Hoppereproduktion Flashcards

1
Q

Hvad adskiller hestes ovarie fra andre dyrs?

A

Hests ovarie er omvendt andre således at medulla med blodtilførsel er yderst og cortex er inderst. Heste ovulerer fra cortex i fossa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beskriv et hestår cyklisk mæssigt

A

De har en anovulatorisk periode i vinterhalvåret helt uden follikelvækst og er cyklisk i sommerhalvåret. Om efteråret og foråret er de ikke ordentligt i cyklus - der er follikler, men de er ikke ordentlige.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv hestes brunstcyklus(type, længde, længde af de forskellige dele)

A

Sæsonmæssigt polyøstral med en cyklus længde på 19-22 dage. Hestes er 21 dage og ponyer er 23 – 25 dage.

Østrus varer 5 – 7 dage, hvilket er ret lang tid, så man kan ikke bare inseminere når de er i østrus og håbe på det er fint. Man skal have fundet det bedste tidspunkt.

Diøstrus varer 14 – 15 dage.

Cyklus længden er afhængig af årstid. Jo tættere på midsommer, man kommer, jo mindre follikler ovulerer og jo kortere er cyklus. Omkring midsommer skal man altså være opmærksom på at hestene måske ovulerer lidt tidligere end forventet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad sker der hormonelt ved efterårstransition?

A

Der er FSH til stede, så follikler vokser og der sker selektion og dominans. Der er faldende LH, så folliklen får ikke signal til at ovulere og vi får altså en anovulatorisk follikel eller hæmorrhagisk follikel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv vinteranøstrus(follikler, hormonproduktion, uterus, cervix, adfærd)

A

Her er der minimal follikeludvikling og follikler bliver under 15 mm i diameter da det er så længe de ikke er afhængige af FSH til vækst. De små follikler gør at GnRH, FSH og LH sekretionen er lav og man har små, faste ovarier.

Uterus er slap, lille, uden tonus, så den kan være svær at finde. Dette skyldes den manglende påvirkning af progesteron eller østrogen.

Cervix er slap og uden tonus.

Der vises eventuelt østrusadfærd grundet manglende progesteron. Binyrene laver lidt østrogen, så der kan være lidt ødem.

30% er i cyklus året rundt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad sker der i overgangsperioden/transition(hvordan er hormonudskillelsen og hvad er resultatet af dette?)

Hvornår kommer den første ovulation?

A

Øget dagslængde stimulerer GnRH sekretion fra hypothalamus. GnRH stimulerer FSH og LH sekretion.

FSH inducerer follikeludvikling og sørger for at hoppen hurtigt kommer igang. Det sørger for mange follikler, som er 15 - >40 mm. Der er “bølger” af follikelvækst (foll >30 mm) og regression. Interval på 10-12 dage imellem

Store ovarier med mange follikler

Manglende evne til steroidproduktion i folliklen, hvilket giver lav inhibin udskillelse og derved vil der ses mange follikler uden tydelig domination.

Østrogen fra folliklerne - skiftende østrogenproduktion (vækst/atresi), uregelmæssig og forlænget østrus, +/- endometrieødem.

Cervix er blød og slap da der ikke er påvirkning fra progesteron

Når LH syntese og sekretion stiger kommer den første ovulation. I den nordlige hemisfære er det hos heste 7 april +/-9 dage og hos ponyer 7 maj +/- 21 dage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv hvodan man kan manipulere for tidligere sæsonstart

A

Man kan have et lysprogram med start 1/12, hvor man giver 16 timers lys og max 8 t mørke. På den måde fortæller man hesten, at det er sommer og den skal i cyklus. Lyset forlænges om aftenen, eller morgen og aften, men ikke kun morgen. Når man gør dette falder melatonin udskillelsen, GnRH stiger og man fremskynder transitionsfasens start - man forkorter ikke transitionsfasen. Forventer cyklicitet i starten af februar - 8-10 uger efter start.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad kan fordelen være ved at manpilere for tidliger sæsonstart?

A

Relevans: til løb kategoriseres hestene efter fødselsår, så jo senere de fødes, jo yngre er de ift. dem, som allerede blev født tidligt på året. Man ønsker altså så tidlig fødsels om muligt. Dem, som bliver født tæt på 1. januar er ældre når de skal løbe mod dem, som er født samme år, men måske senere på året og derved har de en fordel. Derfor kan man godt ville starte cyklus tidligere for mødrene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad ser man på for at finde ud af hvornår hoppen skal insemineres?

A

Man skal inseminere så tæt på ovulation som muligt, men der er mange parametre!

Teasing/afprøvning med hingst

Hvor mange dage har hoppen været i brunst?

Rektalundersøgelse

Scanning

Induktion af ovulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvornår opstår brunsttegn? Beskriv dem

A

opstår dag 16-21 efter ovulation.

Hoppen opsøger hingsten, lader hingsten snuse, læner sig mod hingsten, hale løftes/holdes til siden og der er klart, vandigt sekret. Der kommer små portioner urin og de blinker med clitoris.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad laver man ved afprøvning ved hingst og hvad er hoppens reaktion?

A

Man tager hoppen hen til en hingst og ser dens reaktion. Man skal stå på siden af hesten så den kan komme til at sparke ud efter ham hvis ikke hun er i brunst.

Diøstrus: hoppen er aggressiv overfor hingst, sparker ud og ”brøler”.

Anøstrus: Ikke aggressiv/indifferent. De kan vise tegn på brunst.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ved rektalekspolaration hvordan føles uterus i de forskellige cyklusfaser?

A

Østrus: stor, blød, ødem grundet østrogenpåvirkning

Diøstrus: lille, fast

Tidlig drægtighed: megen tonus. Efter dag 13 kan man mærke fosterpose.

Senere drægtighed: foster, væske

Intrauterin væske kan også mærkes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ved rektaleksploration hvad kan man da vurdere ved at mærke ovarier?

A

Follikler - hvor store?

Ovulationsfossa

CL kan ikke mærkes hos hest da der er kapsel rundt om, som er rimelig hård.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ved rektalekspolaration hvordan føles cervix da i hhv. østrus og diøstrus?

A

Diøstrus (P4): lille, fast, bleg

Østrus (E2): blød, udflydende, let passabel, lyserød

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke parametre bruges til vurdering af ovulationstidspunktet?

A

Hvor mange dage har hoppen været i brunst?

Brunst varighed 5-7 dage

Ovulation sidst i brunst

Palpatoriske fund - meget subjektivt, så man brugte det primært dengang man ikke havde skanner.

Folliklen ”spændt” eller blød

Preovulatorisk follikeldiameter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvornår viser hopper brunst ift. ovulation?

A

Brunst varighed 5-7 dage

Ovulation sidst i brunst

46% af hopper viste brunst op til 24 timer efter ovulation

32% af hopper viste brunst op til 48 timer efter ovulation

12% af hopper viste brunst op til 72 timer efter ovulation

10% slog fra inden ovulationen var sket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan føles folliklen palpatorisk ift. ovulationstidspunktet?

A

Blødere indenfor 36-25 t før ovulation hos 12%

Blødere indenfor 24-13 t hos 31%

Blødere indenfor 24 timer af ovulation hos 28% eller 70% af hopperne

Blødere indenfor 12 timer før ovulation hos 90% af hopper sammenlignet med 72 t før ovulation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Beskriv Folliklers vækstmønster ved naturlig ovulation

A

Follikler vokser 2.7-3 mm per dag

1-2 dage før ovulation kan folliklen stagnere i vækst - hvis man mærker en 42 mm follikel og dagen efter er den stadig 42 mm, er man nok tæt på ovulation.

Tommelfingerregel: 35 mm follikel = cirka 4 dage før ovulation

Ovulation cirka 9 dage efter prostaglandin - afhænger af follikelstørrelse ved indgift

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvor stor er den preovulatoriske follikeldiameter?

Hvad kan dette bruegs til?

A

31-59 mm (45 mm)

Follikeldiameter alene kan ikke bruges til sikkert at forudsige ovulation

Nogen racevariation

5-8 mm mindre preovulatorisk størrelse i juli i forhold til tidligere på sæsonen

Mindre preovulatorisk størrelse ved dobbeltovulationer sammenlignet med enkelt ovulation. Hvis én follikel ovulerer, er den omkring 44 mm, to follikler på ét ovarie er 35 mm hver og to follikler på hver sit ovarie er 40 mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Preovulatorisk follikelstørrelse fra gang til gang - har de samme eller forskellige størrelse?

A

60% af hopperne ovulerer fra næsten samme (-0.8 – 1.7 mm) follikelstørrelse fra gang til gang ved spontan ovulation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad ses på billederne fra en hest i østrus?

A

Øverst venstre: follikel

Øverst midten: ødematøs endometrie

Nederst venstre: skanning af follikel med væske i

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad ses på billederne fra en hoppe i diøstrus?

A

Øverst midt: lille, lukket cervix - de er ikke så røde, men mere blege end på billedet.

Nederst venstre: åbent ovarie med brunligt dims - moden CL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hopper kan have store diøstrale follikler. Sandt eller falskt og hvorfor?

A

Sandt.

Hopper kan have store follikler i diøstrus da der er to follikelbølger. Den primære laver præovulatorisk follikel. mens den sekundære laver en follikel, som vokser frem og bagefter er en primær follikel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvordan kan man skelne om en stor follikel er diøstral eller på grund af østrus?

A

Skal se om der er ødem i uterus - er der ikke det er den i diøstrus og så skal man ikke inseminere. Diøstrale ovulationer – høj P4 - Sjældne (4%) og evt forlænget lutealfase.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvordan ser uterus ud i hhv. østrus og diøstrus?

Hvad gælder hormonelt for anøstrus?

A

Anøstrus: ingen påvirkning af østrogen

Østrus: horn med ødem i og fysisk forstørrelse

Diøstrus: kan se folder, men intet ødem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvad gælder for endometrieødem(kan ses ved ultrasonografi af uterus) ift. hormoner, max og udviklingen under østrus?

A

Endometrieødem:

Fravær af progesteron og tilstedeværelse af østradiol

Max ødem ca. 2 dage før ovulation

Mindskes hen mod ovulationstidspunktet

Afspejling af østradiol koncentration i blod - hvis man kan se stor follikel, men kan se at østradiol er lavere end igår, skal hun insemineres med det samme.

Granulosaceller på vej til at luteiniseres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvorfor laver man induktion af ovulation?

A

gøres for at det er lettere at time insemination korrekt samt minimere antallet af inseminationer. Hvis man vil inseminere med en populær hingst kan det være problematisk at skulle have adgang til flere omgange med sæd. Sæd er desuden dyrt og man minimerer risiko for Persistent Mating Induced Endometritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvordan inducerer man ovulation?

Beskriv hvad der sker

A

Man giver Humant Chorion Gonadotropin (1500 IU iv) fra folliklen er ≥35 mm, der er endometrieødem og hoppen viser tegn på brunst. Man vil så se ovulation 32 - 48 timer senere. 80% af hopper responderer.

Der er også Ovuplant – deslorelin (2.1 mg), men dette er ikke tilladt i Danmark, men bruges i EU. Det er et syntetisk GnRH-implantat, som lægges ind ved at ridse i vulva. Den frigiver deslorelin kontinuerligt. Man får så ovulation 39-42 timer senere og hvis den bliver ved med at sidde der, kan der komme paradox nedregulering af FSH og LH. 90% af hopper responderer. Det er mere potent, længere half-life. Der er ingen antistofdannelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvordan laver man intrauterin insemination?

A

Man guider ind med finger og skubber kateter længere ind end fingeren. Kvæg har fibrøs cervix, så der laver man rektal hold i cervix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvordan laver man AI med frisk sæd eller kølesæd/transportsæd?

A

Præovulatorisk insemination: optimalt indenfor 24 timer før ovulation

Man starter på AI når folliklen er >35 mm og hoppen viser brunst og har endometrieødem. Man kan give det på forskellige måder:

  1. Hver anden dag indtil ovulation eller en enkelt gang lige før ovulation.
  2. En gang i forbindelse med ovulationsinduktion. Her giver man hCG og så ved man at den ovulerer ca. 36 timer efter og hvis man så giver sæden efter 24 timer, så gives den 12 timer inden ovulation. Sæden kan være i ovidukten i 2 døgn inden der skal være ovulation, så man kan også bare inseminere på samme tid som man giver hCG hvis det er nemmere.

24-48 timer efter insemination skal man tjekke om dyret har ovuleret. Man skanner for ovulation og væske i uterus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvordan reagerer hopper på sæd og hvad gør man ved det?

A

Hopper pooler væske som reaktion på sæd. Hvis der er en del væske, så skylles uterus med 1 l NaCl gennem en slange gennem cervix. Man giver oxytocin for at få fjernet det vand. Man må tidligst skylle uterus 4 timer efter man har givet sædda det er tids nok til at sæden kan nå op i ovidukten.

32
Q

Hvornår og hvordan laves AI med frost sæd?

A

Postovulatorisk insemination: optimalt indenfor 6-8 timer efter ovulation.

Man starter når folliklen er >35 mm og hoppen viser brunst og har endometrieødem.

Postovulatorisk insemination: Man giver hCG og efter 24 timer skanner man hver 6.-8. time indtil ovulation. Når den er ovuleret skal man inseminere.

Fixed time AI: Man giver hCG og herefter inseminerer man 24 timer og 40 timer efter hCG. Oocyt overlever i 6-12 timer efter ovulation, så første insemination kan nå at dække dem, som hurtigt ovulerer. Den anden dosis fanger dem, som ovulerer sent. På den måde har man både insemineret 12 timer før den forventede ovulation og 6 timer efter.

33
Q

Hvordan foregår naturlig bedækning?

A

Dette kan foregå i stod eller ved håndbedækning. At de går i stod betyder, at man lukker hingst og hoppe sammen og så finder hingsten ud af hvornår hun skal bedækkes. Håndbedækning bruges hos fuldblod, som ikke må insemineres.

34
Q

Hvordan laver man insemination med frisk sæd?

Hvad er sæddosis?

A

Frisk sæd AI (sæddosis: 500 mill p.m. på inseminationstidspunktet): her bruges præovulatorisk insemination, hver anden dag til ovulation eller en enkelt gang evt efter ovulationsinduktion med hCG.

35
Q

Hvordan laver man insemination med kølesæd?

Hvad er sæddosis?

A

(Sæddosis: 1000 mill p.m. pakkes og forsendes): her bruges præovulatorisk insemination, hver anden dag til ovulation eller en enkelt gang evt efter ovulationsinduktion med hCG. Man forventer at 500 mill p.m. sædceller er levende på inseminationstidspunktet

36
Q

Hvordan laver man insemination med frostsæd?

Hvad er sæddosis?

A

Frostsæd AI (Sæddosis: 250 mill p.m. på inseminationstidspunktet): her bruges postovulatorisk insemination med scanninger hver 6.-8. time eller ”Timed AI” hvor man inseminerer 24 og 40 timer efter hCG.

37
Q

Hvad er reproduktionseffektiviteten for hhv. naturlig bedækning, AI frisk sæd, kølesæd og frostsæd?

A

Fertilitet er tæt korreleret til reproduktionseffektivitet.

Observeret reproduktionseffektivitet - drægtighed/cyklus:

Naturlig bedækning 63-70%

AI Frisk sæd: 76-83%

AI Køle sæd: 44-65%

AI Frost sæd: 38-73%

38
Q

Nævn faktorer af betydning for reproduktionseffektivitet:

A

Hoppens alder da det påvirker vulvakonformation, Post Mating Induced Endometritis, endometrosis, oocytkvalitet. Jo ældre, jo lavere drægtig%/cyklus og øget drægtighedstab.

Hoppe status (folende og maiden bedre end goldhopper)

Management: Timing af insemination i forhold til ovulation, efterbehandling

Naturlig bedækning eller inseminering (sædtype)

39
Q

Hvornår skanner man for drægtighed og hvornår skanner man ellers fosteret? Hvad tjekker man for?

Hvor mange drægtigheder tabes og hvornår?

A

Man kan se drægtigheden allerede ved dag 10/11, men man tjekker først på dag 15-16. Her bekræftes drægtighed, man tjekker for tvillinger samt antal corpora luteae.

Man skanner også evt på dag 28-32. Her bekræftes drægtigheden og ser om der er normal udvikling.

På dag 45/70-90 tjekker man fosteret ift. forsikring, hingsteholder. Tab af drægtighed sker oftest inden dag 35.

16% af drægtigheder detekteret på dag 15 tabes

60% af disse tabes mellem dag 15-35.

40
Q

Hvad er induktion af luteolyse og hvordan gøres det?

A

Induktion af luteolyse = brunst

Induktion af brunst med prostaglandin

Der er Prosolvin: 7.5 mg luprostiol im eller Estrumat: 250 microgram cloprostenol/450 kg hest im. CL er sensitivt fra dag 3-5 efter ovulationen, så man giver det først herefter. Det afkorter diøstrus så man får brunst efter 3-5 dage. Jo større follikel ved indgift af prostaglandin desto kortere tid til ovulation.

41
Q

Hvad er problemet med tvillingedrægtighed og hvad kan resultatet blive?

A

Problemet her er at placenta ikke kan ernære begge fostre, hvilket resulterer i en af følgende:

Abort af begge fostre i 8.-10. måned. Ét foster dør og abort af begge fostre, det ene ofte i live. Da uterus har ernæringskapacitet til 1 føl og der vil være ulige fordeling af areal mellem fostre.

Svage tvillingeføl. Et svagfødt føl til termin + en mummie. Her er der dårlig overlevelsesfrekvens og man får små vækst-retarderede føl.

Overlevelse af begge føl. Dette sker i 0.8 – 3% af alle tilfælde

Nedsat føl% den efterfølgende sæson grundet øget frekvens af tilbageholdt efterbyrd og øget frekvens af dystoki.

Evnen til at dobbelt-ovulere er arvelig

42
Q

Dobbelt ovulationer: Hvad vil det sige at de er hhv. synkrone og asynkrone

A

Synkron: begge ovulerer under 24 timer efter hinanden. Dette er størstedelen.

Asynkron: de ovulerer over 24 timer efter hinanden.

43
Q

Beskriv naturlig reduktion af synkrone vesikler dag 16-40

Fikseres de i samme horn?

Hvor mange reduceres naturligt hvis de fikseres i hhv. forskellige og samme horn?

A

62% af dobbelt-ovulationer fikseres i samme horn hvoraf 73% reduceres så en af dem går til grunde. Man skal dog ikke gå og vente på at dette sker - man skal få poppet den ene.

38% af dobbelt-ovulationer fikseres i hver deres horn hvoraf 10% reduceres.

44
Q

Naturlig reduktion af asynkrone vesikler dag 16-40

Hvor mange sætter sig i forskellige horn og hvor mange bliver nautlrigt reduceres når de sidder i hhv. forskellige og samme horn?

A

Her bliver 85% af dem fikseret i samme horn og 100% af disse undergår. 15% sætter sig i hver sit horn og kun 10% reduceres naturligt. Man skal ikke vente på den naturlige reduktion, men klemme dem før dag 16.

45
Q

Hvordan laves diagnostik for tvillingedrægtighed?

A

Hvor mange follikler har hoppen ovuleret?

Antal CL

Grundig gennemsøgning af uterus

Størrelse af embryon skal svare til embryonets alder - hvis den er større end den burde, kan der være en tvilling. På dag 13 skal den ca. være 13 mm.

46
Q

Analyse af scanningsbilleder: Hvad kan man se på billederne på de forskellige tidspunkter?

A

Dag 11-16: Embryoner ses let individuelt. Størrelsen skal svare til embryonets alder.

Dag 17-21: Sværeste tidspunkt. Embryonet mere irregulært, blødere. Billedet sværere at analysere. Endnu intet embryo proper og hjerteslag synligt. Tynd linie mellem embryoner. Lidt for stor vesikel for embryonets alder ud fra ovulation.

>Dag 22: Hjerteslag og embryo proper.

47
Q

Nævn faldgruber i diagnostik

A

Tilstedeværelse af (multiple) endometrie cyster - disse skal noteres.

For tidlig drægtighedsbestemmelse således at det ene embryon er for småt til at kunne detekteres med ultralyd

Ufuldstændig undersøgelse af hele uterus

Dårlig scanner, dårlig opløsning, urolig hoppe

Embryoner der ligger helt tæt og ikke skelnes og derfor ikke identificeres som tvillinger

Følg hopper med store follikler efter ovulation af første follikel

Ovulation og befrugtning op til 4-5 dage efter første ovulation

Genscan hopper med flere CL og kun 1 synligt embryon ved den tidlige drægtighedsdiagnose

48
Q

Hvad er skanningsstrategien?

A

Start tidligst 11 dage efter sidste ovulation når det mindste embryon er 6 mm. Skan senest på dag 15.

49
Q

Hvordan laves Reduktion præ-fiksation (før Dag 16)?

A

Man laver reduktion i mobilitetsfasen. Hos hest er det før dag 15 og hos ponier er det før dag 16. Man masserer vesikel op i spidsen af uterushornet og klemmer med scanneproben mod bækkenet eller laver ballottement.

Overlevelsesrate for tilbageblevne embryon bliver over 90%. Reduktion præ-fiksation er method of choice – vent IKKE på naturlig reduktion, hvis du kan klemme.

50
Q

Hvordan laves reduktion post-fiksation (Efter dag 16)?

Hvad sker der efter reduktionen?

A

Dag 17-30: Hvis den er bilateral, så destruer med det samme. Hvis den er unilateral og figure of 8, så skub lidt fra hinanden og destruer. Hvis den er unilateral og de sidder helt tæt sammen skal man følge udviklingen da der er mulighed for embryonaldød.

PG senest dag 30-35→ hoppen tilbage i cyklus

>Dag 36: Her laves transvaginal aspiration (varierende succes), transvaginal injektion af penicillin procain i fosteret eller injektion af KCl intracardielt (transcutant). Ved det sidstnævnte kan det laves ved dag 115-130 med en successrate på 29%. PG → hoppen ikke tilbage i cyklus før efter dag 120

51
Q

Hvordan induceres abort på de forskellige tidspunkter i drægtigheden?

A

Til abortinduktion: prostaglandin

fra dag 5-35: 1 injektion - østrus efter 4-5 dage

fra dag 35- 120: gentagne beh. med 12-24 h mellemrum indtil effekt ny cyklusaktivitet normalt først efter 120 dage

fra dag 120: gentagne daglige behandlinger med prostaglandin

52
Q

Hvad er betydningen af mælkeløb hos den drægtige hoppe?

A

Dette er et symptom på abort - det kan være tvillinge abort eller placentitis.

53
Q

Hvad kan placentitis resultere i og hvad er symptomerne?

Hvordan stilles diagnosen?

A

Dette kan resultere i abort, dødfødt, perinatal død, vækstretardation og sygt neonatalt føl - septikæmi.

Af symptomer ses yverudvikling, mælkeløb, evt flåd fra vulva og abort.

Diagnosen stilles ved transrektal scanning (Combined Thickness of the Uterus and Placenta (CTUP) - måler den kombinerede tykkelse af uterus og alantochorion) og eventuelt vaginoskopi hvor man tager svaberprøve, bakteriologi.

54
Q

Hvornår laves Combined Thickness of the Utero Placental Unit

Hvordan laves det og hvad er den normale tykkelse på forskellige stadier?

A

Dette laves ved skreening for ascenderende placentitis

Uteroplacental unit skal være ensartet ekkogen

Placenta skal sidde fast, ingen separation med væske eller exudat

CTUP måles mellem A. uterina media og allantoisvæsken

Normal tykkelse

Dag 271-300 (10. mdr): <8 mm

Dag 301-330 (11. mdr): <10 mm

Dag 330 og frem: <12 mm

Andre: Ved termin: < 15 mm

55
Q

Beskriv Placentitis terapi

A

Antibiotika - Sulfa-TMP B.I.D. ”Prolonged” treatment?? Til slutningen af drægtigheden?

NSAIDS - Hvor længe?

Altrenogest - Trap ned fra 14 dage før termin

56
Q

Hos hvem ses ruptur af tendo præpubicus/bugmuskulatur?

Hvad kan man gøre?

A

Det ses hyppigere hos ældre, store hopper. I starten ses kun ventralt ødem med småkolik. Siden ses egentlig ruptur med hængebug til følge.

Man kommer support om maven hvis man når det i tiden. De skal helst selv fole da det giver den bedste prognose for hoppe og føl. Induceret foling. Elektivt kejsersnit.

57
Q

Hvor længe varer en drægtighed og hvornår er der forlænget drægtighed hos hoppen?

Hvad gør man?

A

En drægtighed varer 340 (338-343) dage – 320-360 dage normalt. Der er stor variation i drægtighedslængde: 315 - 445 dage. Selvom hoppen er over termin vil man ikke inducere foling da det giver risiko for prematurt føl. Man skal bekræfte at hoppen er drægtig med levende føl, monitorer jævnligt og ellers bare afvent spontan foling.

58
Q

Hvornår er efterbyrden tilbageholdt og hvorfor?

Hvad giver det risiko for?

A

Hvis placenta ikke er afgået efter 3 timer = tilbageholdt

Ofte efter vanskelige fødsler/dystokier

Det giver risiko for metritis – laminitis – septikæmi

Observeres for symptomer

59
Q

Hvad gør man ved tilbageholdt efterbyrd?

Beskriv metoderne

A

Ofte efter vanskelige fødsler/dystokier

Man kan give oxytocin indtil afgang af placenta(forskellige mulig edoser og indgivningsmuligheder)

Manuel afløsning – nok stadig almindeligste metode i praksis, men der er uenighed i litteraturen. Man kan lave forsigtigt træk for at se om den glider ud eller sno placenta rundt. Man skal undgå hårdhændede forsøg da der er risiko for at efterlade mikrovilli eller stykker af placenta, fx hornspids - det kan give iatrogen intussusception/prolaps, hæmorrhagi fra endometriet eller beskadigelse af endometriet.

Burn’s teknik: hælder vand i placentas lumen så man får en udvidelse og så giver man oxytocin, så resterne af placenta presses ud.

Vand i umbilical stump

Hvis ikke afgået efter 6-12 timer, så skyl uterus hver 6-12. time samt giv systemisk antibiose, NSAID, tetanusprofylakse. Fortsæt behandling til afløsning af hele placenta.

12% tilbageholdt i mere end 3 døgn

10% tilbageholdt i mere end 4 døgn

Op til 5 døgn

60
Q

Septisk metritis: Hvad er anamnesen herfor og hvad ses ved undersøgelsen?

A

Anamnese

– Dystoki, tilbageholdt efterbyrd eller svær kontamination ved foling.

– Symptomer kan ses fra 12 timer efter foling.

Undersøgelse

– Endotoxæmi, nedstemthed, anorexi, TPR ↑, rødlige slimhinder, oftest stinkende flåd

– Uterus atonisk, ikke involueret, evt fri væske, evt placentadele

– Leukopeni, hyperfibrinogenæmi, forhøjet SAA

61
Q

Beskriv behandling af septisk metritis

A

– Skylning af uterus med saltvand for at fjerne debris og toksiner

– Penicillin (22.000 IU/kg q6 IV)

– Gentamycin (6.6 mg/kg q24h IV)

– Metronidazol (25 mg/kg, PO, q12h)

– Flunixin (1.1 mg/kg q24h iv)

– Laminitisprofylakse - løl benet ned, giv heparin-lignende stof for at undgå tromber i lamellerne.

– Tetanusstatus

– Behandling for tilbageholdt efterbyrd

62
Q

Perineal- og vaginaludrivninger: Nævn årsager

A

– Stort foster

– Fødselshjælp

– Uåbnet caslick

63
Q

Perineal- og vaginaludrivninger: Nævn og beskriv gradindelingen

A
  1. grad: Overfladiske læsioner af slimhinden i vestibulum eller dorsale kommisurs hud.
  2. grad: Dybere læsioner (hud, mucosa, submucosa, muscularis) af dorsale del af vulva og perineum. Rektum og anus intakt
  3. grad: Fuldstændig perforation med kloakdannelse eller rektovaginal fistel
  • Primipare – relativt stramt væv i fødselsvej
  • Hove eller mule fanges i fold ved hymen
  • Holdningsfejl - nakkeholdning
  • Stillingsfejl – underste stilling
64
Q

Perineal- og vaginaludrivninger: Nævn både den generelle behandling og den mere gradsspecifikke behandling

A

– Afvaskning

– NSAIDs, Tetanusprofylakse, Antibiotika (fx sulfa-TMP)

– Fæces holdes blød, fx olie hver/hver anden dag

– 1. grad: Heler oftest af sig selv. Suturer hvis der er behov.

– 2. grad: Sy hvis vævet ikke er for traumatiseret - hvis rektum og anus ikke er involveret.

– 3. grad: Sy efter ødem og inflammation er væk (6-8 uger)

65
Q

Hvornår ses uterine lacerationer?

A

Oftest sekundært til en dystoki

– Vedvarende trængninger imod en obstruktion

– Iatrogent ved udretning

– Føtotomi

Check fødselsvej efter fødselshjælp

– Oftest corpus uteri

– Oftest dorsalt og kranialt for cervix, også ventralt

– Ikke penetrerende laceration/penetrerende laceration

66
Q

Uterine lacerationer: Hvad er symptomerne og hvordan stilles diagnosen?

A

Symptomer

– Initielt intet

– Peritonitis efter 24-48 timer

Diagnose

– Fluorescein + peritoneal tap

67
Q

Beskriv behandlingen af uterine lacerationer

A

Behandling

– Kirurgisk

  • Laparotomi, liggende
  • Vaginalt

– Mindre lacerationer dorsalt kan hele per secundam

  • Lukkes indenfor få dage
  • Risiko for peritonitis

– Oxytocin

– Antibiotika

– Flunixin

– Undlad at skylle uterus

68
Q

Hvad er de prædisponerende faktorer for uterus intussusception og prolaps?

A
  • Ældre, multipare hopper – slapt væv
  • Dystoki – atonisk uterus
  • Tilbageholdt efterbyrd – tyngde, vedvarende trængninger
69
Q

Uterus intussusception: Nævn symptomer, diagnose og behandling

A
  • Symptomer: Trængninger, kolik
  • Diagnose: Palpation, også vaginalt + ultralyd
  • Reponer uterushorn – evt clenbuterol (afslapper uterus)
70
Q

Uterus prolaps: Hvad gør man og hvad ser man efter? Beskriv behandlingen

A

Uterus holdes oppe for at beskytte mod skader samt at undgå træk i ligamenter + ødem

  • Tegn på shock – blødning fra a. uterina?
  • Sedation, evt epidural
  • Vask, check for læssioner og ischæmi, reponer uterus
  • Oxytocin efter reponering
  • NSAIDS, antibiotika, tetanusprofylakse
  • Skyl uterus de følgende dage hvis den er blevet kontamineret.
71
Q

Hvornår ses Periparturient hemorrhage og hvad er det?

A

Ældre, multipare hopper

Før, under eller efter foling

Blødning fra a uterina, a ovarica, a iliaca ext

– Frit i abdomen

– I brede ligamenter

– Mellem serosa og myometriet på uterus - ikke lige så meget tryk, så kan ikke stoppe blødningen sådan

– Ind i uterus

72
Q

Nævn symptomer på periparturient hemorrhage

A

– Afhænger af sværhedsgrad og lokalisation

– Kan overses – findes først ved senere reprocheck

– Koliklignende smerter

– Hæmorrhagisk shock

73
Q

Beskriv behandlingen af periparturient hemorrhage

A

Behandling

– Ro

  • Koagel stabiliseret efter 5-7 dage
  • Flyt ikke indenfor første 2-4 uger

– Flunixin

– Analgetika efter behov

– Væske

– Evt blodtransfusíon

– Antifibrinolytisk behandling (tranexamsyre)

– Antibiotika? Hvis ikke der var hul, er det ikke nødvendigt

74
Q

Hvad er prognosen ved periparturient hemorrhage?

A

Prognosen:

– Afhænger af hvor den bløder

– Ruptur af hæmatom dage til uger efter initielle blødning

– Infektion af hæmatom - ruptur

75
Q

Hvordan laves cyklusopstart efter foling?

Inkluder bl.a. Hvornår er der ovualation, hvad påvirker konceptionsrate

A

Følbrunst

– 6-8 dage efter foling

– Ovulation

• 10 dage (7-15) post partum

– Dårligere konceptionsrate hvis

  • Ovulation sker før dag10 end hvis efter dag 10
  • Postpartum komplikationer

– Fald i drægtighedsfrekvens og øget frekvens af early embryonic death

30-dages brunst

– Dag 0 = 10 dage pp

– 10 dage + 21 dage = cirka 30 dage

Hvis hoppen skal have et føl om året

– 340 dage drægtig

– Hurtigt igang efter foling

Scanning dag 7-9 efter foling

– Opstart normalt inseminationsprogram hvis hoppen ikke har ovuleret her