Udviklingsmæssige equine ortopædiske sygdomme Flashcards

1
Q

Nævn 4 udviklingsmæssige orthopædiske sygdomme(DOD) hos hest

A

Physitis (Epiphysitis)
Angular limb deformities
Flexural limb deformities
Osteochondrosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definition, hyppigheden og hvornår physitis ses

A

Udviklingsmæssig orthopædisk sygdom(DOD) hvor der er forstyrrelse i endochondrale ossifikation i physis(vækstlinjen)

Mest almindelige DOD!!!!

Typisk afficerer det physis i den aktive vækstfase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hos hvilken aldersgruppe ses physitis?

A

Unge/voksende dyr - altså IKKE hos voksne heste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ætiologi for physitis

A
  • Genetisk komponent (hurtigtvoksende heste)
  • Overvægtigt føl
  • Højt indtag af kulhydrater (–> hormonel ændring –> skade på physis)
  • Mineral ubalance (eks. kobber og zink mangel)
  • For stort eller for lille indtag af Ca2+
  • Overdreven motion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Lokalisation af physitis hos forskellige aldersgrupper

A
Føl 3-6 mdr:
- Ofte distal metacarpal/metatarsal vækstlinje
Føl 8-24 mdr:
- Distale radius
- (sjældent distale tibia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Symptomer på physitis

A
  • Fast hævelse (evt. varm og dolent)
  • Typisk hævelse MEDIALT (typisk øget vægtbæring medialt)
  • Irregulær halthed
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Radiologiske fund ved physitis

A

Sclerotis, ru physitis med irregulær metaphyseal form

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad kan physitis prædisponere for?

A

Præmatur lukning af vækstlinje og irreversibel “angular limb derformitet”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diagnostik af physitis

A

Kliniske tegn

Røntgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Behandling af physitis

A
Diæt: 
- Cu, Zn
- reduktion i energiindtag til hurtigtvoksende føl
Smerte --> NSAID
Boks ro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Prognose for physitis

A

God hvis opdages hurtigt og tidlig behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Definition af osteochondrose

A
DOD
Mangelende eller defekt osteochondral ossifikation -->
- brusk flapper
- osteochondrale fragmenter
- subchondrale knoglecyster
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Definition på osteochondritis

A

Synovial INFLAMMATORISK reaktion forårsaget af sygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Definition på osteochondrosis dissecans

A

Brusk-flap er identificeret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Patogenese for osteochondrose

A

fokal iskæmisk nekrose af vækst-brusk sfa. nekrose af blodkar som forsyner brusken med ilt og nærring

Dannes i en meget begrænset tidsperiode - kun perioden hvor epifyseal brusk er afhængig af skrøbelige blodkar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ætiologi for osteochondrose

A

MULTIFAKTORIEL!

  • biomekanisk
  • manglende vaskularisering
  • ernærring (energi, Cu, Zn…)
  • vækst hastighed
  • genetik
  • hormoner (insulin mm)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kliniske tegn og hvornår opdages osteochondrose

A

Typisk opdages når hesten begynder at komme i ridning
Forskellige kliniske tegn
- Ledeffusion (akut eller snigende) med eller uden halthed
- Halthed: ofte ingen eller mild halthed undtagen ved store OCD fragmenter
- Mest alvorlig i knæ-leddet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Differential diagnoser til osteochondrose

A
Physitis(unge heste)
Osteomyelitis tæt på led (unge)
Septisk arthritis(unge eller voksne)
Synovitis (unge eller voksne)
Osteoarthritis (voksne)
Traume (voksne)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Prædilektions lokalisationer for osteochondrose

A

Knæ-led
Hase-led

Ofte bilateralt i knæ og has
Kan ses samtidig i alle 4 kodeled

Kan ses i alle led men hyppigst overstående

20
Q

Diagnostik af osteochondrose

A
Klinisk undersøgelse
Halhedsundersøgelse inkl. intraartikulær anæstesi
Billeddiagnostik:
- Røntgen
- Ultralyd
- Arthroskopi
21
Q

Hvornår kan man tidligst tage røntgenbilleder for at være sikker på at hesten ikke lider af OCD?

A

18 mdr’s alderen

22
Q

Behandling af osteochondrose

A

Afhængig af hestens brug, alder, grad af OCD mm

Ikke kirurgisk behandling:

  • ro
  • kontrolleret motion
  • diæt evaluering
  • NSAID/intraartikulær medicinering

Kirurgisk behandling:

  • Bedste behandling
  • Artroskopisk fjernelse af fragmenter og debridgement
23
Q

Prognose for OCD

A

Afhænger af:

  • graden af læsioner
  • udvikling af osteoarthritis
  • alder
24
Q

DOD

Flextions deformiteter - ætiologi

A

Medfødt:

  • Intrauterin positionering
  • Genetisk prædisponering
  • Teratogene stoffer (moderen har fået noget der har skadet fosteret)

Erhvervet:

  • Diæt
  • Traume
  • Polyarthritis
25
Q

Former for medfødte flextions deformiteter

A
Digital hyperextension
Flextions deformiteter
- distale interphalangeale led
- metacarpo/metatarso-phalangeale led
- carpus
26
Q

Former for erhvervede flextions deformiteter

A

Digital hyperextension
Flextions deformiteter:
- distal interphalangeal led
- metacarpo/metatarso-phalangeale led

27
Q

Diagnostik af flextions deformiteter

A

Inspektion
Palpation/manipulation
Røntgen
Ultralyd

28
Q

Behandling for medfødt flextions deformitet af distale interphalangeale led

A

Konservativ:

  • IV oxytetracyclin
  • Orthopædisk sko
  • Splint/cast
  • NSAID
  • Let motion

Kirurgisk: sjældent

29
Q

Gradopdeling af erhvervet flextions deformitet af distale interphalangeal led

A

Grad 1: vinkel < 90 grader

Grad 2: vinkel > 90 grader

(vinkel mellem jorden og dorsale hovvæg)

30
Q

Behandling af erhvervet flextions deformitet af distale interphalangeal led

A

Konservativ (ofte grad 1)

  • Optimer diæt
  • Orthopædisk sko
  • Slint/cast
  • NSAID
  • let motion

Kirurgisk

  • grad 1 som ikke responderer på konservativ behandling
  • grad 2
31
Q

Behandling af medfødt flextions deformitet af metacarpo/metatarso-interphalangeal led

A

Konservativ:

  • IV oxytetracyclin
  • Orthopædisk sko
  • Cast
  • Splint (risiko for komplikationer)
  • NSAID
  • Let motion

Kirurgisk: sjældent

32
Q

Behandling af erhvervet flextions deformitet af metacarpo/metatarsp-interphalangeale led

A

Konservativ:

  • Optimer diæt
  • Oxytetracyclin
  • Orthopædisk sko
  • Cast
  • Splint (risiko for komplikationer)
  • NSAID
  • Let motion
  • Fysioterapi

Kirurgisk: (alvorlig form)

33
Q

Klassifikation af medfødte flextions deformitet af carpus

A

Grad 1: < 20 grader
Grad 2: 2-40 grader
Grad 3: > 40 grader

34
Q

Behandling af flextions deformitet af carpus

A

Konservativ:

  • IV oxytetracyclin
  • Splint/cast
  • NSAID
  • Let motion
  • Fysioterapi

Kirurgisk (hvis ikke respons på konservativ behandling eller fra 3)

35
Q

Behandling for digital hyperextension

A

Konservativ:

  • Motion/svømning
  • Orthopædisk sko (hælforlænger)

(Kirurgi)

36
Q

Behandling af ruptur af m. extensor digitorum communis sene

A

Konservativ:

  • Ro
  • Splint/cast
  • Orthopædiske sko

Kirurgisk
- anbefales ikke

37
Q

Komplikationer til behandlinger af flextions deformitet

A

Konservativ behandling:
- Sår dannelser efter splint/cast

Kirurgisk behandling:

  • Infektioner
  • Kirurgisk sår ruptur
  • Få eller ingen forbedringer
38
Q

Lokalisationer af vinkel deformiteter hos føl

A
  • Carpus (valgus, varus)
  • Tarsus (valgus)
  • Metacarpus/metatarsus III (diaphyseal og metaphyseal afvigende)
  • Kodeled (varus, valgus)
39
Q

Vigtigste punkter i anamnesen om føl med vinklet ben deformitet

A

Alder, præmatur?
Medfødt eller erhvervet
Udvikling af deformitet
Halthed, led hævelse

40
Q

Klinisk vurdering af vinklet ben deformitet hos føl

A
  • Lokalisation
  • Betydning og retning af deformitet
  • Led involvering: instabilitet, inflammation
  • Rotationer eller andre associerede skader (ben, mund..)
  • Halthedsundersøgelse
41
Q

Diagnostik af vinklet ben deformitet hos føl

A

Inspektion
Palpation/manipulation
RØNTGEN!

42
Q

Vækstlinje aktivitet - hvornår lukker de forskellige vækstliner

A

Distale radius: 5-6 mdr
Distal tibia: 3-4 mdr
Mc/Mt III: 2 mdr

43
Q

Indikationer for konservativ behandling af føl med vinklet ben deformitet (ALD)

A

ALD distal radius eller distale tibia:

  • Afvigelse < 10% ved fødsel
  • Afvigelse < 5% efter 2 mdr

ALD distal Mt/Mc III
- Afvigelse < 5% ved fødsel

44
Q

Konservativ behandling af føl med vinklet ben deformitet(ALD)

A
Boksro:
- ALD med inkomplet ossifikation
- led slashed
- inkomplet ossifikation med lige ben
Splint eller cast(2-4 uger):
- Robert-Jones
- PVC
- Wood
Korrekt trimning og orthopædisk sko
- Valgus: extern trimning og sko med medial forlængelse
- Varus: intern trimning og sko med lateral forlængelse
- supplement til kirurgi
AB og kirurgisk udskrapning:
- hvis infektiøs epiphysitis
45
Q

Kirurgisk behandling af føl med vinklet ben deformitet (ALD)

A

Vækst acceleration
Vækst nedsætning/forsinkelse
Korrigerende osteotomi/ostectomi

46
Q

Prognose ved de forskellige kirurgiske behandling af føl med vinklet ben deformitet

A
Vækst acceleration/nedsætning
- God til fremragende
- God prognose for atletisk brug
Korrigerende osteotomi
- God til avl / fornøjelse
Korrigerende ostectomi (ulna/fibula):
- God for atletisk brug
47
Q

Komplikationer til kirurgisk behandling af føl med vinklet ben deformitet

A
  • Post-operative infektioner
  • Hudnekrose pga kompresion (implantater)
  • Implantatsvigt