Rektaludrivning Flashcards
Hvornår skal alarmklokkerne ringe?
Hvis der er blod på handsken, så skal alarmklokker skal ringe så man handler.
Hvad skal man gøre for at forebygge rektaludrivning?
Man skal vide hvornår man skal være varsom. Det skal man ved små heste, specielle racer og smerefulde heste. Sidstnævnte er f.eks. kolikheste.
Hvad gør man efter man har trukket ud og der er blod?
Accepter at man har lavet en fejl og lade være med at benægte at det er ens skyld. Man skal eksaminere hesten for at se hvor slemt udrivningen er og man skal give akutmedicin hurtigt. Det kan være en god ide at henvise hesten. Hvis man ikke kan finde finde udrivningen, ikke skriver rapport om den eller ikke behandler med det samme øger de ens eget ansvar. Man skal ikke diskutere ansvar når man står og lige har lavet en fejl – kontakt forsinkringen og lad dem om det.
Beskriv rectums anatomi
Vi har de klassiske lag. I rektum er tarmen hængt op i mesocolon, så mest dorsalt udenpå tarmen er denne. Ellers har vi serosa yderst, muskularis dernæst, submucosa og inderst mucosa.
Hvordan er en rektaludrivning oftest placeret?
Den udrivning, som vi kan komme til at lave ligger oftest dorsalt i rektum kl. 10 eller kl. 2 – det viser studier. Det er 4-60 cm fra anus da det er så langt ind, man kan nå. Udrivningerne er parallelle til den longitudinale akse.
Hvordan er gradueringen af rektaludrivning?
Der er grad 1-4 er alt efter hvilket lag, der er involveret.
Hvad har taget skade ved grad 1?
mucosa og submucosa har taget skade.
Hvad har taget skade ved grad 2?
muscularis har taget skade. Man har stadig intakt mucosa og serosa.
Hvad har taget skade ved hhv. grad 3a og 3b?
Grad 3a: kun serosa er ikke revet over
Grad 3b: mesocolon er til stede, så der er kun mesocolon, som er sammenhængende.
Hvad gælder for grad 4?
Der er direkte kontakt mellem tarmlumen og abdominallumen.
Hvordan skal man arbejde når man rektalundersøger dyret?
Når dyret spænder op mens man har armen indeni den, så skal man ikke arbejde imod disse, men vente til den slapper lidt mere af. Det er nemlig der, hvor der er særlig stor risiko for rektaludrivning.
Beskriv prognosen ved de forskellige rektaludrivninger
Den er ikke til stede ved en grad 4: de klarer sig slet ikke, så der er ikke grund til behandling eller henvisning - man skal bare aflive. Til gengæld har man ved grad 1 og 2 rigtig god prognose. Grad 3a og b er lidt op og ned. Halvdelen eller lidt over overlever. Det er vigtigt at få hånd om disse patienter hurtigt og få dem henvist. Hvis man er i tvivl om grad 1, 2 eller 3, så henvis med det samme. Grad 2 behøver ikke at bløde, så der kan det være svært at se. Hvis ikke man får blod på handsken, så kan man lægge mærke til om der pludseligt bliver slapt i området. Som regel vil der dog være blod.
Hvilke risikofaktorer er der for rektaludrivning?
arabere, hopper og særligt i den fødedygtige alder.
Hesten skal holdes i ro når man skal undersøge den. Hvordan kan dette gøres?
Det kan være fysisk: hudfold, ørevrid eller brems. Vurderingssag om den specifikke hest fungerer godt med disse. Ved fysiske fikseringer kommer der en endorfin-frigivelse, hvilket virker som ved sedation. Det er oftest travere, som reagerer godt på dette. Nogle heste bliver mere irriteret af det.
Man kan også lave en kemisk fiksering med sedativaer. Gerne alfa 2 så de slapper godt af.
Hvordan kan man få tarmen til at slappe af og hvad skal man overveje i den forbindelse?
Skal gerne give spasmolytika til at få tarmen til at slappe af. Dette kan være N-butylscopolammoniumbromid. Man indgiver dette IV og indenfor et minut slapper tarmvæggen helt af. Man har pludseligt meget plads. Man gør det specielt ved gentagne rektalundersøgelser. En bivirkning er dog, at man tit får høj hjerterytme relativt efter, så man skal have lyttet på hjertet inden man giver det. Man skal også være varsom hvis man har med hjertepatienter at gøre.
