Equine hovsygdomme Flashcards by Caroline Vøls

Mulige strukturer der kan være involveret i palmar foot pain

Hovseneben (navicular bone)
Desmitis af navicular suspensory apparatus
Hovsenebens bursa
Desmitis af DDFT
Laminær afrivning af hæleregion
Sål knusning i hælen
Palmare region af distale phalanx
Skade på hofkapslen i hæleregion
OSV

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

To teoretiske ætiologier for hovsenebens sygdom/smerte

(1: Vaskulær teori: NEJ!!!
- vaskulær tillukning af hovsenebens arterier –> iskæmi og nekrose af hovseneben.)

2: Biomekanisk teori:
- Degenerative ændringer i hovseneben resulterer fra abnormale krafter forlænget på knogle og dets støtte ligamenter
- Kompression af hovsenebens knogle af DDFT: vigtigt aspekt af teorien

Forkert konformation og upassende hov balance –> abnormale biomekaniske krafter i hovsenebens område

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kliniske tegn ved hovsenebens sygdom/smerte

Ofte øget digital puls
Hov hest evaluering –> ofte positiv (kan blive falsk negativ hvis hårde hove og tyk sål, hård stråle)
Stiv gang med kort skridtlængde
halthed er mere tydelig på hård end på blød bund
træ-blok test –> kan øge haltheden
flextions test af nedre ben kan være positiv

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad prædisponerer for hovsenebens sygdom/smerte

Bagtil-brudt tå akse
Lang tå - lav hæl konformation
Asymmetri mellem hov-par

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Typiske anamnese ved hovsenebens sygdom/smerte (“typisk pt med denne lidelse”)

Anamnese
- hovedsaglig forbens halthed
- middelaldrende heste
- sjældent små heste
intermitterende unilateral eller bilateral forbens halthed
- øget halthed i flere dage lige efter skoning eller i slutningen af en skoningsperiode (når tåen er lang)
- “pointing affected limb”
- øget halthed på tur eller hård bund
- heste med bløddels skader i dette område: ofte akut halte efter performance

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Diagnostik af hovsenebens sygdom/smerte

Anamnese
Kliniske tegn
Diagnostisk anæstesi/analgesi
- palmar/plantar digital nerve blok
Røntgen
Hovsenebens bursagrafi
Nuclear scintigrafi (ikke specifik)
Ultralyd
Computertomografi
MRI - RIGTIG GOD MEN DYR

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

behandling af hovsenebens sygdom

Medicinsk:

Varierende periode med ro
Terapeutisk trimning og skoning
NSAID
Intraarticulær terapi
Systemisk OS-modulation drug

Kirurgisk

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er laminitis?

Inflammation af laminae

- tilstand der forårsager degeneration, nekrose og inflammation af dermale og epidermale laminae i hovvæggen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Etiopatogenese for laminitis

Laminær degeneration –> ødelæggelse af affjedrings mekanisme og tillader vægtbærende kræfter til at skubbe phalanx distalis ventralt

Smertefuld og evt. invaliderende halthed

Årsag:

ofte konsekvens af fordøjelses forstyrrelser og andre lidelser
Skift af foder
voldsomt meget kold vand efter anstrengende træning
Indtag af højt kulhydrat-rigt græs
Persisterende fodring med højt koncentreret foder
højt dosis af steroider
arbejde på hård bund
voldsom vægtbæring pga sygdom i modsatstående ben
ekstrem udmattelse og dehydrering

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Patofysiologi af laminitis

Lokal manifestation af lidelser der forårsager generaliseret metaboliske forstyrrelser
Åbning af arterio-venøs shunt inden corium - ses ved kulhydrat-overload laminitis
Distal migration af phalanx distalis –> yderligere komprimering af vaskulariseringen af dorsale laminae
Smerte kan forårsage udslip af catecholaminer –> potentiel perifer vasokonstriktion –> yderlgiere nedsat perfusion af laminae

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Risikofaktorer for laminitis udvikling

Hopper og hingste: størst risiko
Ponier: stor risiko
Forår: risiko for græssende heste (frisk græs)
Sygdomme der fører til øget vægtbæring eller endotoksæmi
Heste med tidligere laminitis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kliniske tegn ved laminitis

Akut laminitis –> EMERGENCY

Halthed
Depression
Anoreksi
Uvillighed til at bevæge sig
Uvillighed tip give hoven (alvorlige tilfælde)

Øget pulsation
Hov tester: sensitiv i tåsålen
Slå på hoven ved tåen: sensitiv
Forben > bagben –> forben skrukket frem for at få mest vægt på hæl og IKKE vægt på tåen

Alvorlige tilfælde(alvorlig rotation eller sænkning af phalanx distalis):

noterbar depression langs coronary bands
nogengang exudation
huden kan separere fra hovvæg

Phalanx rotation –> sål buler mellem tå og stråle –> fraktur af sål margin, osteomyelitis eller resorption af phalanx distalis
- Øget puls og respiratorisk hastighed

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kliniske tegn ved kronisk laminitis

Halthed
Abnormal hov konformation
Sål flad eller sænket
Hvide linje udvidet
uens vækstlinjer på hovvæggen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er MEGET vigtigt diagnostisk middel ved laminitis?

RØNTGEN!!!!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Behandling af akut laminitis

Eliminer årsag
NSAID
Reducer tension på laminae
Stråle-støttebandage eller sko, sål cast, sand-boks
Elevering af hælen (for at mindske DDF træk i hovbenet –> hindre yderligee rotation af hovben)
Fremme digital cirkulation

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Behandling af kronisk laminitis

NSAID
Hov pleje og korrigerende trimning
- målet er at reducere yderligere rotation af phalanx distalis
- Stråle-støttebandage eller sko, såle cast
- Elevering af hæl (for at mindske DDF træk i hovbenet –> hindre yderligee rotation af hovben)
- Meget tyk bund i boksen (gerne sand)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Andre behandlinger af laminitis

AB: hvis risiko for sekundær sepsis i hoven
Drænage og debridement hvis såle-penetration og knogle infektion
Fortsat (48 timer) is-vand bad eller bandager
DDF tenotomi hvis alvorlig rotation af phalanx distalis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Prognose for laminitis

Reseveret prognose for laminitis op til 6 uger

Heste raske indenfor 24-48 timer: god prognose

2-5 graders rotation indenfor første 30 dage men så rask: god prognose

5-10 graders rotation indenfor første 6 uger men så rask: reserveret prognose for hårdt arbejde

10-15 graders rotation indenfor første 4-6 uger: DÅRLIG prognose - ofte penetration af sål af phalanx distalis

Periferisk laninær nekrose med 2 cm fald af phalanx distalis eller 15-20 graders rotation: meget dårlig prognose

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Forbyggelse og kontrol af laminitis

Forhindre så mange risikofaktorer som muligt

Forebuggende terapi:

hyppigt ud at gå
stråle-støttebandage
boks med blød bund
køling af distale ben
NSAID
støt kontralaterale ben hvis meget vægtbæring på dette ben

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er den hvide linje i hoven?

Forbindelsen mellem hovvæggens ufølsomme laminae og sålens horn

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er white line disease?

Separation af hovvæg fra sin laminære tilhæftning. En åbning i den hvide linje tillader bakteriel og svampe infektion

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Prædisponerende faktorer

Miljø faktorer:

meget fugt (kontinuerteligt våde folde)
Udtørring / tørke
Dårlig kvalitet af hov –> knækker
Kronisk laminitis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er white line disease ofte?

En kronisk lidelse

Kliniske tegn ved white line disease

Lavgradig eller ingen halthed (kan forværres på hård bund)

Sjældent særlig meget smerte, da der ikke er mange nerver i området

Diagnostik af white line disease

- Inspektions og sonderings instrument: hulhed tør eller fyldt med nekrotisk debris - typisk ikke smertefuldt - Røntgen!!!!

Behandling af white line disease

- Fjern den del af den ydre hovvæg som er separeret inkl. revner - Sko til at redistribuere vægtbæring på hoven (heart bar shoe) - Disinfektion af udsatte laminae (iodine) indtil den er tør - Hold hoven tør - Kunstig hov kan benyttes

Prognose for white line disease

God respons på behandling --> god prognose Hvis tilbagevendende(ofte ved dårlig hovkvalitet): reserveret prognose

Hvad er sur tråle?

Bakteriel infektion med akkumulation af sort ildelugtende nekrotisk materiale, ofte kommende indefra centrale eller colaterale sulci af strålen. Kan sprede sig til dybere hovstrukturer og ødelægge disse (digitale fedtpude, hovvæg....)

Ætiologi for sur stråle

- Mange keratolytiske organismer (Fusobacterium necrophorum) | - Dårligt miljø - dybt mudder, våde folde og ISÆR dårlig hov-pleje

Prædisponerende faktorer for sur stråle

Dårlig hov konformation (eks. forskudte hæle), sko med sål

Kliniskte tegn ved sur stråle

- Evt. halthed - Sort ildelugtende materiale ofte i stråle sulci - Smerte i caudale hæl

Behandling af sur stråle

- Fjern prædisponerede faktorer - Flyt hesten til et rent tørt miljø og daglig hov rensning - Forsigtig debridement af nekrotisk væv med hovkniv - Lokal desinfektion - Hov bandage og AB hvis alvorlig sur stråle - Smed management hvis dårlig hov konformation

Prognose for sur stråle

Favorabel hvis det identificeres og behandles før større skade på hoven

2 typer af penetrerende sår i hoven (--> hovbyld)

Superficielle sår | Dybe sår

Sites of penetration ved penetrerende sår i hoven (prædisponerede steder)

Sål/stråle/white linje | Revne / sole bruising (blå mærker i sålen)

Hovbyld kan inficere to overordnede "elementer" (eller begge)

Bløddele og/eller hov infektion (traume, iatrogen)

Hvor ses en superficiel infektion?

Superficiel infektion MELLEM horn (sål) og chorion

Hvor vil en absces i sålen migrere hen?

Mod palmar/plantare område

Hvor vil en absces i væggen migrere hen?

Op mod kronranden

Hvor vil en abscess i strålen migrere hen?

Mod samlingen mellem hæl "bulb"(ballen?) og huden

Hvilke strukturer vil afficeres ved infektion i dorsale 1/3 af hoven?

Chorion | Phalanx distalis

Hvilke dybe strukturer vil afficeres ved infektion i midderste del af hoven? Og hvad er vigtigt med en sådan infektion

``` DDF sene Hovsenebens bursa Hovseneben Distale interphalangeale led Digitale seneskede? ``` EMERGENCY kirurgi

Hvilke dybe strukturer vil afficeres ved infektion i palmare/plantare 1/3 af hoven?

Digitale fedtpude Palmare proces Collaterale bruske

Hvilke dybe strukturer vil afficeres ved infektion i den hvide linje?

``` Kronranden Collaterale bruske (quittor) ```

Kliniske tegn på hovbyld

- Halthed i varierende grad - Varme i hoven og øget digital puls - Hov test og hov "tapping"/slå: sensitiv - Pus: fra sål, stråle, kronrand - Flextion af distale interphanlangeale led: positiv (hovsenebens bursitis)

Hvordan kan man vurdere abscessen dybe ud fra pus-materialets farve?

Jo dybere abscessen er jo lysere er pus-materialet der kommer ud

Pus udseende ved superficiel abscess

Sort, gråt, brunt pus - vandigt

Pus udseende ved dyb abscess

Hvidt, gult, hæmoragisk pus - cremet

Diagnostik af en hovbyld

Anamnese Klinisk tegn / fistel / in situ fremmedlegeme Beskærring Pus forekomst Positiv diagnostisk analgesi RØNTGEN - VIGTIGT - med eller uden kontrast for at se hvor stikkanalen/fremmedlegemet har været og om der stadig er noget fremmelegeme! Ultralyd - for at undersøge området omkring hovsenebenet

Behandling af superficiel hovbyld

- Sedation og lokal analgesi - Drænage: beskæring og fjernelse af nekrotisk væv - Hvis abscess ikke er symptomatisk: varm bandage - Desinfektion (iodine, klorhexidin) - Hovbeskyttelse: bandage/orthopædisk sko - Antitetanus!!!!!!!!!!! - NSAID - (AB)

Behandling af dyb hovbyld

Ofte fuld anæstesi Fjernelse af nekrotisk væv: - Beskæring/udskrabning - Fjern sekvester - Partiel eller total hovvægs resektion (submural abscess) - Street nail procedure - Navicular(hoveseneben) tenoscopic lavage ``` AB - systemisk - regional AB - især! Antitetanus NSAID Hovbandage Orthopædisk sko ``` OBS ARTHROSKOPISK lavage hvis inficeret hovsenebens bursa

Fordele og ulemper ved arthroskopisk lavage af inficerede hovsenebens bursa

Fordele: - Minimal invasiv kirurgi - Visuel undersøgelse Ulemper - kræver udstyret(dyrt) - kræver expertise

Prognose for superficiel hovbyld

God til fremragende

Prognose for dyb hovbyld

God til reserveret afhængigt af hvilke strukturer der er involveret

Største risikofaktorer ved dyb hobyld

Laminitis på contralaterale hov Osteomyelitis af hovseneben Ruptur af DDF sene Septisk arthritis af distale interphalangeale led