Urgência Médica - Via verde de sépsis

Question 1

Definição de sépsis

Answer 1

Sépsis: resposta inflamatória extrema a uma infeção, que pode levar à falência dos órgãos e até à morte

Question 2

Equipa de Sépsis

Answer 2

Deve existir em todos os Serviços de Urgência (SU) – no mínimo – um médico e um enfermeiro

Question 3

Equipa de Sépsis - SU de nível 1

Answer 3

SU nível 1: não dispõem de serviço de medicina intensiva

Question 4

Equipa de Sépsis - SU de nível 2

Answer 4

SU nível 2: dispõem de serviço de medicina intensiva, reconhecido pela
Ordem dos Médicos, e apoio laboratorial e de radiologia 24 horas/dia

Question 5

Equipa de Sépsis - VMER e INEM

Answer 5

VMER e Heli do INEM são equiparados a SU nível 1

Question 6

Processo de Via Verde Sépsis (VVS) define 4 passos sequenciais:

Answer 6

1. Identificação precoce de Caso Suspeito VVS, em sede de triagem no SU, na VMER ou no Heli;
2. Identificação de Caso Confirmado VVS, pela equipa de Sépsis nos SU ou pelo médico VMER ou Heli;
3. Cumprimento do Algoritmo Básico de avaliação e terapêutica;
4. Cumprimento do Algoritmo Avançado de avaliação e terapêutica

Question 7

Via verde de Sépsis - passo 1

Answer 7

Identificação de Caso Suspeito VVS - perante suspeita clínica de infeção, fazer avaliação obrigatória

• Avaliação sistemática de todas as pessoas, no momento da triagem, como possíveis candidatos à VVS.
• 1 critério de presunção de infeção + ≥1 critério associado a inflamação sistémica

Question 8

10 critérios de presunção de infeção

Answer 8

• Alteração da temperatura + cefaleias
• Alteração da temperatura + confusão e/ou diminuição aguda do nível de consciência
• Alteração da temperatura + dispneia
• Alteração da temperatura + tosse
• Alteração da temperatura + dor abdominal (distensão ou diarreia)
• Alteração da temperatura + icterícia
• Alteração da temperatura + disúria ou polaquiúria
• Alteração da temperatura + dor lombar
• Alteração da temperatura + sinais inflamatórios cutâneos extensos
• Critério clínico do responsável

Nota: a alteração da temperatura é definida como temperatura auricular < 35ºC ou > 38ºC medida ou referida

Question 9

3 critérios de inflamação sistémica

Answer 9

• Confusão e/ou alteração do estado de consciência
• Frequência cardíaca > 90 bpm com tempo de preenchimento capilar aumentado
• Frequência respiratória > 22 cm

Question 10

Via verde de sépsis - passo 2

Answer 10

Passo 2: Identificação de Caso Confirmado VVS
* Rápida reavaliação pela Equipa de Sépsis
* Confirmação de caso suspeito + Inexistência de critérios de exclusão + ≥1 critério de gravidade

Question 11

7 critérios de exclusão de via verde de sépsis

Answer 11

• doença cerebrovascular aguda

-doente sem reserva fisiológica para medidas avançadas de diagnóstico e terapêutica

• estado de mal asmático
• gravidez
• hemorragia digestiva ativa
• ICC descompensada/ síndrome coronária aguda
• politrauma/ grandes queimados

Question 12

3 critérios de gravidade

Answer 12

• hiperlactacidemia > 2 mmol/l
• hipotensão arterial (TAS < 90 mmHg)
• hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg em ar ambiente ou P/F < 300 mmHg)