Fødsel og fødselsinduktion Flashcards
Hvilke hormoner bruger vi til at inducere abort i stordyrspraksis?
Prostaglandiner og glucocorticoider
Hvilke er de væsentligste hormoner for at en fødsel går naturligt i gang? Hvor produceres de?
Prostaglandiner, glucocorticoider, relaxin(lødning), østradiol.
Fosterhinderne/placenta
Glukokortikoider: i kalven
Resten: I placenta
Forklar hvordan fødslen naturligt sættes igang
Det er kontroversielt præcist hvad der sætter fødslen i gang. Man har et foster i livmoderen, der bliver mindre plads og placenta kan ikke længere følge med i forhold til at udskille affaldsstoffer og afgive næringsstoffer. Fosteret bliver stresset og danner så ACTH, som stimulerer dannelsen af cortisol, som hjælper 17alfa hydroxylase med at konvertere P4 til androstenedion. Aromatase konverterer androstenedion videre til østradiol. Cortisol hjælper også med dannelsen af prostaglandin. Prostaglandin og og østradiol får myometrie-kontraktionen til at stige, hvilket øget trykket og derved får moderdyret cervikal stimulation, hvilket giver øget oxytocin-produktion, hvilket giver maksimalt tryk.
Forklar om østradiols virkninger
- Kollagenfibres struktur ændres, så cervix bliver blødere (starter en lødning)
- Sekretorisk aktivitet cervicalsegl afgår og smører vagina, for at gøre klar til fødsel
- Induktion af oxytocin receptorer i myometriet.
- Stimulerer placentomer til dannelse og frigørelse af PGF2a
Forklar om prostaglandins virkninger
- Frigivelse af relaxin (fra placenta og lyse af corpus luteum ), som laver yderligere cervical og ligament afslapning
- Luteolyse
- Øget følsomhed for oxytocin i myometriet
Forklar om de forskellige faser i fødslen
Fase 0: Lødning: Dyret gøres klar til at føde - bækkenligamenter slappes og væv i vulva og vagina bliver eftergivelige
Fase 1: Opblokning - Kontraktioner skubber fosteret fre og cervix åbnes
Fase 2: Uddrivning - Her er presseveer og fosteret fødes
Fase 3: Efterbyrd afgang - Placenta afgår
Fosteret inde i moren ligger ikke nødvendigvis i den stilling, som den skal fødes i. Hvad inducerer fosterets drejning af?
Myometriekontraktioner og fosterets bevægelser.
Hvad gør man som det første når man kommer ud til den fødende patient?
Når man kommer til den fødende patient, så start med at stikke hånden ind i vagina og tjek hvordan opblokningen er. Hvor meget den er opblokket er en god indikation for, hvor langt man er i fødslen. Lav ikke fremtrækning af et dyr hvis det ikke er opblokket.
Der er 3 typer veer. Benævn dem og forklar om dem
A) Uteruskontraktioner: (hjælper med at åbne cervix) - Et ydre langsgående muskellag (længden ændres). Et indre tværgående muskellag (lumen ændres)
B) Presseveer: (uddrivningsve): Sensoriske nerver i cervix og vagina stimuleres og fører til oxytocinudskillelse: Fergusons reflex. Hæmmes af stress
C) Bugpressen: Abdominal muskulatur fører til uddrivning. Dette kan dyrene ikke selv styre, da det styres af det autonome nervesystem.
Hvad er der af krav til at Ferguson’s refleks kan fungere?
For at Ferguson’s refleks skal fungere, skal dyret ligge som til normal fødsel. Det vil sige, at babydyret skal ligge i forlæns eller baglæns sideleje, øverste stilling og normal holdning.
Forklar hvad normal fødselsstilling er
- Forlæns længdeleje eller baglæns længdeleje
- Øverste stilling
- Normal holdning
Forklar om de to “måder” fosteret kan være for stort på
Relativt for store fostre: Juveline moderdyr - de er for små til at kunne føde et normalt foster
Absolut for store fostre: Moderdyr er normale - fostrene er for store.
Forklar hvorfor tilbageholdt efterbyrd specielt er farligt for heste og hvordan man får den ud (sidste også for kvæg)
Hos hest er tilbageholdt efterbyrd skidt fordi de har en fortykket placenta som sikrer høj udskillelse af endotoksiner. Heste bliver meget syge af tilbageholdt efterbyrd. Den kan ikke fjernes manuelt, men skal enten skylles eller der skal gives oxytocin, så der kommer uteruskontraktioner. Hos køer kan man prøve at forløse den, men hvis ikke klipper man den af hvor man kan komme til og kommer tilbage efter et par dage. Hos svin forløses den relativt let.
Forklar om uddrivningsfasen hos kvæg
Opblokning afsluttet
Begyndende uddriving
Allantoisvæsken er vandig
Allantios/allantochorion = vandkalven
Forklar om afgang af efterbyrd hos drøvtyggere
Indenfor 4 – 10 timer
Chorionvilli løsnes fra krypter
Vasokonstriktion i villusarterier
Apoptosis i cotyledonvæv
Forklar om kælving hos koen
Lødning kan tage op til 14 dage.
Ødem i vulva og yver: 2-14 dage a.p.
Mælkesekretion: 1-5 dage a.p.
Ligamenter synker(synker oppe i krydset)
Opblokning:
Cervicalsegl: (kan dog afgå 2 uger før)
Primipare: 2-3 timer (12 timer).
Multipare 1-3 timer
Forklar om faring hos so
Lødning: Ødem af vulva og yver: 3-4 dage. Redebygning: 1-3 dage. Denne er stadig meget udtalt hvis de er et sted hvor der er mulighed for redebygning. Mælkesekretion: 1-2 dag
Opblokning: Sideleje: 1-3 timer
Uddrivning: 4-6 timer. Der ses ikke tydelige veer, men når halen respirationen stiger, halen pisker og bagbenene padler er det en god indikation for at der er en gris i bækkenet.
Efterbyrd: Mellem fostre eller til sidst.
Forklar om læmning hos får og ged
Lødning: Ødem i vulva og yver: 2-5 dage a.p. Mælkesekretion: 1-3 dage a.p.
Opblokning: Rastløshed, isolation fra flok. Primipare: 2-6 timer. Multipare: 1-4 timer
Uddrivning: 1-3 lam: 1-2 timer
Efterbyrd: 2-4 timer
Forklar om foling hos hopper
Det er lidt mere presserende, og her betyder tid meget. Hestefødsler går stærkt og det skal gå stærkt, ellers er det rigtig skidt for føllet.
Lødning: Yverudvikling: 3-6 uger a.p. Mælkesekretion: 2-3 dage a.p. Vokspropper: 6-48 timer før foling. Dette kigger man meget efter.
Opblokning: Kolikuro, flehmer. Varighed: 1-6 timer
Fosteruddrivning - fase II starter ved ruptur af allantochorion i cervical stjernen, slutter når føllet er ude og varer cirka 30 minutter. Kontraktioner sker i grupper af 3-4 efterfulgt af en hvileperiode på 3-5 minutter. Uterine og abdominale kontraktioner.
Amnion ved vulva
Amnion ruptur
Umbilicus rives over når hoppen rejser sig
Foling Fase III – Afgang af efterbyrd. Denne starter når føllet er ude og slutter når placenta er afgået. Uterus kontraktioner kan være forbundet med smerteytringer, dvs. mild kolik. Afgang indenfor 1-3 timer, ellers skal man eks. Skylle.
Foling skal gå hurtigt. Hvad er hovedproblemet hvis ikke det går hurtigt nok?
Chorion slipper endometriet på grund af vedvarende uteruskontraktioner –> ilttilførslen til føllet ophører –> føllet får hypoxi og dør.
Normal foling indenfor 20-30 minutter. Foling indenfor max. 30-40 min, ellers er der risiko for iltmangel og død
Forklar om undersøgelse af placenta
Man skal sikre at hele efterbyrden er med. Hvis der er bare en smule efterbyrd tilbage kan man stadig risikere endotoksæmi.
Allantoisside yderst, chorion inderst
Farve: Mørkerød og nubret. Blege eller fibrotiske områder indicerer sites med placental detachment eller mangel på microcotyledon formation
Hippoman/følbrød
I allantoisvæsken
Nucleus af epithelialt debris, herpå proteiner og mineraler
Forklar om dystoki (definition, hvornår det opstår)
Definition: Besværet fødsel hvor uddrivning af fosteret ikke kan finde sted uden assistance
Dystoki opstår ved en abnormalitet i
- Uddrivende kraft(eks. Ved mælkefeber hvor hun ikke har nok kræfter)
- Fødselsvej (benede: for lille pelvis osv. Blød: vaginaprolaps)
- Foster
Forklar om føtale dystokier
Lejefejl: fosterets længdeakse ift. moderens.
Stillingsfejl: kalvens ryg ift. koens ryg.
Holdningsfejl: lemmer/krop og fødselsvej
Tvillingefødsel: Øget tendens til sædeholdning(holdningsfejl)
Absolut for stort foster: Kejsersnit, føtomati(hvis dødt foster)
Misfoster
Føtale dystokier er dem man ofte kommer ud til.
Forklar om maternelle dystokier
Vesvækkelse
Primær vesvækkelse (moderdyret har været for svagt hele tiden): Ældre moderdyr, infektion, hypocalcæmi, sult, transport, stress: Hvis man roder meget rundt med dem, kan fødslen gå i stå, børvattersot, uterusadhærencer: Et lejlighedsfund ved anden kirurgi. Det kan ses sekundært til uterustorsion, abdominale smerter, som påvirker nervesystemet.
Sekundær vesvækkelse (hun har presset fint nok på men har ikke kunnet få fosteret ud på grund af eks. fejlplacering): anden dystoki
