Komplicerede sår Flashcards

1
Q

Angiv handlingsplan for sårheste

A
  • førstehjælp (shockbehandling)
  • generel klinisk undersøgelse
  • anamnese
  • sedation
  • klargøring af sår og såromgivelser
  • sårundersøgelse
  • yderligere diagnostiske undersøgelser
  • sårdiagnose
  • prognose
  • valg af behandling: heling per primam/sekundam, forsinket suturering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvornår er et sår kompliceret

A
  • knogler
  • synoviale strukturer
  • sener og ligamenter
  • anatomiske vanskeligheder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Angiv udvidet diagnostik/parakliniske test

A
  • røntgen
  • kontrast
  • ultralyd
  • artroskopi
  • ledvæskeanalyse
  • tryktest
  • blodprøver
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad vil resultatet af en ledvæskeprøve være ved infektion

A
  • høj protein

- høj leukocyttal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er sår der involverer synovialhulen

A

Emergency

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Angiv behandling af sår involverende synovialhulen

A

Aggressiv behandling, især hvor infektion har nået at etablere sig

  • sårdebridement og behandling
  • AB:
  • NSAID
  • det er fuldstændig afgørende at fjerne inflammationsprodukter
  • -> aggressiv debridement: alt beskadiget/nekrotisk væv skal fjernes, mest muligt væv bevares
  • -> lavage: steril isoton væske
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke bakterier ses almindeligvis og hvilket AB vil du bruge før BU

A
Enterobacter, Staf., Strep., Pseudomonas, anaerobe
Før BU: fuld dosis, bredspektret 
- systemisk
- intrasynovialt
- regionalt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvor længe vil du give AB systemisk

A

IV i 5 (ledkontamination) - 10 (ledinfektion) dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan, hvilken koncentration og hvor længe vil du give AB intrasynovielt

A
Koncentration > MIC > 24 t
Teknikker:
- gentagne injektioner
- gentamycin imprægneret kollagen
- kontinuerlig infusion
- PMMA beads
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilken koncentration og hvor længe vil du give AB regionalt og hvad kan være komplikation

A
  • en eller flere infusioner
  • intrasynoviel koncentration 10-100 x MIC (Esmachs slynge)
  • komplikation: cellulitis og nekrose ved indstiksstedet, karsclerosering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Angiv virkninger og præparater for NSAID

A
  • reducerer inflammation (PGE2)
  • hæmmer nedbrydningen af ledbrusken
  • analgesi: maskerer symptomer
    Præparater:
  • flunixin
  • firocoxib
  • phenylbutazon
  • gives indledningsvis 3-5 dage
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er de 2 komplikationer ved skadelige inflammationsprodukter i leddet

A

Adhærencer

Nedbrydning af ledbrusken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Angiv de to teknikker af lavage til at fjerne af inflammationsprodukter

A
  • through-and-through

- artroskopisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Angiv fordele og ulemper af through-and-through lavage

A
  • nem
  • billigt
  • begrænset effekt: mange compartment skyllesikke, debris og fibrin efterlades i leddet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv fordele og ulemper af artroskopisk lavage

A
  • detaljeret overblik over leddets tilstand: alt debris findes og fjernes
  • kommer ind i de fleste compartments
  • lavage med stort volumen væske
  • store krav til udstyr og ekspertise
  • dyrt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Angiv årsager der reducerer prognosen af synovitis

A
  • stigende varighed
  • involvering af knogler, sener, ligamenter
  • positiv dyrkningssvar: speciel Staf.
  • vedvarende abnormal ledvæske
  • stigende krav til hesten
17
Q

Hvorfor er det skidt med blottet knoglevæv

A

ingen periost:

  • nedsat blodforsyning til knogle
  • infektion –> henfald af knogle –> sekvester
  • nedsat sårheling
18
Q

Angiv behandling af blottet knoglevæv

A
  • aggressiv debridement af blottet knogle

- beskyt mod udtørring med hud (suturering) og bandage

19
Q

Hvad bør heste med et dybt sår få taget

A

Et røntgen –> fissur, fraktur

20
Q

Hvad er prognosen for skader på hhv. strække og bøjesenen

A

Bøjesene: dårlig

Strækkesene: bedre

21
Q

Angiv behandling af strækkesenelacerationer

A
Suturering af huden!
- komplet
- partiel
- afspændende suturmønstre nyttig
Immobilisering: gips eller skinne
- 2-4 ugers fuld extension
22
Q

Hvad er bøjesenelacerationer

A

En specialistopgave! Hospital

23
Q

Hvad skal du gøre ved en bøjesenelaceration i felten

A
  • bandagering af såret
  • immobilisering af benet: Kimzey skinne, monkey splint, hjemmelavet skinne
  • benet skal være let flekteret
  • henvis til hospital