Reproduktionspatologi hos hoppe Flashcards
(36 cards)
Hoppen har lukkemekansimer i genitaltragten. Hvor mange, hvilke og hvorfor?
Hoppen har 3 funktionelle lukninger, som beskytter uterus mod infektioner fra det eksterne miljø:
Labia vulvae
Vulvo vestibulum - “Vestibulum sphincter”
Cervix
Hvilket hormon påvirker i diøstrus og hvor dannes det?
I diøstrus er dyret under progesteron-påvirkning. Progesteron dannes af det gule legeme når hoppen er i diøstrus.
Hvad ses i østrus og hvilken lukkemekanisme vil være funktionel?
I østrus ses ødem i vævet grundet østrogen, som dannes af follikler. Vestibulum sphincter vil være eneste funktionelle lukkemekanisme.
Hvad er betydningen af vestibulum sphincter og vulva konformation?
Hvad kan der ske hvis sammenhængen mellem de to ikke er som den skal være?
Dette er vigtigt, for er den ikke optimal, kan der suges luft ind og udvikle luft i vagina (pneumovagina), som kan give luft i uterus (pneumouterus). Når dette sker er der væsentlig risiko for at der er bakterier, som kan lave infektion i form af endometritis og derved infertilitet. Hvis dyret er drægtigt, kan den få ascenderende placentitis, som kan resultere i abort. Det kan også give kronisk irritativ vaginitis, som han give henførte smerter/”hvinskhed”.
Vulva konformation og vestibulum sphincter: Hvad er den optimale konformation?
Optimal konformation er når anus og vulva labia er positioneret lodret, ≥80% af vulva ventralt for ischium og der er intakt vestibulum sphincter.
Hvad vil det sige, at der Suboptimal vulva konformation og vestibulum sphincter?
Hvad er konsekvensen af dette?
>20% af rima vulva placeret dorsalt for ischium fører til insufficient lukning af vestibulum sphincter.
Cranial fremadtrækning af anus betyder, at >20% af rima vulva er placeret dorsalt for ischium, hvilket giver insufficient lukning af vestibulum sphincter. At anus er skudt frem betyder at fæces lander på labia
Hvad har indflydelse på vulva konformationen?
er race-relateret og ses meget hos fuldblod, varmblod og travheste. Det ses sjældnere hos ponyer og koldblodsheste. Alder og paritet spiller også ind. Jo højere paritet, jo mere cranialt trækkes anus. Huld har også en rolle idet tynde hopper har dårlig labia vulva lukning. Disse kan man fede lidt op og så går det.
Pneumovagina kan medføre?
Kronisk irritativ vaginitis
Hvad er hvinskhed?
Hvad er resultatet?
”Hvinskhed” = hypersensitivitet pga henførte smerter. Der er hypersensitiv ved berøring af flanker, bagpart, perinealregion og man ser halepisken (gør ondt når halehår rør ved labia eller lår). Alt dette giver nedsat præstation/ uridelighed.
Beskriv henførte smerter: Hvorfor opstår de?
Henførte smerter/ ”referred pain”: Viscero somatisk konvergens på samme neuroner i CNS. Områder i CNS modtager både viscerale afferente fibre og sensoriske fibre fra huden. Nedsat tærskelværdi i rygmarven for somatiske impulser. Hyperalgesi og allodyni udvikles. Der er ”forvirring” omkring kilden til afferent aktivitet og derved får man henførte smerter!
Hvordan diagnosticeres windsucking?
Windsucking → pneumovagina
Diagnosen kan stilles ved windsucking test, hvor man tester vestibulum sphincter. Man hiver ud i labia og hører om luften bliver suget ind. Man kan også lave ultralydsscanning (+/- pneumouterus), hvor man kigger efter luft i uterus. Man vurderer vulvakonformation samt kigger på anamnesen, hvor man gerne vil vide om det er en problemhoppe, om der er drægtighedstab (abort eller svær at få i fol) eller uridelighed (”hvinske”/hypersensitive) hopper.
Hvad er terapien for windsucking?
Windsucking → pneumovagina
Terapien er vulvoplastik caslick operation, som er en korrektion af labia vulvalukning for etablering af ”optimal labia vulva lukning”. Dette sker ved afklipning og sammensyning af dorsale del af labia vulvae. Så dannes arvæv og åbningen bliver mindre. Hos hvinske hopper kan der ses ophørt smertestimulus, men der kan gå op til 6 måneder før effekt.
Hvad gør man inden man begynder at operere ved caslick operation?
Man laver anæstesi af labia vulvae i form af lokal analgesi fra niveau med ischium til dorsale kommissur. Man kommer dem i tvangsboks/evt. mild sedation. Injektionslinien er den pigmenterede linie på overgang mellem hud og vestibulum slimhinde. Man bruger en kanyle 21g.
Caslick operation: Hvordan udføres denne?
Man begynder ventralt i niveau med ischium og klipper på den pigmenterede linje i slimhinderne, hvor ca. 3-4 mm bredt vævsstykke fjernes.
Man laver så simpel afbrudt eller fortløbende sutur, som lægger rigtig tæt da det ellers ikke hjælper mod luft i vagina. Man skal sy med non-absorberbar suturmateriale, som selvfølgeligt skal fjernes efter helingen, som tager 10-12 dage. Man giver ingen antibiose og man skal huske at tjekke tetanusstatus.
Hvad er vigtigt at huske efter en caslick operation ifm. foling?
Før foling klippes arvævet op i den dorsale vulvakommisur. Hvis ikke, så sprækker de - nogle i arvævet og andre ikke. Hopper kan gå langt tid over dato, så ikke klip op til terminsdato da det kan give placentitis og foling af prematurt føl. Klip op når der er forestående tegn på foling: vokspropper, yver, ledning omkring bækkenligamenter. Man vil hellere ikke nå at klippe dem op end at klippe dem op for tidligt og få præmaturt føl. Man behøver ikke give lokalbedøvelse hvis man ved nøjagtigt hvor man skal klippe da det ikke gør ondt at klippe i arvæv.
Hvad er urovagina?
Hvad prædisponerer for dette? Hvilke tilstande prædisponerer urovagina for?
Dette er ansamling/pooling af urin i cranial del af skeden. Hos en normal hoppe er der caudoventralt afløb.
Prædisponerende faktorer er vulvakonformation, pneumovagina samt alder og paritet.
Da urin er vævsirriterende, vil urovagina prædisponere for vaginitis, cervicitis, endometritis og degenerative endometrie forandringer (=endometrosis).
Urovagina: Hvordan stilles diagnosen og hvad er terapien?
Diagnose stilles ved spekulum undersøgelse samt at man kan lugte urin.
Terapien er kirurgi, hvor urethra føres længere caudalt.
Endometritis er den hyppigste årsag til ?
Hvordan overføres det?
Hvad er patogenesen og symptomerne?
Den hyppigste årsag til infertilitet hos hopper. Det er seksuelt overført.
Persisterende endometritis induceret af inseminering/bedækning (PBIE = Persistent Breeding Induced Endometritis - 10-15% af en avlshoppe population) kan føre til en mere kronisk form i form af kronisk infektiøs endometritis, som endvidere kan udvikle sig til kronisk degenerativ endometritis (=endometrosis).
Symptomer er infertilitet, væske i uterus og evt. flåd fra vulva , på hale eller bagben (sjældent). Der ses ingen feber og uforstyrret almenbefindende.
Hvordan/hvorfor opstår Breeding induced endometritis = ”sæd induceret endometritis ”?
Når hopper bliver bedækket får de sæd ind, hvor der vil være opportunistiske patogener i selvom der er tilsat antibiotika. I lumen af uterus kan det give immunreaktion, hvor nogle af sædcellerne, som ikke skal bruges, vil blive fagocyteret. Når neutrofile aktiveres ved at sædcelelrne fagocyteres, frigives prostaglandin, som gør at hoppen får spyttet infektionen ud.
Breeding induced endometritis = ”sæd induceret endometritis ”:
Hvad sker der hvis man har en problemhoppe?
Hvis man har med en problemhoppe at gøre, vil der være forsinket uterin clearance, og der kan udvikles persisterende inflammation som respons på sæd. Når ægget er befrugtet ligger det i æggelederen i 5-6 dage inden det kommer ned i uterus, så man har altså 5-6 dage til at gøre rent i uterus på problemhopper.
Breeding induced endometritis: Hvilke hopper får det?
Alle hopper udvikler “breeding induced endometritis. Clearance skal ske på under 24-36 timer da dyret ellers udvikler persisterende inflammation og evt. infektion.
Beskriv patogenesen ved Persisterende sæd induceret endometritis
Dette er en multifaktoriel tilstand, som ses ved dårlig vulvakonformation og ventralt positioneret uterus. Derved har hoppen svært ved at evakuere væske fra uterus lumen. De to faktorer ses i stigende grad ved stigende alder og paritet.
Nedsat uterin clearance: Nedsat elektrisk aktivitet i myometriet gør at kontraktioner ses med nedsat frekvens, varighed og intensitet.
Persisterende sæd induceret endometritis (PBIE): Hvad kan man gøre?
Man kan give oxytocin og PGF 2a har kontraherende effekt på myometriet. Man ser de stærkeste kontraktioner ved oxytocin, men den har kort halveringstid, så 15-20 minutter efter har man ikke den store effekt. Det skal altså administreres ret ofte - 4-5 gange i timen. Det er ikke altid muligt.
Hvordan diagnosticeres endometritis?
Hvornår er sensitiviteten størst?
Bakteriologi (BU): Svaber, biopsi, skylleprøve
Cytologi: Svaber, biopsi skylleprøve
Histopatologi: Biopsi
Sensitivitet er størst ved skylleprøve da væsken kommer hele uterus rundt. Herefter er det biopsi og til sidst svaber.
Sensitivitet øges hvis der udføres både BU og cytologi.
Ved cytologi kigger man efter akutte inflammationsceller - neutrofile granulocytter. Man dupper på pladen og dupper med hæmacolor.
