Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MKR - store husdyr > Metaboliske sygdomme hos hest > Flashcards

Metaboliske sygdomme hos hest Flashcards

1
Q

Benævn 3 vigtige metaboliske lidelser hos hest

A

PPID (Pituitary Pars Intermedia Dysfunction)

EMS (Equine Metabolic Syndrome)

Hyperlipæmi-Hyperlipædemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Forklar om epidemiologi for PPID

A

Det er hyppigt i blandt ældre heste (over 7 år, gennemsnit 19 år, medianalder 15-23 år)

Ponyer er overrepræsenterede (men i princippet alle hesteracer)

Ingen kønsfordele. Det er lige ofte hingste, vallakker og hopper.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Benævn hvad der dannes i de 3 dele af hypofysen

A

Anteriore del:

  • Thyrotropin (TSH)
  • Growth hormone
  • ACTH
  • FSH / LH
  • Prolactin

Posteriore del:

  • Antidiuretisk hormone (ADH/Vasopressin)
  • Oxytocin

Pars intermedia:

  • Melanocytstimulerende hormone (MSH)
  • POMC (ACTH precursor)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Benævn patogenesen for PPID

A

Degeneration af dopaminerge neuroner giver 50% reduktion af periventrikulære neuroner i hypothalamus (Mc Farlane 2005). Der er ikke længere negativ feedback.

Det giver tab af dopaminerge inhibition af pituitary pars intermedia

Der kommer adenomatøs hyperplasi af pituitary pars intermedia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Forklar om ætiologi ved PPID

A

Alderdoms-relateret neurodegenerative sygdom. Det er ca. 15-22% af heste over 15 år.

Der kommer adenomatøs hyperplasi af pituitary pars intermedia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Forklar om patofysiologi ved PPID

A

Sekretion af ACTH højere i PPID heste end i sunde heste (Mc Farlane 2006 )

Alpha-MSH og beta-endorfin relaterede peptider inducerer en 6-gange højere steroid effekt af ACTH (Seger 1986)

Forhøjet produktion of glukokortikoider fra binyrer

Adenomatøs hyperplasi fører til kompression af omliggende væv (Glover 2009)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Forklar om symptomer på PPID

A

Hypertrichose (55-80%). Lang pels som ikke skiftes som det skal

Muskelatrophie/redistribution af muskelmasse/ redistribution af fedt (88%)

Kronisk laminitis

PU/PD (76%) grundet kompression af posterior part så der dannes ikke nok ADH og grundet hyperglykæmi. Glukose i urin virker vanddrivende.

Neurologiske forandringer: Depression, blindhed (kompression af den optiske chiasm), kramper, narkolepsi (sjælden).

De har en forhøjet risiko for infektioner (dental/sinus)

Hyperhidrose

Abnorm østrus / fertility (kompression af den anteriore part)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Forklar om diagnostik af PPID i hestepraksis

A

Enkelt blodprøve: ACTH, da dette vil være for højt. Denne test er den nemmeste.

Dynamiske tests:

  • Overnight Dexamethason Suppressions Test (ODST). Dette er ikke en god idé ved en hest med laminitis.
  • TRH stimulations-test
  • Det er for at se om feedback stadig fungerer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Forklar om diagnostik ved ACTH ved PPID

A

Patient selektion

  • Målingen får indflydelse af: Stress, stærke smerter, høj belastning, anæstesi.
  • Kort halveringstid så i løbet af en dag forsvinder effekterne af stress

Det kommer også an på hvor akut laminitis er. Hvis den er nogenlunde smertedækket kan ACTH måles.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Forklar om dexamethason suppressionstest for at teste for PPID

A

Manglende suppression of kortisol frisættelse efter dex administration

Baseline kortisol (16-18 timer) måles om aftenen

Dexamethasone (40 microgr/kg IM)

(15 og) 19 timer senere (at 8 am og 12H den følgende dag)

Fortolkning:

Normal HPA axis, kortisol under 1 microgram / dl. Kortisol skal falde tydeligt.

Forhøjet niveau om efteråret!

Falsk-negative tidlig stadium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Forklar om TRH simulations test til diagnostik af PPID

A

Når ACTH og ODST er negative

Injektion af TRH (tilgængelighed!)

Mål ACTH efter 30-90min

ACTH niveauer: PPID >> rask

Den stiplede linje er normale niveauer. Heste med PPID har en abnorm reaktion på TRH. De begynder at svede en del af TRH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Forklar om behandling af PPID samt bivirkninger ved denne og evt. supplement

A

Pergolid: en dopamine agonist. Hvis den ikke selv producerer dopamin til den negative feedback af ACTH må vi give den noget. 0,001 mg/kg/dag PO (dosis kan sættes op til 3 mg/dag). Man starter med 0,001 mg/kg/dag og så kan man langsomt stige hvis det er nødvendigt. Det kan tage flere uger indtil en effekt kan ses. Man tester først effekten efter 30 dage

Bivirkninger (Især hvis dosis er forhøjet for hurtigt): Kolik, anoreksi, letargi, dyspnø og svedudbrud.

Cyproheptidine: Serotonin antagonist /antihistamin. Man kan supplementere terapi med pergolid ved manglende respons. 0,25 mg/kg bid eller 0,5 mg/kg sid

Trilostan: Nedsætter kortisol produktionen ved direkte effekt på binyrer. Det er doping og er rimeligt dyrt. Hvis de behandles får den meget bedre livskvalitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Definer EMS

A

EMS: definitionen er at de har insulin dysregulation og en af de andre risikofaktorer for endokrinopatisk laminitis:

  • øget generaliseret eller regional fedme
  • modstand overfor vægttab
  • dyslipidæmia
  • ændrede koncentrationer af adipokin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Forklar om den patofysiologiske baggrund for PPID

A

Genetisk?: Alle racer, men ISÆR ponyer/ let fodrede heste (andalusier). De er vant til at få maksimum ud af det man får.

Adipositas: eksessiv glukose (overfodring) som fører til de novo lipogenese.

Lipid opbevaring i adipocyter som fører til at grænseværdier for fedtdepots overskrides. Der sker akkumulation i andre væv: muskel, lever, pankreas

Ændrer deres funktion = “Lipotoxicity”

Inflammation (TNF alfa, IL-6). De begynder at danne inflammatoriske markører

Fedtvæv med sekretion af adipokiner: Leptin, adiponektin (evt. nye markører for diagnostik)

Insulin resistens (IR): Når insulin-sensitive væv ikke responderer normal på insulin til at optage glucose fra blodårerne

Statisk høj blodsukker efter mad fører til at kroppen producerer mere insulin (beta celler pankreas insulin)

Heste har ofte det abnorme respons.

Normal insulin respons: glukose niveau kan holdes i det normale område med normal insulin sekretion –>

Kompenseret insulin resistens: Forhøjet insulin sekretion (høj insulin spejl). Glukose niveau normaliserer sig efterfølgende. –>

Unkompenseret insulin resistens: Insulin sekretion er forhøjet, men den er ikke længere tilstrækkelig. Hyperglycæmi, da cellerne er blevet så resistente at de har brug for mere og mere insulin –>

Diabetes Mellitus: Kronisk hyperglykæmi og glukosuri

  • Typ I: insulin-dependent (mangel af insulin)
  • Type II: non-insulin dependent (slem insulin resistens)
  • Sjælden hos heste
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Forklar om havd man gør når man måler insulin

A

Man måler på hvordan hesten reagerer når den har spist.

Det mest korrekte er at give den oralt sukker, for i.v. stimulerer ikke de rigtige glukoseveje.

Man måler resting insulin. Insulin er afhængig af hvor meget den har spist og hvad.

Figuren viser altså hvordan man skal måle insulin.

For referenceværdierne er det vigtigt at vide hvordan testen er taget og at man tager den samme igen, når man skal sammenligne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Forklar om symptomerne på EMS

A

overvægt, abnormal fedtansammlinger (edtkam, halerod, præputium/yver, supraorbital fedt)

17
Q

Forklar om diagnostik af EMS

A

Morfometriske målinger: body score, fedtnakke etc,…..

Fastede basis målinger

Insulin

efter 6 timers faste (hø aftenen før)

hyperinsulinemi= Over 20 microU/ml

influeret af stress, smerte (laminitis!!)

Glukose

Efter 6 timers faste (hø aftenen før)

Normal / kompenseret: Under 5,5 mmol/L (100mg/dL)

Hyperglykæmi: Over 6,5 mmol/L

Denne kan blive falsk forhøjet ved stressede heste.

18
Q
A
19
Q

Forklar om oral sukker test

A

Afspejler real life! Hesten faster over natten og indtager så sukker om morgenen:

  • Option 1: 0,15 ml/kg corn syrup PO
  • Option 2: 1g/kg dextrose puder blandet med lille mængde af lav-sukkerholdigt foder
  • Option 3: 1 g/kg dextrose per næsesvælgsonde

Blodprøve: Ved T60, T90 måles insulinkoncentrationen. Der tages også en blodprøve før.

Resultater:

  • Insulin under 45 microU/ml = sund hest
  • Post prandial hyperinsulinemi

Option 1: Insulin over 60 microU/ml ved en af tidspunkterne

Option 2: Insulin over 85 microU/ml ved en af tidspunkterne

20
Q

Forklar om insulin tolerance test (ITT)

A

Hvordan bliver glucose absorberet som følge af insulin injektion

Tester ikke insulin secretion fra pancreas!! Dette er altså en begræsning ved testen

Der er 2 trin:

  1. 0,03IU/kg regular insulin IV. Blod glukose målt ved T0 og T30. Glukose skulle falde med mindst 50%
  2. 0,1IU/kg regular insulin IV. Anden dag. Glukose skulle falde med min. 50%

Hvis hesten ikke sænker glucose nok er den insulin resistent

Man skal fodre hesten efter testen for at reducere hypoglycemia. Hesten skal ikke være fastet. Man skal have glukose ved hånden

21
Q

Forklar om kombineret glukose insulin test (CGIT)

A

6 timer fastet / hø aftenen før

Kateter dagen før (sedation /stress) med 150 mg/kg IV dextrose, 0,1U/kg Regular Insulin IV.

Glucose målinger: 0, 1, 5, 15, 25, 35, 45, 75, 90, 105, 120, 135, 150 min

Insulin målinger: Baseline (0), 45 minutter

Insulin resistens: Blod glukose over baseline efter 45 minutter, basal insulin over 30 microU/ml, insulin over 100 microU/ml efter 45 minutter

Dette gøres ikke i praksis men til videnskabelige studier

22
Q

Forklar om terapi af EMS

A

Det vigtigste er at de skal tabe sig. Vi skal kontrollere hvor mange kalorier, lav carbohydrat diæt og skal ikke have tilgang til græs. De skal desuden motionere. Bevægelse er 10 minutters grad og 10 minutters skridt dagligt. Det fører til en meget bedre insulinsensitivitet end hvis man blot ændrer på diæten.

23
Q

Forklar om management under praksisforhold af EMS-heste

A

Den bedste behandling er management = motion og diæt!!

Vægtmonitoring:

  • Body score (1-9 Henneke 1986 ) eller tape (ikke optimal til at overvåge tabt kropmasse)
  • Ønsket vægttab: 0,7-1% of BW / uge
  • BCS 8-9: Det tager mindst at 6 måneder at korrigere til BCS 5-6 (Luthersson 2012 )

Diæt:

  • Appetit regulering virker ikke da en fed hest kan spise op til 5% af sin kropsmasse per dag (Dougdale 2008)
  • Energikrav: 70-50% af vedligeholdelse forbrug
  • Krav for vitaminer, mineraler, protein og aminosyrer: Vedligeholdelsekrav (Luthersson 2012 )
  • Grovfoder: 1-1,25% af ca. optimal kropsvægt/dag
  • Kulhydrat indhold under 10%. Energiindhold under 0,5 FE/dag (Dougdale 2010)
  • Hvis den skal på fold kan den få spisebremser, så den ikke kan spise
24
Q

Forklar om medicinsk behandling af EMS

A

Metformin:

Det bliver brugt til at forhøje insulin sensitivitet hos mennesker. Det forstærker effekter af insulin og inhiberer gluconeogenesis i lever.

Klinisk virksom efter 4 uger af administration. Det er også dyrt. Det bedste er altså at se om man kan få den til at tabe sig.

Vanedannelse efter forlænget brug (Durham)

Dårlig bioavailability med PO behandling (Hustance)

25
Q

Forklar om hyperlipæmi/hyperlipidæmi (hvornår ses dette, definitioner)

A

Det er det der sker når man sætter sin hest på 0 diæt fordi den skal tabe sig. Den metaboliserer en masse fedt og kan på et tidspunkt ikke omdanne det.

Definitioner:

Forhøjet niveau af triglycerider i blodet! De skal være under 0,9 mg/l

Hyperlipidemia: Triglycerideder over 2,5 mg/l og under 5 mg/L

Hyperlipemia: Triglycerider over 5 mg/L, synligt fedt i blodprøven.

Fedt laver falsk for højt protein, så man skal måle triglycerider, hvis proteinniveauet er for højt uden at burde være det.

26
Q

Forklar om ætiologi ved hyperlipæmi

A
  • Primær: For meget fedtvæv

Pony, shetlandspony og æsler som holder op med at spise og metaboliserer fedtvæv. Triglycerider virker også mod appetitten.

Equine metabolisk syndrom

Sjældent at have signifikant forøgelse.

  • Sekundær: negativ energi balance

Stress, faste, sygdom, vægttab, drægtig (især sidste trimester)

27
Q

Forklar om den patofysiologiske baggrund ved hyperlipæmi

A

Glukose er syntheseret i leveren fra fedtsyrer og aminosyrer fra glykogen depot.

Fedtvævs-metabolisme bliver triggeret af stress eller negativ energi balance

28
Q

Forklar om patogenesen ved hyperlipæmi

A

Hesten spiser ikke, får stress, der frigives cortisol. Leveren kan ikke klare at omdanne al den fedt. Det kan føre til trombose, organdysfunktion og leverruptur.

29
Q

Forklar om patofysiologi ved hyperlipæmi

A

50% af ponyer med hyperlipemia er azotæmiske!

Overproduktion af VLDL i lever medfører hyperlipemia,

Leverkapacitæten er overvældet

Derfor er der opbevaring af lipider i hepatocytter, hvilket giver hepatisk/lever lipidose

30
Q

Forklar om symptomer ved hyperlipæmi

A

Det kan efterligne mange andre sygdomme og der er ingen pathognomoniske tegn!

Akut – subakut

Ikterus (relateret til anorexi/leversygdom(enten på grund af leversygdom eller medførende fedtlever), svaghed, lethargi

Muskelsvaghed, ligge ned

Diarre, kolik

Anorexi fører til en ond cirkel

Slemme tilfælde giver leversvigt, ruptur, pludselig død

31
Q

Forklar om diagnosik af hyperlipæmi

A

Blod triglycerider

  • Hyperlipemia: triglycerid over 5 mg/L
  • Hyperlipidemia: triglycerid: 2,5 mg/L - 5 mg/L

Andre nyttige parametre:

  • urea, creatinine. Det kan være på grund af azotæmi at man har høje triglycerider
  • lever enzymer: GGT, LDH, AST, SDH, GLDH
  • lever funktion: bilirubin, galdesyre
  • Glukose: for at se om der er insulindysregulation(glukose vil da være forhøjet)
  • albumin
  • elektrolytter

Underliggende sygdom, primær eller sekundær?

32
Q

Forklar om behandling af hyperlipæmi trin for trin

A

1) Lever patologi
2) Forhøje energibalance / indtag

  • Man skal have den til at spise igen. Ofte får man den ikke til at spise med det samme og så gives glukose.
  • Græs, hø, koncentrates, melasse
  • Glucose/dextrose infusion

3) Reduktion stress /andre sygdomme: reducere energibehov
4) Brems fedtmobilisering

  • Insulin - ofte har de også insulinresistens, da det er de tykke ponyer. De skal derfor have insulin hvis de gives glukose.
  • Mere energi

5) Forøg triglycerid i vævet

  • Insulin: 30 IU IM (0,1-0,5 IU SC) Regular insulin
  • Monitor glukose niveau
  • IV væske

Heparin: Forhøjer optagelse af triglycerider i væv

Forhøjer lipogenese via lipoprotein lipase

(evt. Er arbejdet allerede på fuld maksimum?)

Det skader for det meste ikke at give heparin.

MKR - store husdyr (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions