Fødsel og fødselsinduktion Flashcards

1
Q

Hvilke hormoner bruger vi til at inducere abort i stordyrspraksis?

A

Prostaglandiner og glucocorticoider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke er de væsentligste hormoner for at en fødsel går naturligt i gang? Hvor produceres de?

A

Prostaglandiner, glucocorticoider, relaxin(lødning), østradiol.

Fosterhinderne/placenta

Glukokortikoider: i kalven

Resten: I placenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Forklar hvordan fødslen naturligt sættes igang

A

Det er kontroversielt præcist hvad der sætter fødslen i gang. Man har et foster i livmoderen, der bliver mindre plads og placenta kan ikke længere følge med i forhold til at udskille affaldsstoffer og afgive næringsstoffer. Fosteret bliver stresset og danner så ACTH, som stimulerer dannelsen af cortisol, som hjælper 17alfa hydroxylase med at konvertere P4 til androstenedion. Aromatase konverterer androstenedion videre til østradiol. Cortisol hjælper også med dannelsen af prostaglandin. Prostaglandin og og østradiol får myometrie-kontraktionen til at stige, hvilket øget trykket og derved får moderdyret cervikal stimulation, hvilket giver øget oxytocin-produktion, hvilket giver maksimalt tryk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Forklar om østradiols virkninger

A
  1. Kollagenfibres struktur ændres, så cervix bliver blødere (starter en lødning)
  2. Sekretorisk aktivitet cervicalsegl afgår og smører vagina, for at gøre klar til fødsel
  3. Induktion af oxytocin receptorer i myometriet.
  4. Stimulerer placentomer til dannelse og frigørelse af PGF2a
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Forklar om prostaglandins virkninger

A
  1. Frigivelse af relaxin (fra placenta og lyse af corpus luteum ), som laver yderligere cervical og ligament afslapning
  2. Luteolyse
  3. Øget følsomhed for oxytocin i myometriet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Forklar om de forskellige faser i fødslen

A

Fase 0: Lødning: Dyret gøres klar til at føde - bækkenligamenter slappes og væv i vulva og vagina bliver eftergivelige

Fase 1: Opblokning - Kontraktioner skubber fosteret fre og cervix åbnes

Fase 2: Uddrivning - Her er presseveer og fosteret fødes

Fase 3: Efterbyrd afgang - Placenta afgår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fosteret inde i moren ligger ikke nødvendigvis i den stilling, som den skal fødes i. Hvad inducerer fosterets drejning af?

A

Myometriekontraktioner og fosterets bevægelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad gør man som det første når man kommer ud til den fødende patient?

A

Når man kommer til den fødende patient, så start med at stikke hånden ind i vagina og tjek hvordan opblokningen er. Hvor meget den er opblokket er en god indikation for, hvor langt man er i fødslen. Lav ikke fremtrækning af et dyr hvis det ikke er opblokket.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Der er 3 typer veer. Benævn dem og forklar om dem

A

A) Uteruskontraktioner: (hjælper med at åbne cervix) - Et ydre langsgående muskellag (længden ændres). Et indre tværgående muskellag (lumen ændres)

B) Presseveer: (uddrivningsve): Sensoriske nerver i cervix og vagina stimuleres og fører til oxytocinudskillelse: Fergusons reflex. Hæmmes af stress

C) Bugpressen: Abdominal muskulatur fører til uddrivning. Dette kan dyrene ikke selv styre, da det styres af det autonome nervesystem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er der af krav til at Ferguson’s refleks kan fungere?

A

For at Ferguson’s refleks skal fungere, skal dyret ligge som til normal fødsel. Det vil sige, at babydyret skal ligge i forlæns eller baglæns sideleje, øverste stilling og normal holdning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Forklar hvad normal fødselsstilling er

A
  1. Forlæns længdeleje eller baglæns længdeleje
  2. Øverste stilling
  3. Normal holdning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Forklar om de to “måder” fosteret kan være for stort på

A

Relativt for store fostre: Juveline moderdyr - de er for små til at kunne føde et normalt foster

Absolut for store fostre: Moderdyr er normale - fostrene er for store.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Forklar hvorfor tilbageholdt efterbyrd specielt er farligt for heste og hvordan man får den ud (sidste også for kvæg)

A

Hos hest er tilbageholdt efterbyrd skidt fordi de har en fortykket placenta som sikrer høj udskillelse af endotoksiner. Heste bliver meget syge af tilbageholdt efterbyrd. Den kan ikke fjernes manuelt, men skal enten skylles eller der skal gives oxytocin, så der kommer uteruskontraktioner. Hos køer kan man prøve at forløse den, men hvis ikke klipper man den af hvor man kan komme til og kommer tilbage efter et par dage. Hos svin forløses den relativt let.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Forklar om uddrivningsfasen hos kvæg

A

Opblokning afsluttet

Begyndende uddriving

Allantoisvæsken er vandig

Allantios/allantochorion = vandkalven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Forklar om afgang af efterbyrd hos drøvtyggere

A

Indenfor 4 – 10 timer

Chorionvilli løsnes fra krypter

Vasokonstriktion i villusarterier

Apoptosis i cotyledonvæv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Forklar om kælving hos koen

A

Lødning kan tage op til 14 dage.

Ødem i vulva og yver: 2-14 dage a.p.

Mælkesekretion: 1-5 dage a.p.

Ligamenter synker(synker oppe i krydset)

Opblokning:

Cervicalsegl: (kan dog afgå 2 uger før)

Primipare: 2-3 timer (12 timer).

Multipare 1-3 timer

17
Q

Forklar om faring hos so

A

Lødning: Ødem af vulva og yver: 3-4 dage. Redebygning: 1-3 dage. Denne er stadig meget udtalt hvis de er et sted hvor der er mulighed for redebygning. Mælkesekretion: 1-2 dag

Opblokning: Sideleje: 1-3 timer

Uddrivning: 4-6 timer. Der ses ikke tydelige veer, men når halen respirationen stiger, halen pisker og bagbenene padler er det en god indikation for at der er en gris i bækkenet.

Efterbyrd: Mellem fostre eller til sidst.

18
Q

Forklar om læmning hos får og ged

A

Lødning: Ødem i vulva og yver: 2-5 dage a.p. Mælkesekretion: 1-3 dage a.p.

Opblokning: Rastløshed, isolation fra flok. Primipare: 2-6 timer. Multipare: 1-4 timer

Uddrivning: 1-3 lam: 1-2 timer

Efterbyrd: 2-4 timer

19
Q

Forklar om foling hos hopper

A

Det er lidt mere presserende, og her betyder tid meget. Hestefødsler går stærkt og det skal gå stærkt, ellers er det rigtig skidt for føllet.

Lødning: Yverudvikling: 3-6 uger a.p. Mælkesekretion: 2-3 dage a.p. Vokspropper: 6-48 timer før foling. Dette kigger man meget efter.

Opblokning: Kolikuro, flehmer. Varighed: 1-6 timer

Fosteruddrivning - fase II starter ved ruptur af allantochorion i cervical stjernen, slutter når føllet er ude og varer cirka 30 minutter. Kontraktioner sker i grupper af 3-4 efterfulgt af en hvileperiode på 3-5 minutter. Uterine og abdominale kontraktioner.

Amnion ved vulva

Amnion ruptur

Umbilicus rives over når hoppen rejser sig

Foling Fase III – Afgang af efterbyrd. Denne starter når føllet er ude og slutter når placenta er afgået. Uterus kontraktioner kan være forbundet med smerteytringer, dvs. mild kolik. Afgang indenfor 1-3 timer, ellers skal man eks. Skylle.

20
Q

Foling skal gå hurtigt. Hvad er hovedproblemet hvis ikke det går hurtigt nok?

A

Chorion slipper endometriet på grund af vedvarende uteruskontraktioner –> ilttilførslen til føllet ophører –> føllet får hypoxi og dør.

Normal foling indenfor 20-30 minutter. Foling indenfor max. 30-40 min, ellers er der risiko for iltmangel og død

21
Q

Forklar om undersøgelse af placenta

A

Man skal sikre at hele efterbyrden er med. Hvis der er bare en smule efterbyrd tilbage kan man stadig risikere endotoksæmi.

Allantoisside yderst, chorion inderst

Farve: Mørkerød og nubret. Blege eller fibrotiske områder indicerer sites med placental detachment eller mangel på microcotyledon formation

Hippoman/følbrød

I allantoisvæsken

Nucleus af epithelialt debris, herpå proteiner og mineraler

22
Q

Forklar om dystoki (definition, hvornår det opstår)

A

Definition: Besværet fødsel hvor uddrivning af fosteret ikke kan finde sted uden assistance

Dystoki opstår ved en abnormalitet i

  1. Uddrivende kraft(eks. Ved mælkefeber hvor hun ikke har nok kræfter)
  2. Fødselsvej (benede: for lille pelvis osv. Blød: vaginaprolaps)
  3. Foster
23
Q

Forklar om føtale dystokier

A

Lejefejl: fosterets længdeakse ift. moderens.

Stillingsfejl: kalvens ryg ift. koens ryg.

Holdningsfejl: lemmer/krop og fødselsvej

Tvillingefødsel: Øget tendens til sædeholdning(holdningsfejl)

Absolut for stort foster: Kejsersnit, føtomati(hvis dødt foster)

Misfoster

Føtale dystokier er dem man ofte kommer ud til.

24
Q

Forklar om maternelle dystokier

A

Vesvækkelse

Primær vesvækkelse (moderdyret har været for svagt hele tiden): Ældre moderdyr, infektion, hypocalcæmi, sult, transport, stress: Hvis man roder meget rundt med dem, kan fødslen gå i stå, børvattersot, uterusadhærencer: Et lejlighedsfund ved anden kirurgi. Det kan ses sekundært til uterustorsion, abdominale smerter, som påvirker nervesystemet.

Sekundær vesvækkelse (hun har presset fint nok på men har ikke kunnet få fosteret ud på grund af eks. fejlplacering): anden dystoki

25
Q

Forklar om årsager til mangelfuld opblokning (typer og terapier)

A

Primær: Har aldrig været fuldt åbnet. Kan være grundet for tidlig hinderuptur, holdnings- og lejefejl.

Ofte i forbindelse med torsion hos kvæg. Ofte hos førstegangs(Ringwomb) hos får. Sjældent hos so og hoppe.

Terapi: Afvent opblokning. (Mekanisk dilatation). Kejsersnit

Sekundær: Er begyndt at lukke igen efter åbning. Kan være ved manglende uddrivning og overset dystoki.

Terapi: Kejsersnit.

26
Q

Forklar om terapien hos de maternelle dystokier hos so

A

Vaginal oxytocin

OBS: Giver flere døde grise

Nedsat blood flow

Placentaløsning

27
Q

Forklar hvornår man kan se vesvækkelse samt terapien

A

Årsager:

1) Progesteron/østrogen ratio for høj. For meget progesteron i forhold til østradiol
2) Oxytocin og prostaglandin mangel
3) Calcium og magnesium mangel

Terapi: Udretning, fremtrækning, kejsersnit. Man skyder soen inden man tager pattegrisene ud. Det må man ikke ifølge loven. Oxytocin. Calcium.

28
Q

Forklar hvordan man inducerer fødsel af levende eller døde fostre

A

Levende foster: Prostaglandiner og føtal cortisol. Det er hvis man har en sund og rask placenta.

Dødt foster (placenta ikke funktionel): Prostaglandiner

29
Q

Forklar om indikationer for fødselsinduktion

A
  1. Kvier drægtige for unge giver risiko for dystoki. Lav abort eller kejsersnit. At lade dem gå næsten til termin er risikabelt
  2. Hydrops (børsvattersot(excessive mængder vand i børet)). Hvis de får lov til at gå helt til termin, dør de.
  3. Undgå dystoki grundet for stort foster. Induktion på dag 282/285
  4. Sæsonbetinget mælkeproduktion (New Zealand). Man malker alle køerne i en periode. Det er ikke så almindeligt i New Zealand mere. Initiering og synkronisering af malkning. Sent inseminerede køer (1-3 måneder bagud - kalv vil dø, en næsten normal laktation). Ikke almindelig praksis i Danmark. Vores produktionsdyr tåler dårligt at blive født for tidligt. Så fødselsinduktion kan være dårligt for afkommet.
30
Q

Forklar om komplikationer ved dystoki

A

Dårlig levedygtighed hos kalven, hvis den induceres for tidligt - ukendt dato for kunstig insemination, kalve født op til 2 uger for tidligt havde god vitalitet, kalve opnåede en lavere koncentration af colostrale immunoglobuliner når fødsel forekom 10-15 dage tidligt

Øget tendens til tilbageholdt placenta - fremkaldt 1-2 uger for tidligt førte til at 75% bevarede placenta, fremkaldt inden for et par dages af terminen giver en 10-50% tilbageholdelsesrate. Der er ikke så klar til fødsel(hormoner, lødning, etc.).

Endometritis

Fertilitet - nedsatte drægtighedsrater for første forsøg ellers ingen nedsatte drægtighedssfrekvens

Mælkeudbytte

Inden for 2 uger efter normal fødsel - produktionsstart var et par dage langsommere, den samlede produktion for hele laktationen var inden for normale grænser

31
Q

Forklar om fødselsinduktion hos kvæg

A

Gøres KUN inden for de sidste 1-2 uger før termin

Glucocorticoider: Effekt som fosterets cortisol (intakt placenta!). Det har modningseffekt på kalven og give den lidt bedre chance for at overleve.

Latenstid: Det hurtigtvirkende: 2-3 døgn

Dexamethason 20-30 mg IM

NB! Ikke langtidsvirkende hvis kalven skal overleve

Prostaglandin: Det gives ikke i første omgang. Der bruges først rent glucocorticoid. Prostaglandin har effekt ved at opløse corpus luteum (Genuint prostaglandin - 25 mg, Prostaglandin analog - 500 μg)

Latenstid: 2-3 døgn

Lidt dårligere lødning af vulva hos kvier

Øget frekvens af tilbageholdt efterbyrd, som stiger fra 2-10% til 30-100%

Levende matur kalv: begge kan anvendes

Død kalv: kun prostaglandin

Præmatur kalv: Glukocorticoid

Oftest tilbageholdt efterbyrd!

Man kan rektalt fra mærke om kalven responderer eller anvende ultralydsskanning.

32
Q

Forklar om fordele og ulemper for fødselsinduktion hos so

A

Fordele:

  • Bedre overvågning, da de farer i normal arbejdstid
  • Håndtering af svagfødte
  • Kuldudjævning
  • Vaccinationer og jerninjektion synkroniseres

Ulemper:

  • Omkostninger, da dyrlæge skal give PGF
  • Der gives ren prostaglandin da den er afhængig af corpus luteum hele vejen igennem
  • Hvornår?
  • Det gives under 2 dage før besætningsgennemsnit dvs. tidligst dag 113/114
  • Det gives om morgenen
33
Q

Forklar hvordan man inducerer faring hos søer og hvilke konsekvenser, det kan have for pattegrise

A

Syntetiske prostaglandinanaloger IM

Estrumat 0,7 ml

Prosolvin 1 ml

70% af søer farer indenfor 24-36 timer. Jo længere før termin, jo længere latenstid.

Pattegrisene efter induktion kan have:

  • Større dødelighed på grund af nedsat modning
  • Højere frekvens af sygdomme på grund af nedsat IgG
  • Nedsat tilvækst
34
Q

Forklar om fødselsinduktion hos får og ged

A

Induktion af fødsel: Fra dag 144/max 48 timer før termin hvis lam skal overleve

Får: 16 mg dexamethason pr. får. Placenta er progesteronkilde

Læmning: 44-72 timer senere

Ged: prostaglandin. Corpus luteum er progesteronkilde

Indikation: Drægtighedssyge