Rektal undersøgelse og ultralydsskaninng:

  • Blærevæg fortykket?
  • Find prædisponerende årsag
    • Forstørret/atonisk blære medfører paralyse
    • Akkumulation sand urin sediment
    • Calculi blære
    • Masse blære/nyre
    • Størrelse på nyre

Endoskopi

44
Q

Forklar om behandling af urinvejsinfektioner

A

Korrektion af prædisponerende årsag

Fjern sand sediment fra blære

Stimuler fjernelse af debris via forbedring af diurese (i.v. væske)

Antibiotika:

  • Høj koncentration i urin. Det skal udskilles i en aktiv form over urinen.
  • Baseret på bakteriologi resultat - TMS, Tetracycliner, Penicillin, (Cephalosporiner). Undgå gentamycin
  • 1 uge for nedre urinvejsinfektion eller 2-6 uger for øvre urinvejsinfektioner

Man skal være sikker på at infektionen er overstået inden man stopper med antibiotika

45
Q

Forklar om leptospirose hos kvæg (serovarer, infektionsveje)

A

Det er en anmeldeligtig sygdom

Zoonose (Weils sygdom hos mennesker)

Primær vedligeholdelses vært for flere serovare (vært- adapteret). Tilfældighedsvært for flere serovare (ikke-vært adapteret)

Sjælden hos hest og små drøvtygger

Infektionsvej:

  • Kontamineret foder, overfladevand
  • Vilde dyr, gnavere
  • Penetrerer slimhinder og hud

Udskillelse via urin og sæd

46
Q

Forklar om klinik ved leptospirose

A

Værts adapteret (subakut - kronisk form, økonomisk vigtigt, rammer drægtige kvier):

  • Mange asymptomatiske
  • Reproduktionsforstyrrelse eller abort
  • Nyrebetændelse hyppig men sjældent nyresvigt
  • Milk-drop syndrome: feber, agalactia, mastitis

Ikke-værts-adapteret (akut, mest yngre dyr):

  • Alvorlig systemisk syg
  • Hæmolytisk anæmi
  • Hepatitis
  • Nephritis med dysfunktion
  • Meningitis (sjældent)
47
Q

Forklar om diagnostik, behandling og forebyggelse af leptospirose

A

Diagnose

  • Serologi
  • Svær at dyrke!
  • Urin PCR

Behandling: Penicillin

Prævention

  • Undgå kontakt
  • Vaccination. Denne er muligvis ikke tilgængelig i Danmark

MKR - store husdyr (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions