Fødsel og fødselsinduktion Flashcards
Hvilke hormoner bruger vi til at inducere abort i stordyrspraksis?
Prostaglandiner og glucocorticoider
Hvilke er de væsentligste hormoner for at en fødsel går naturligt i gang? Hvor produceres de?
Prostaglandiner, glucocorticoider, relaxin(lødning), østradiol.
Fosterhinderne/placenta
Glukokortikoider: i kalven
Resten: I placenta
Forklar hvordan fødslen naturligt sættes igang
Det er kontroversielt præcist hvad der sætter fødslen i gang. Man har et foster i livmoderen, der bliver mindre plads og placenta kan ikke længere følge med i forhold til at udskille affaldsstoffer og afgive næringsstoffer. Fosteret bliver stresset og danner så ACTH, som stimulerer dannelsen af cortisol, som hjælper 17alfa hydroxylase med at konvertere P4 til androstenedion. Aromatase konverterer androstenedion videre til østradiol. Cortisol hjælper også med dannelsen af prostaglandin. Prostaglandin og og østradiol får myometrie-kontraktionen til at stige, hvilket øget trykket og derved får moderdyret cervikal stimulation, hvilket giver øget oxytocin-produktion, hvilket giver maksimalt tryk.
Forklar om østradiols virkninger
- Kollagenfibres struktur ændres, så cervix bliver blødere (starter en lødning)
- Sekretorisk aktivitet cervicalsegl afgår og smører vagina, for at gøre klar til fødsel
- Induktion af oxytocin receptorer i myometriet.
- Stimulerer placentomer til dannelse og frigørelse af PGF2a
Forklar om prostaglandins virkninger
- Frigivelse af relaxin (fra placenta og lyse af corpus luteum ), som laver yderligere cervical og ligament afslapning
- Luteolyse
- Øget følsomhed for oxytocin i myometriet
Forklar om de forskellige faser i fødslen
Fase 0: Lødning: Dyret gøres klar til at føde - bækkenligamenter slappes og væv i vulva og vagina bliver eftergivelige
Fase 1: Opblokning - Kontraktioner skubber fosteret fre og cervix åbnes
Fase 2: Uddrivning - Her er presseveer og fosteret fødes
Fase 3: Efterbyrd afgang - Placenta afgår
Fosteret inde i moren ligger ikke nødvendigvis i den stilling, som den skal fødes i. Hvad inducerer fosterets drejning af?
Myometriekontraktioner og fosterets bevægelser.
Hvad gør man som det første når man kommer ud til den fødende patient?
Når man kommer til den fødende patient, så start med at stikke hånden ind i vagina og tjek hvordan opblokningen er. Hvor meget den er opblokket er en god indikation for, hvor langt man er i fødslen. Lav ikke fremtrækning af et dyr hvis det ikke er opblokket.
Der er 3 typer veer. Benævn dem og forklar om dem
A) Uteruskontraktioner: (hjælper med at åbne cervix) - Et ydre langsgående muskellag (længden ændres). Et indre tværgående muskellag (lumen ændres)
B) Presseveer: (uddrivningsve): Sensoriske nerver i cervix og vagina stimuleres og fører til oxytocinudskillelse: Fergusons reflex. Hæmmes af stress
C) Bugpressen: Abdominal muskulatur fører til uddrivning. Dette kan dyrene ikke selv styre, da det styres af det autonome nervesystem.
Hvad er der af krav til at Ferguson’s refleks kan fungere?
For at Ferguson’s refleks skal fungere, skal dyret ligge som til normal fødsel. Det vil sige, at babydyret skal ligge i forlæns eller baglæns sideleje, øverste stilling og normal holdning.
Forklar hvad normal fødselsstilling er
- Forlæns længdeleje eller baglæns længdeleje
- Øverste stilling
- Normal holdning
Forklar om de to “måder” fosteret kan være for stort på
Relativt for store fostre: Juveline moderdyr - de er for små til at kunne føde et normalt foster
Absolut for store fostre: Moderdyr er normale - fostrene er for store.
Forklar hvorfor tilbageholdt efterbyrd specielt er farligt for heste og hvordan man får den ud (sidste også for kvæg)
Hos hest er tilbageholdt efterbyrd skidt fordi de har en fortykket placenta som sikrer høj udskillelse af endotoksiner. Heste bliver meget syge af tilbageholdt efterbyrd. Den kan ikke fjernes manuelt, men skal enten skylles eller der skal gives oxytocin, så der kommer uteruskontraktioner. Hos køer kan man prøve at forløse den, men hvis ikke klipper man den af hvor man kan komme til og kommer tilbage efter et par dage. Hos svin forløses den relativt let.
Forklar om uddrivningsfasen hos kvæg
Opblokning afsluttet
Begyndende uddriving
Allantoisvæsken er vandig
Allantios/allantochorion = vandkalven
Forklar om afgang af efterbyrd hos drøvtyggere
Indenfor 4 – 10 timer
Chorionvilli løsnes fra krypter
Vasokonstriktion i villusarterier
Apoptosis i cotyledonvæv
Forklar om kælving hos koen
Lødning kan tage op til 14 dage.
Ødem i vulva og yver: 2-14 dage a.p.
Mælkesekretion: 1-5 dage a.p.
Ligamenter synker(synker oppe i krydset)
Opblokning:
Cervicalsegl: (kan dog afgå 2 uger før)
Primipare: 2-3 timer (12 timer).
Multipare 1-3 timer
Forklar om faring hos so
Lødning: Ødem af vulva og yver: 3-4 dage. Redebygning: 1-3 dage. Denne er stadig meget udtalt hvis de er et sted hvor der er mulighed for redebygning. Mælkesekretion: 1-2 dag
Opblokning: Sideleje: 1-3 timer
Uddrivning: 4-6 timer. Der ses ikke tydelige veer, men når halen respirationen stiger, halen pisker og bagbenene padler er det en god indikation for at der er en gris i bækkenet.
Efterbyrd: Mellem fostre eller til sidst.
Forklar om læmning hos får og ged
Lødning: Ødem i vulva og yver: 2-5 dage a.p. Mælkesekretion: 1-3 dage a.p.
Opblokning: Rastløshed, isolation fra flok. Primipare: 2-6 timer. Multipare: 1-4 timer
Uddrivning: 1-3 lam: 1-2 timer
Efterbyrd: 2-4 timer
Forklar om foling hos hopper
Det er lidt mere presserende, og her betyder tid meget. Hestefødsler går stærkt og det skal gå stærkt, ellers er det rigtig skidt for føllet.
Lødning: Yverudvikling: 3-6 uger a.p. Mælkesekretion: 2-3 dage a.p. Vokspropper: 6-48 timer før foling. Dette kigger man meget efter.
Opblokning: Kolikuro, flehmer. Varighed: 1-6 timer
Fosteruddrivning - fase II starter ved ruptur af allantochorion i cervical stjernen, slutter når føllet er ude og varer cirka 30 minutter. Kontraktioner sker i grupper af 3-4 efterfulgt af en hvileperiode på 3-5 minutter. Uterine og abdominale kontraktioner.
Amnion ved vulva
Amnion ruptur
Umbilicus rives over når hoppen rejser sig
Foling Fase III – Afgang af efterbyrd. Denne starter når føllet er ude og slutter når placenta er afgået. Uterus kontraktioner kan være forbundet med smerteytringer, dvs. mild kolik. Afgang indenfor 1-3 timer, ellers skal man eks. Skylle.
Foling skal gå hurtigt. Hvad er hovedproblemet hvis ikke det går hurtigt nok?
Chorion slipper endometriet på grund af vedvarende uteruskontraktioner –> ilttilførslen til føllet ophører –> føllet får hypoxi og dør.
Normal foling indenfor 20-30 minutter. Foling indenfor max. 30-40 min, ellers er der risiko for iltmangel og død
Forklar om undersøgelse af placenta
Man skal sikre at hele efterbyrden er med. Hvis der er bare en smule efterbyrd tilbage kan man stadig risikere endotoksæmi.
Allantoisside yderst, chorion inderst
Farve: Mørkerød og nubret. Blege eller fibrotiske områder indicerer sites med placental detachment eller mangel på microcotyledon formation
Hippoman/følbrød
I allantoisvæsken
Nucleus af epithelialt debris, herpå proteiner og mineraler
Forklar om dystoki (definition, hvornår det opstår)
Definition: Besværet fødsel hvor uddrivning af fosteret ikke kan finde sted uden assistance
Dystoki opstår ved en abnormalitet i
- Uddrivende kraft(eks. Ved mælkefeber hvor hun ikke har nok kræfter)
- Fødselsvej (benede: for lille pelvis osv. Blød: vaginaprolaps)
- Foster
Forklar om føtale dystokier
Lejefejl: fosterets længdeakse ift. moderens.
Stillingsfejl: kalvens ryg ift. koens ryg.
Holdningsfejl: lemmer/krop og fødselsvej
Tvillingefødsel: Øget tendens til sædeholdning(holdningsfejl)
Absolut for stort foster: Kejsersnit, føtomati(hvis dødt foster)
Misfoster
Føtale dystokier er dem man ofte kommer ud til.
Forklar om maternelle dystokier
Vesvækkelse
Primær vesvækkelse (moderdyret har været for svagt hele tiden): Ældre moderdyr, infektion, hypocalcæmi, sult, transport, stress: Hvis man roder meget rundt med dem, kan fødslen gå i stå, børvattersot, uterusadhærencer: Et lejlighedsfund ved anden kirurgi. Det kan ses sekundært til uterustorsion, abdominale smerter, som påvirker nervesystemet.
Sekundær vesvækkelse (hun har presset fint nok på men har ikke kunnet få fosteret ud på grund af eks. fejlplacering): anden dystoki
Forklar om årsager til mangelfuld opblokning (typer og terapier)
Primær: Har aldrig været fuldt åbnet. Kan være grundet for tidlig hinderuptur, holdnings- og lejefejl.
Ofte i forbindelse med torsion hos kvæg. Ofte hos førstegangs(Ringwomb) hos får. Sjældent hos so og hoppe.
Terapi: Afvent opblokning. (Mekanisk dilatation). Kejsersnit
Sekundær: Er begyndt at lukke igen efter åbning. Kan være ved manglende uddrivning og overset dystoki.
Terapi: Kejsersnit.
Forklar om terapien hos de maternelle dystokier hos so
Vaginal oxytocin
OBS: Giver flere døde grise
Nedsat blood flow
Placentaløsning
Forklar hvornår man kan se vesvækkelse samt terapien
Årsager:
1) Progesteron/østrogen ratio for høj. For meget progesteron i forhold til østradiol
2) Oxytocin og prostaglandin mangel
3) Calcium og magnesium mangel
Terapi: Udretning, fremtrækning, kejsersnit. Man skyder soen inden man tager pattegrisene ud. Det må man ikke ifølge loven. Oxytocin. Calcium.
Forklar hvordan man inducerer fødsel af levende eller døde fostre
Levende foster: Prostaglandiner og føtal cortisol. Det er hvis man har en sund og rask placenta.
Dødt foster (placenta ikke funktionel): Prostaglandiner
Forklar om indikationer for fødselsinduktion
- Kvier drægtige for unge giver risiko for dystoki. Lav abort eller kejsersnit. At lade dem gå næsten til termin er risikabelt
- Hydrops (børsvattersot(excessive mængder vand i børet)). Hvis de får lov til at gå helt til termin, dør de.
- Undgå dystoki grundet for stort foster. Induktion på dag 282/285
- Sæsonbetinget mælkeproduktion (New Zealand). Man malker alle køerne i en periode. Det er ikke så almindeligt i New Zealand mere. Initiering og synkronisering af malkning. Sent inseminerede køer (1-3 måneder bagud - kalv vil dø, en næsten normal laktation). Ikke almindelig praksis i Danmark. Vores produktionsdyr tåler dårligt at blive født for tidligt. Så fødselsinduktion kan være dårligt for afkommet.
Forklar om komplikationer ved dystoki
Dårlig levedygtighed hos kalven, hvis den induceres for tidligt - ukendt dato for kunstig insemination, kalve født op til 2 uger for tidligt havde god vitalitet, kalve opnåede en lavere koncentration af colostrale immunoglobuliner når fødsel forekom 10-15 dage tidligt
Øget tendens til tilbageholdt placenta - fremkaldt 1-2 uger for tidligt førte til at 75% bevarede placenta, fremkaldt inden for et par dages af terminen giver en 10-50% tilbageholdelsesrate. Der er ikke så klar til fødsel(hormoner, lødning, etc.).
Endometritis
Fertilitet - nedsatte drægtighedsrater for første forsøg ellers ingen nedsatte drægtighedssfrekvens
Mælkeudbytte
Inden for 2 uger efter normal fødsel - produktionsstart var et par dage langsommere, den samlede produktion for hele laktationen var inden for normale grænser
Forklar om fødselsinduktion hos kvæg
Gøres KUN inden for de sidste 1-2 uger før termin
Glucocorticoider: Effekt som fosterets cortisol (intakt placenta!). Det har modningseffekt på kalven og give den lidt bedre chance for at overleve.
Latenstid: Det hurtigtvirkende: 2-3 døgn
Dexamethason 20-30 mg IM
NB! Ikke langtidsvirkende hvis kalven skal overleve
Prostaglandin: Det gives ikke i første omgang. Der bruges først rent glucocorticoid. Prostaglandin har effekt ved at opløse corpus luteum (Genuint prostaglandin - 25 mg, Prostaglandin analog - 500 μg)
Latenstid: 2-3 døgn
Lidt dårligere lødning af vulva hos kvier
Øget frekvens af tilbageholdt efterbyrd, som stiger fra 2-10% til 30-100%
Levende matur kalv: begge kan anvendes
Død kalv: kun prostaglandin
Præmatur kalv: Glukocorticoid
Oftest tilbageholdt efterbyrd!
Man kan rektalt fra mærke om kalven responderer eller anvende ultralydsskanning.
Forklar om fordele og ulemper for fødselsinduktion hos so
Fordele:
- Bedre overvågning, da de farer i normal arbejdstid
- Håndtering af svagfødte
- Kuldudjævning
- Vaccinationer og jerninjektion synkroniseres
Ulemper:
- Omkostninger, da dyrlæge skal give PGF
- Der gives ren prostaglandin da den er afhængig af corpus luteum hele vejen igennem
- Hvornår?
- Det gives under 2 dage før besætningsgennemsnit dvs. tidligst dag 113/114
- Det gives om morgenen
Forklar hvordan man inducerer faring hos søer og hvilke konsekvenser, det kan have for pattegrise
Syntetiske prostaglandinanaloger IM
Estrumat 0,7 ml
Prosolvin 1 ml
70% af søer farer indenfor 24-36 timer. Jo længere før termin, jo længere latenstid.
Pattegrisene efter induktion kan have:
- Større dødelighed på grund af nedsat modning
- Højere frekvens af sygdomme på grund af nedsat IgG
- Nedsat tilvækst
Forklar om fødselsinduktion hos får og ged
Induktion af fødsel: Fra dag 144/max 48 timer før termin hvis lam skal overleve
Får: 16 mg dexamethason pr. får. Placenta er progesteronkilde
Læmning: 44-72 timer senere
Ged: prostaglandin. Corpus luteum er progesteronkilde
Indikation: Drægtighedssyge
