Frakturer i mandibelregionen Flashcards
Hvilke frakturer er de mest relevante ved 1. dags kompetencer?
mandiblen, den horisontale del og incisiven er de mest relevante ved 1. dags kompetencer.
Traume til hovedet kan skyldes ?
Hvor ses der i såfald frakturer?
Dette kan komme ved spark eller kollision. Det kan give frakturer i incisiv, mandiblen, maxillen og kraniet og sinus.
Frakturer af incisive og pars incisivum af mandiblen kan komme sfa?
Dette kan være ved bid; som følge af traume under krybbebidning, at de bider i en bjælke og hiver hovedet tilbage.
Hvad er outcome af frakturreperation?
Det er oftest simple kirurgiske procedurer, som giver et kosmetisk og funktionelt god resultat. De fleste kan laves på stående heste. Outcome kommer an på hvor grundig eksaminationen er da det er denne man laver den kirurgiske plan ud fra.
Hvordan diagnosticeres en hovedfraktur?
Det er oftest lige til, men ikke altid. Det er ikke altid at der er skade på den overliggende hud. Derfor er en grundig gennemgang essentiel.
Hvad er symptomerne på en hovedfraktur/fraktur i mandibelregionen?
Symptomer er forøget savl, hæmorrhagi i mundvig/savl, manglende appetit (de er generelt meget gode til at spise selvom de har ondt, så når de stopper med at spise, så er der noget helt galt) og bloddelshævelse.
Hvad gør man for at diagnosticere en fraktur i denne region?
Symmetri er vigtigt.
Manipulation – normal mandibel-bevægelser i samme retning; man skal helst kunne rykke i den ene side af mandiblen og så følger den anden med. Hvis der er unilateral mandibulær ramus fraktur kan der ses tegn på at en mandibel ramus bevæges alene.
Bevægelse - hvis side til side bevægelse af mandiblen er mulig og tungen hives ud, skal man være obs på bilaterale frakturer.
En grundig klinisk gennemgang af patienten er vigtig. Husk at eksaminere andre strukturer såsom næsesystemet og sinusser, øjnene, tungen, kranienerver samt undersøge for neurologiske symptomer.
Det er altid akut at reparere en fraktur. Sandt eller falskt? Forklar
sjældent at reparation af en fraktur er akut og det kan oftest sagtens vente til dagen efter. Det er altså vigtigt at tage hånd om andre ting først; stop blødning og så stabiliseret hesten inden man begynder at sætte frakturen på plads.
Hvad er vigtigt når man diagnsoticerer en fraktur ved hjælp af røntgen?
Hvad skal man særligt lægge mærke til?
vigtigt at få røntgen fra mange forskellige vinkler. På den måde kan man se hvordan frakturen præcist ser ud og om der er knoglefragmenter. Det kan dog være svært at fortolke røntgenbilleder. Man skal særligt lægge mærke til tand-positionen, malalignment og fragmenter/sekvester.
Hvornår er CT af en fraktur ikke nødvendigt og hvornår kan det være nødvendigt?
CT er næsten aldrig nødvendigt på de mest simple frakturer i incisiven og mandiblen. Det kan komme på tale hvis man har mere kompliceret frakturer f.eks. langt tilbage på mandiblen eller når der er frakturer omkring orbita for at se om man kan bevare øjet.
Hvornår forekommer forsinket diagnose?
f.eks. hvis ejer/dyrlæge har overset fraktur ved første undersøgelse. Det er når de fortsætter med at æde og måske ikke bliver undersøgt osv helt nøje. Det kan give kontamination af såret.
Hvordan udføres lokalanalgesi?
gerne regional anæstesi i form af ledningsanalgesi. Man lægger to blokader; en i den infraorbitale foramen og mental foramen, som begge løber helt til den forreste del af incisiven og mandiblen. Man finder foramen infraorbitale ved at lægge sin langefinger ved enden af næseboret og tommelfingeren ved kindbenet og så er pegefingeren hvor man skal stikke. Det skal gøres bilateralt.
Hvad skal man altid sørge for ved en fraktur i mundhule?(Hvad skal man altid have i mente?)
Når frakturen er i mundhulen er den per definition kontamineret og derfor skal man give antibiotika og gerne bredspektret. Man skal desuden give smertestillende og have styr på dens stivkrampevaccination.
Man skal sørge for at frakturen holdes stabil, hvilket man kan gøre på forskellige måder
Hvordan kan forskellige typer af frakturer holdes stabile?
Hvis det er en simpel rostral fraktur kan intra-oral (cerclage) tråd alene være nok til at holde frakturen stabil.
Ved kommuniteret fraktur/findelt brudskal der mere til. Man kan man lave en slags ganebøjle (splinting), som kan støtte trådene. Man kan også lave eksternal fiksation eller internal fiksation.
Hvad gør man ved knoglefragmenter som sidder fast eller fraktuerede tænder?
Man skal altid lade knoglefragmenter, som sidder fast i tandkødet eller periosteum sidde. Man skal heller ikke fjerne fraktureret tænder indtil frakturen er helet, der er tydeligt tegn på at tanden er død. Mange tænder kan overleve selv hvis de ser ud til at være døde. Tænder kan være ankere for tråde og ”ganebøjler”.
