Mastitis Flashcards
Hvorfor er mastitis vigtigt?
Det er et af de største problemer i mælkeproduktionen og forårsager:
- Økonomisk tab:
- Direkte omkostninger ved behandling
- Tabt mælkeydelse (nedsat + tilbageholdelse ved behandling)
- Øget ufrivillig afgang eller dødelighed
- Reduceret udbetaling fra mejerier grundet høj SCC
- Nedsat mælkekvalitet; mælken kan holde sig i kortere tid, ændrer måske smag og bliver generelt et dårligere produkt.
- Øget antibiotikaforbrug
- Større arbejdsbyrde - skal behandles eller malkes sidst
- Nedsat fertilitet
- Dyrevelfærd, da det er smertefuldt!
- Sygdomsadfærd; nedstemthed, nedsat ædelyst, ligger mere ned og sover (ikke altid - kan gøre ondt at ligge på yver), holder sig væk fra andre køer og holder op med at rengøre sig selv.
De udfører stadig sygdomsadfærd mindst en uge efter antibiotikabehandling var ophørt
Forklar om mælkeydelsen før, under og efter mastitis
Mælkeydelsen falder drastisk igennem en uge indtil det opdages og behandling igangssættes. Det tager tre uger før den er tilbage til samme niveau som inden koen fik mastitis.
Hvorfor forekommer mastitis?
Et samspil mellem dyr, mennesker og ‘systemet’ (= malkemaskinen + stalden)
Miljø og management er til venstre i figuren og genetik til højre på figuren
Bakterier: Dette er afhængig af hvad der findes i miljøet i forvejen, så det er forskellige typer af bakterier
Pattetilstand: Det kan være hyperkeratose på grund af dårlig malkning og åbne eller lukkede pattespidser og konformation af yver (genetisk)
Immunsystem: Mælkeproduktion, metabolisk stress og kvalitet af foder spiller ind (management). Det samme gør mælkeproduktion og mastitis resistens (genetik)
Selv hvis alle faktorene er til stede, kan der stadig både være raske, subkliniske og kliniske.
Forekomsten af mastitis er meget besætningsafhængigt og kan være et større eller mindre problem i den enkelte besætning. Det kan være mellem 5-150 køer pr. 100 årskøer
Hvad er mastitis? Hvordan kan de beskrives?
Mastitis er inflammation i yvervævet og/eller infektion med mastitispatogener til stede = yverbetændelse
Måder at beskrive mastitis:
- Ætiologisk: mastitispatogen
- Hvordan den ser ud: Apostematøs, brandig (nekrotiserende), katarrhalsk
- Tiden: Perakut, akut, subakut (mild), kronisk
- Klinisk eller subklinisk
- Kun lokal eller lokal + systemisk
- Nyinfektion eller kronisk, som blusser op igen og igen
- Opportunistisk/miljøbetinget eller kontagiøs/smitsom
Forklar om klinisk mastitis (hvad ses, patogener)
Inflammation i yverkirtlen med synlige sekretforandringer og/eller kirtelforandringer. Den kan være mild, moderat eller alvorlig klinisk mastitis. Den kan være lokal eller systemisk
Der ses hævelse, ødem, rødme, ømhed på yveret. I alvorlige tilfælde ses: feber, anorexi, agalacti
Typiske patogener: E. coli, Klebsiella sp., S. uberis, S. dysgalactia
Forklar om subklinisk mastitis (hvad ses, parakliniske tests, typiske patogener)
Skjult mastitis, betændelsesreaktion uden synlige kliniske forandringer i kirtel eller mælk ved inspektion og palpation. Ofte vil man kun se et forøget celletal og ellers ikke meget andet
Betændelsesreaktion opdages f.eks. ved:
- CMT: California Mastitis Test
- Celletalsmålinger
- Ledningsevne: Malkerobotter måler automatisk dette. Mastitis gør at der trækkes flere salte ud i mælken og ledningsevnen stiger
- pH-papir: pH er normalt 6,5 i mælken. Hvis koen har mastitis vil pH stige. Man er nok ikke så bekymret hvis det er for alle fire kirtler, men hvis det kun er for en enkelt.
- Ætiologisk diagnose, når patogen kan påvises samtidig med forhøjet celletal. Obs: der kan ikke påvises patogener hos alle køer med forhøjet celletal! Det betyder ikke, at der ikke er noget. Det er bare ikke altid at det kan påvises
Typiske patogener: S. aureus, koagulase-negative stafylokokker (CNS), S. agalactiae
Forklar om akut-moderat klinisk mastitis (hvad ses, typiske patogener)
Pludselig opståen
Rødme, ømhed, hævelse (hård). Meget tydelige forandringer i mælk. Man kan tydeligt se at der kommer noget fnugget, mærkeligt ud. Ydelsesfald
Typiske patogener: S. uberis, S. dysgalactia, E. coli, Klebsiella sp.
Forklar om perakut mastitis (hvad ses, typiske patogener)
Alvorlig yverbetændelse med systemisk påvirkning med nedstemthed, høj puls, dehydrering og diarré. Hun vil lægge sig og holde op med at æde. Det sker rigtig hurtigt og kan ske på få timer. Hastig udvikling. Det er ofte knyttet til endotoksæmi
Typiske patogener: E. coli, Klebsiella, Clostridier, α-toksin Staph. Aureus
Forklar om kronisk mastitis (hvad ses, typiske patogener)
Vedvarende inflammation. Tiltagende fibrosering af yvervæv. Jo mere fibrose i yvervævet, jo mindre mælk er der plads til at blive produceret. Tilsvarende fald i ydelse. Flare-ups (exacerbation) og går i sig selv igen uden helt at forsvinde.
De er svære at få bugt med.
Typiske patogener: S. aureus, S. uberis, CNS.
Forklar om mastitispatogener (typer, de vigtigste, opdeling)
Mere end 130 forskellige mastitispatogener er blevet beskrevet: Bakterier, alger, gær, svampe.
Mest almindeligt er dog bakterielle infektioner. De vigtigste er S. aureus, S. agalactia (B-strep.), Coagulase Negative Stafylokokker, S. uberis, E. coli, S. dysgalactia, Klebsiella
Mastitispatogener opdeles traditionelt i opportunistiske/miljøbetingede og kontagiøse/smitsomme. Nogle bakterier kan man finde både det ene og det andet sted. Overordnet set benytter man sig af denne inddeling og denne er god at have i tankerne når man skal forebygge mastitis
Forklar om Staph. aureus mastitis (type, risikofaktorer)
Typisk subklinisk infektion inden kliniske symptomer bliver synligt. Det er hovedsageligt en subklinisk infektion, men kan gå hen og blive klinisk (10%). Den er perakut hvis alfa-toksin dannes, brandig mastit, hud og patterne involveret
At den er intracellulær gør den vanskelig at behandle. Den gemmer sig i parenkymet og i cellerne.
Vigtig risikofaktor: læsioner på patterne, malkemaskinen, manglende hudpleje. Inficeret mælk i malkemaskinen er en vigtig smittekilde
Forklar om Strep. uberis mastitis (typer, hyppige fund, risikofaktorer (ko- og miljø))
Der er flere mønstre. Den kan være akut, mild (under 15% klinisk). Den er af kort varighed, kan blive kronisk, svær at behandle. Den er svær at få bugt med og laver af og til biofilm. Den er subklinisk inden den bliver klinisk
Hyppigste fund ved nyinfektioner hos goldkøer. Udskillelse af store mængder bakterier
Vigtig ko-risikofaktor: Brede pattekanaler
Vigtig miljøfaktor: Renhed af gulve og liggearealer (dybstrøelse). Den befinder sig i strøelse. Keratinpropper hos nygoldede køer laves på 7-10 dage.
Den findes i fæces, rumen, vagina. Det kræver at man er meget opmærksom på hygiejnen hvis man skal af med den
Forklar om koagulase-negative stafylokokker (CNS)
Den er hyppigt isoleret hos kvier inden og omkring kælvning, lakterende køer og goldkøer. Den er naturlig forekommende på pattehud/hud og er det hyppigst forekommende patogen i besætninger
Det er en gruppe af bakterier bestående af flere species med forskellig epidemiologi og virulens
Minor pathogens: hovedsagelig mild forøgelse af celletalet. Der er få kliniske mastitter, hovedsageligt milde. Det er ikke en gruppe man er meget bekymret for. Den giver subklinisk mastitis men kan også give klinisk mastitis
Diskussion om beskyttende mod major pathogens (f.eks. S. aureus, S. uberis, E. coli). Det er ikke en form for terapi at have denne infektion for at beskytte mod andre
Forklar om gram negativ akut/perakut mastitis (patogener, hvad ses
E. coli og Klebsiella er de gram-negative bakterier der giver denne type mastitis. E. coli kan give en mild mastitis, men kan også give perakut mastitis. Klebsiella giver næsten altid perakut mastitis
Der ses ofte akut fald i mælkeydelse fra f.eks. 20-30 liter til 1-2 liter, total ophør af foderindtag, køer med forudgående lavt celletal, diarre, lav hudtemperatur på krydset, feber første 10 timer efter infektionens opståen.
Kliniske symptomer først 10-12 timer efter infektionens opståen, hvor rektaltemperaturen ofte vil vær subnormal
Forklar om gram negativ akut/perakut mastitis (sekretforandringerne)
Mælken tynd og vandig de første timer (strømningsfigurer). Man malker ud fra alle kirtler og så blandet det sig. Men hvis der er en kirtel med mastitis vil man få strømningsfigurer dvs. at man vil se at mælken ikke blander sig ordentligt
Senere ved alvorlige Gram-negative: serøs, evt. let blodfarvet
Mildere: Efter 12-14 t efter infektion (= 2-6 t efter begyndende klinik): Hævelse af kirtel aftager og store klumper optræder i mælken og senere yoghurtagtig. Der er en udvikling og koen er i gang med at helbrede sig selv
Hvornår er risikoen for klinisk og subklinisk mastitis størst?
Lige efter kælvning. Her ses immunsupprimering, flyttet rundt, nyt foder. Der er mange ting omkring den, som presser den
Når den bliver goldet. Der er mindre flow i yveret, som så ikke bliver skyllet ud og bakterierne får lov til at blive. Hvis der ikke er patteforsegler og den ikke selv har dannet keratinpropper kan man også smittes fra eks. Dybstrøelse
Forklar om dyrlægens rolle ved mastitis
Behandling af akut syge dyr
Besætningsrådgivning
Landmanden vil ofte selv behandle de ikke så akut syge dyr, så dem ser dyrlægen sjældent. Dette er et problem fordi man mister overblikket over besætningen og så kan det være svært at lave god besætningsrådgivning
Forklar om landmandens mål med mastitisbehandling og dyrlægens
Landmandens mål med mastitisbehandling:
- Hurtig aftagning af kliniske symptomer/at koen hurtigt kommer sig
- Hurtigt fald af celletal
- Opretholdelse mælkeproduktion. Opretholde eller øge mælkeproduktionen, hvis den er faldet
- Forebyggelse af tilbagefald
- Kort tilbageholdelsestid
Dyrlægen:
- Bakteriologisk helbredelse
- Forhindring af yderligere ødelæggelser i kirtlen
- Behandling i overensstemmelse med dansk lovgivning/retningslinjer/forebyggelse resistensdannelse
- Koens velfærd
- Reduktion af smittespredning