Metaboliske lidelser hos kvæg Flashcards

Question

Forklar hvordan nyresvigt kan føre til hypocalcæmi

Answer 1

Nyresvigt (ofte ældre individer, pyelonefritis) medfører, at fosfat ikke udskilles hvilket resulterer i hyperfosfatæmi. Dette fører til at der er udfældning af P og Ca i blod og derfor hypocalcæmi, som blokerer dannelsen af aktivt 1,25 dihydroxy D vitamin i nyrer og dermed er der ingen GI absorption. Dette fører til øget knogleresorbtion og endnu mere P frigives

Answer 2

Hypereksitabilitet, små fibrillære sammentrækninger af muskler (ansigt, ører, øjne, skulder, flanke), tetani (intermitterende muskelspasmer), kramper/rystelser (f.eks. tyggemuskler), fråde, tænderskæren, øget salivation, nystagmus, stjernekiggen, padlen med benene, ataksi og hypermetri. Pludselig død (kan ses f.eks. ved kastration af kødkvæg). Dette ses ved køer som lige pludselig bliver bedt om at lave noget. Kødkvæg skal drives, når de skal kasteres, hvor der pludselig bliver stillet store krav til deres muskler. Som dyrlæge skal man altid have magnesium i sin bil når kødkvæg skal drives. Nogle gange ses det ikke før den er sederet.

Answer 3

Bly forgiftning. Akut blyforgiftning kan give kramper, urolige dyr, der er farligt at håndtere. Lynnedslag: En død ko på marken. Det er ikke nødvendigt at der er kliniske tegn. Mælkefeber Ketose Listeriose BSE (anmeldepligtig) Rabies

Answer 4

Uspecifikke tegn hvor dyrene ikke trives: De æder ikke rigtigt, yder ikke rigtigt, har nedsat mælkefedt, er lidt nervøse og lette at forskrække, men man lægger ikke nødvendigvis mærke til det.

Answer 5

Ekstensiv produktion (kødkvæg) Typisk hvis man har en produktion hvor man ikke er obs på mineraler eller de tildeles hvor ikke alle dyr kan komme til. Tidlig laktation Frodigt græs (høj K, N, lav Mg, Na) Køligt vejr (forår/efterår), hvor de har brug for ekstra muskelaktivitet for at termoregulere sig.

Answer 6

Co-faktor for enzymer Nerve- og muskelfunktion Knogle: Lav Mg medfører ikke knogle-resorption, så knogle kan ikke fungere som ”lager” Det er helt nødvendigt at Mg tilføres via foder i en jævn strøm, hele tiden.

Answer 7

Blodprøve - mg i blod forøges ofte under krampeanfald på grund af muskelskade. Det bliver derved kunstigt højt. I akutte tilfælde er det ikke relevant, for der skal man gøre noget. Cerebrospinalvæske og væske i corpus vitreum. Corpus vitreum holder relativt længe efter dyrets død, så man kan tage prøver fra det selv et par dage efter hvis man f.eks. har mange døde dyr på marken. Disse påvirkes ikke af kramper. Hvis magnesium er tilstede i rigelige mængder udskilles det i urinen og der er derfor mulighed for overvågning, så man er sikker på at de får det de skal have. Urinprøver fra besætning med tilfælde af klinisk hypomagnesæmi - klinik/eksternt laboratorium

Answer 8

Hurtig behandling nødvendig. Magnesiumsalte IV (hypofosfit, borogluconate) 1,5-2,25 g/ko Ro efter behandling. De må ikke jages op, ellers risikerer man et nyt anfald. Effekt af behandling efter cirka en time. Respons afhængigt af hvor længe symptomerne har stået på Genbehandling ofte nødvendig. Man booster dem med Mg. Hvis der ikke er reservoir i tarmen fordi de ikke har fået det tildelt længe, kan man risikere tilbagefald. Evt. oral Mg (efter synkerefleks normal). De er gode til ikke at optage for meget, når det gives p.o. Så ved p.o. indgivelse beholder de det de har brug og resten udskilles. Man kan give for meget hvis det gives i.v.

Answer 9

Lav Mg i rationen pH over 6,5 nedsætter opløseligheden af magnesium Organiske stoffer i grovfoder kan lave uopløselige salte med Mg Umættede fedtsyrer Højt K niveau i vommen nedsætter aktiv Mg transport over vomvæggen - ionoforer (monensin) øger transport (ej registreret i Danmark) Meget grønt græs medfører hurtig passagetid og derfor nedsat absorption. Mg indholdet kan være ok, men passagetuden kan være hurtig (tynd gødningsscore). Separat mineraltildeling – nogle køer får, andre får ikke.

Answer 10

Optimere Mg niveau i foder før og efter kælvning. Det skal også gøres i forbindelse med at de flyttes mellem folde. Passiv transport over vomvæggen ved høj Mg-koncentration i vommen: Perorale magnesiumtilskud Undgå for højt K niveau i foder

Answer 11

Post partum, lakterende. De har relativt stor behov for mineraler generelt. Frodigt velgødet græs eller sult. Får der ikke æder kan være fordi der ikke er noget at æde. Klinik: Kramper og hurtig død(organsvigt). Forværring i løbet af minutter. De er gode til at skjule at de er dårlige. ”Et gående får er et raskt får, et liggende får er et dødt får.” Man har relativ kort tid til at beslutte sig for hvad man skal gøre.

Answer 12

Diagnostik: Blodprøve inden behandling. Respons på behandling - man kan bare behandle og se om det virker. Stress ved at tage blodprøve kan ende med at man ikke når at behandle dem. Urin pH over 7. Behandling: Magnesiumsalte IV (MgSO4, 25%) 50 ml IV Forebyggelse: Giv Mg tilskud i forbindelse med flytning til frodigt græs. Ekstra foder og mineraler til magre får. Uld gør det svært at vurdere huld, så de skal palperes.

Answer 13

Mildere grader af mineralmangel giver nedsat foderindtag, som medfører nedsat vom/tarmmotilitet og dermed nedsat ydelse, hvilket giver øget risiko for andre lidelser (metaboliske og infektiøse) Det overses let Man har uspecifikke kliniske tegn til at starte med. Mange af dem kan ende med ikke at være dramatisk lave niveauer af mineraler, men i stedet risiko for mange andre lidelser.

Answer 14

Koen lugter af acetone Hudtugor (er den holdt op med at drikke nu hvor den ikke æder så meget) Måler urin, hvor der måles på ketonstoffer (måler beta-hydroxy-buturat) og pH (stiger ved ketose(8-8,5)) Glutaraldehyd test som reagerer med fibrinogen og Ig(semi-kvantitativ). Hvis den er positiv indenfor et par minutter, skal man begynde at overveje eks. Perireticulitis. Perkussion med henblik på løbedrejning Palper vommen (vurder fylden og størrelsen) og derefter auskultation af vom (ofte nedsat motilitet i vommen). Hvis man har en lille vom og det er et par uger siden kælvning er der noget meget galt. Gødning: score, farve, evt. tilblandinger Generel klinisk undersøgelse: savler den, TPR

Answer 15

Koens behov for energi til mælkeproduktion er større end den mængde energi den er i stand til at indtage Den går stille og rolig ind i en negativ energibalance. Det gør de næsten alle sammen. Man kan godt have en negativ energibalance uden at være syg.

Answer 16

Primær sygdom/tilstand som giver et nedsat foderindtag Indtag af ketonstoffer i foder f.eks. ensilage Coboltmangel (essentiel som cofaktor i Krebs’ cyklus)

Answer 17

Type 1: Glucoseomsætning på fuld tryk og tilførslen er absolut for lav. Det er typisk 3-6 uger efter kælvning, hvor ydelsen topper Type 2: Glucoseomsætning ikke fuldt stimuleret, NEFA omdannes til triglycerider. Typisk lige efter kælvning, fede køer, fedtlever

Answer 18

Ofte svage og uspecifikke. Let til moderat nedstemt, evt. ikke meget for at bevæge sig. Nedsat foderindtag: ofte over flere dage - ofte nedsat vommotilitet. Vægttab og nedsat ydelse. Tør, fast fæces (absorberer meget væske grundet nedsat motilitet). Pica (æder mærkelige ting, f.eks. jord) Acetonelugt - kun nogle kan lugte det.

Answer 19

Neurologiske tegn: * Ataksi * Blindhed * Hovedpressen * Slikken * Savlen * Kramper * Forøget respiration * ”Kravler på væggene” Anfald af 1-2 timers varighed og tilbagevendende efter 8-10 timer. Den har det potentielt rigtigt dårligt. Ofte bliver de blot aflivet, da de er svære at behandle (lever er nærmest erstattet af fedt).

Answer 20

Første 6 uger efter kælvning (hyppigst 3-4) Ældre ko Høj ydelse med stejl laktationskurve(stiger hurtigt i ydelse) Godt huld Ketose tidligere Værre ved tvillingedrægtighed hvor der har været mindre plads i vommen

Answer 21

Glukogene stoffer: Glucose, propionat, aminosyrer, laktat, pyrovat Holder gang i Krebs’ cyklus. Ketogene stoffer: Fedt, acetat, butyrat De kan omsættes via Krebs’, hvis der er nok glukogene stoffer Lakterende køer bruger store mængder glukogene stoffer (propionat) til mælkeproduktion En vis grad af ketose er normalt hos køer. Ketonstoffer kan bruges som energikilde efter tilvænning. Det er sygeligt når ketonstoffer ophobes fordi de ikke kan blive nedbrudt

Answer 22

Ketonstoffer i urin, mælk og blod ved sticks - ketolac (mælk), ketosticks (urin), multisticks (urin) og blodprøve. Sticks til mælk og urin: Mælk vil ikke nødvendigvis afspejle tilstanden her og nu, hvis hun har været gået i stå i et stykke tid. Urinen er ”friskere”. Det kan være forskelligt hvad man måler på henholdsvis urinen og mælken. Den test med størst sensitivitet og specificitet er ketosticks for urin. Multisticks giver mange andre oplysninger, men sensitiviteten for denne er ikke så høj som for den specifikke ketostick.

Answer 23

Mål: Øg tilgængelighed af glucose/precursere. At skaffe flere glycogene stoffer, så ketogene stoffer kan indgå i Krebs’ cyklus. Nedsæt fedtmobilisering Behandling: Glucose IV: Relativ hurtig effekt som varer kort. Bolus (500 ml 50% glucose) =\> 2 timer hyperglucæmi og 4 timers reduktion i BHB. Det er mest effektivt i kombination med (ellers skal det gives ofte I.V.): * Glukose-”precursors” PO * Proprionat/propylenglykol (200g 2xdgl 2 dage, 100g 1 x dgl 2 dage). For meget/længe påvirker vomflora negativt og så er man tilbage hvor man startede * Corticosteroider; Øger lever gluconeogenese, hæmmer glukose optag i perifere væv, nedsætter mælkeproduktion og er appetitstimulerende. * B12 vitamin - Co-faktor i omsætning af propionsyre Man skal have gang i vommen igen; godt foder, motion, godt underlag, vompodning.

Answer 24

Behandling af primærårsagen! Hvis den kan findes Godt foder: God kvalitet og smager godt. Hvis man har mulighed for at tildele stråfoder, så gør det. Der er masser af protozoer, som hjælper koen med at omsætte i vommen. Der er også fibre. Evt. glucose/precursors etc. Skift/fortynd dårlig (ketogen) ensilage

Answer 25

Nedsat foderindtag. Det er en ond cirkel! Øget risiko for infektioner. Hypoglykæmi og NEFA påvirker immunforsvaret negativt Øger risiko for løbedrejning Ovariecyster og dårlige reproduktion Nedsat ydelse

Answer 26

Passende huld ved kælvning - opnået i sidste del af laktation, holdt på samme niveau i goldperioden. De må ikke tage på i goldperioden. Ikke for fed og ikke for tynd! Ved tvillingedrægtighed har vommen ikke mulighed for at blive stor nok

Answer 27

Foder, der smager godt Passende indhold af energi, fiber og protein Laktationsfoder og fintsnittet halm Gradvis opstart 4-5 uger inden kælvning: Ofte svært at gennemføre i praksis Malkningsfrekvens der ”bremser ydelsesstigning”. Nykælvere malkes nogle gange 3 gange dagligt for at give endnu mere mælk, men de kan ikke holde til det. Minimere sortering (godt blandet TMR, halm snittet) Plads ved foderbord (ikke overbelægning) Minimere omrokeringer/flytninger (stress) Overvågning af ketonstoffer i urin og mælk første 2 måneder

Answer 28

Nedstemt Nedsat/ophørt ædelyst Nedsat vommotilitet Nedsat ydelse Vægttab

Answer 29

Post partumperiode Fede/for god foderstand * Ikke separat goldkofodring * Dårlig reproduktion som giver et langt kælvingsinterval Negativ energibalance (nedsat foderindtag) * Andre sygdomme (tilbageholdt efterbyrd, metritis, mastitis, mælkefeber, løbedrejning) * NB! Kan være subklinisk/milde symptomer * ”Kronisk ketose”

Answer 30

Forstørret leverfelt: Man kan lave perkussion, hvis man er virkelig god til perkussion. Det kan også være staselever. Man kan også anvende en skanner. Ingen gode konklusive laboratoriefund Leverbiopsi – fedtindhold * Under 15% fedt ”normalt” * 15-32% post partum * Over 34% = klinik Enten histologi eller kobbermetoden (ark på absalon(hvornår biopsiprøven synker i forhold til fedtindhold)) ”Normale” post partum køer har ofte de samme forandringer som syge

Answer 31

Undgå at køerne er fede sidst i laktation/i goldperioden Kælvingsinterval på 12-13 måneder Tilpas fodring til behov (energi og protein) Godt grovfoder Gradvis opstart af kraftfodertildeling 2-4 uger før kælvning Tidlig og effektiv behandling af andre sygdomme omkring kælvning

Answer 32

En fedtlever er forstørret, lys-gullig farve, but-randet og har nedsat tekstur og flyder i vand.

Answer 33

Behandle primær lidelse Vende negativ energibalance Glucose IV Corticosteroid Godt foder Vompodning E-vitamin, selen Man skal beslutte sig for inden man går i gang om det er noget man virkelig gerne vil, for prognosen er ikke særlig god. Hvis der er relativt lidt levervæv tilbage, kan køerne ikke repareres. Vi skal have energi i dem og gang i vommen.

Answer 34

Ketose: God hvis tidlig og effektiv behandling og succesfuld behandling af primær lidelse Fedtlever: Mere reserveret og kræver intensiv behandling

Answer 35

Ketose, twin lamb disease Meget svage får som ikke vil æde Nedsat/ophørt foderindtag Nedstemt Svage/liggende Neurologiske tegn: Blindhed, rystelser, opistotonus (stjernekigger), inkoordination/ataksi, går i cirkler, tænderskæren. Det er svarende til nervøse ketose. Det er fordi de ofte er så langt ude i påvirkning at de neurologiske tegn også ses. Differentialdiagnoser: Hypocalcæmi, mastitis, cerebrocortical nekrose((tiaminmangel) årsag til lignende neurologiske symptomer), forgiftning

Answer 36

Sidste 2-4 uger af drægtighed * Får over 1 lam * Geder over 2 kid Negativ energibalance: Behov større end indtag Dårlig kvalitet foder Kulde eller varme Mangel på motion Stress (flytning) Fede i start af drægtighed

Answer 37

Klinik Ketonuri Blod Frie fede syrer og β-hydroxybutyrate (BHB) forhøjet Evt. acidose, hypocalcæmi, neutrofili Drægtighedssyge og hypocalcæmi ses ved flere fostre, som tager mere end fåret har at give.

Answer 38

Hvis man holder den for næse og mund (kvæler den), tisser den og man slipper den. På den måde kan man få testet urinen.

Answer 39

Fjerne fostre (inducere læmning eller kejsersnit) Glucose IV Corticosteroider - OBS drægtighed!!! Propylenglycol/glycerol PO Acidose og hypoCa/Mg korrigeres. De har ikke optaget det de skulle B-vitamin, som er appetitstimulerende Vompodning (ko) Prognose: God ved tidlig behandling (stående). Dårlig ved sen behandling (komatøse), altså liggende får med neurologiske symptomer.

Answer 40

Passende huld ved indgang til 3. trimester, hvor fostrene for alvor begynder at trække energi. De skal være ikke for tynde og ikke for fede Passende mængder højkvalitets grovfoder til behov. Supplér med kraftfoder og mineraler Scanning (fodring efter antal fostre for får). Dem der skal have end et lam skal monitoreres og fodres derefter. Mål beta-hydroxy-butyrat (ketonstof) (får)

Answer 41

Ekstensiv produktion For lavt energi-indtag: For lidt foder, for dårligt foder (for meget fiber/lidt energi, som øger passagetid grundet reduceret tørstofindtag) eller smager ikke godt Øget behov grundet fostervækst (3. trimester) eller kulde (20 grader til 0 grader resulterer i at 20% mere energi er påkrævet) eller egen vækst (kvier)

Answer 42

Klinik: Vågen og opmærksom, tynd/afmagrede, langhårede, evt. liggende/ikke i stand til at rejse sig. Behandling: Intensiv IV og PO energitilførsel Prognose: Ofte dårlig

Answer 43

Kliniske symptomer: nedsat/svingende ædelyst og ydelse, nedsat vommotorik, huldtab, dårlig trivsel. Typiske patient: tidlig eller peak laktation og høj ydelse/svingende. Yderligere diagnostik: pH-målinger af vomindhold men der er en usikker baseline. Det er meget svingende med pH. Det vil være relativt lavt lige efter foderindtag og stige indtil hun indtager foder igen. Den svinger også mellem besætninger og kan i en besætning være normal når den er 5 og i andre, når den er 7. Ruminocentese, vomsonde, kontinuert. Vomsaft: Redox-potentiale, lavdeling

Answer 44

Stort indtag af letomsættelige kulhydrater/for lidt fiber --\> ændring i vommens mikrobiologiske flora --\> øget produktion af kortkædede fede syrer (VFA). Absorptions- og bufferkapacitet fra spyt overskrides af den øgede VFA produktion Fald i pH er kortvarigt Der ses nedsat foderindtag (og ydelse) pH stiger

Answer 45

Hornrelaterede klovlidelser (laminitis) og halthed Leverbylder Rumenitis, diarre, løbesår, abomastitis

Answer 46

Behandling: mere grovfoder, mindre intensiv fodring, vompodning Prognose: god, kommer ofte igen. Det rammer ofte relativt mange køer i en besætning, da de har samme forhold. Forebyggelse: balanceret foderplan, TMR: En blanding af alt det de skal have. Minimér sortering (man skal sørge for at køerne ikke kan sortere, så de får alt det de skal have). Jo mindre det snittes, jo mindre kan køerne sortere i det.

Answer 47

Der sker det samme som ved den subakutte form, men her går det rigtig hurtigt. Det går meget hurtigt. Man får et voldsomt fald i pH Kliniske symptomer: nedstemt, ophørt/voldsomt nedsat ædelyst, ingen vomkontraktioner-vomatoni, forøget TPR. De puster, sveder og hjertet banker af sted. Typiske patient: ko der har forædt sig, blandefejl, ”hul i hegnet”

Answer 48

Yderligere diagnostik: Acidose, forhøjet laktat, pH-måling af vomindhold Patofysiologi: Øget produktion af kortkædede fede syrer (VFA) og laktat(udtryk for at organer er ved at gå i stykker), voldsomt ændret vomflora. Man vil altid være i tvivl om man har taget løbeindhold(pH nede på 2-3 stykker. Øget produktion af kortkædede fede syrer (VFA) og laktat, voldsomt ændret vomflora fører til endotoxinæmi

Answer 49

Behandling: PO bicarbonat, aktivt kul, olie, IV væske, bicarbonat. Hvis den har ædt 80 kg korn er den eneste måde at redde den på kirurgi. Det er spild kun at lave dette her. Hvis den skal komme sig, skal den undergå kirurgi. Kirurgi: Rumentomi med udtømning af vomindhold og skylning af vommen. Akut vomacidose giver en voldsom påvirkning af vomslimhinden (falder af). Prognose: reserveret Forebyggelse: undgå forædning

Answer 50

Det er relativt nemt. Man overfører blod fra en der står til den der ligger. Det gøres ved hjælp af kanyler og slange imellem dem i en halv times tid. Kvæg har mange blodtyper. Donoren må ikke være moderen, da et foster kan danne antistoffer mod moderen. Der er forskellige måder at undersøge blandbarheden. Der er 32 blodtyper, så det er en lille procentdel der ikke matcher. Man kan se efter 10-20 ml om den begynder at få det skidt. Hvis man har en lav hæmatokrit, kan man skyde den eller prøve blodtransfusion.

Answer 51

Ketose (primær - eller sekundær) Fedtlever Moderat/subklinisk mineralmangel - hypocalcæmi (mælkefeber), hypomagnesæmi, hypofosfatæmi Subakut vomaccidose (SARA) Løbedrejning Traumatisk reticuloperitonitis (fremmedlegeme) Mastitis Tilbageholdt efterbyrd/(endo)metritis Klovlidelser Etc., etc., etc.…