Infektiøse luftvejslidelser hos hest og ruminanter Flashcards
Angiv forekomst for bronkopneumoni og pleuritis hos voksne heste
Alle - dog primært yngre heste
Angiv prædisponerende faktorer for bronkopneumoni og pleuritis hos voksne heste
- transport < 1 uge før sygdom (Shipping fever)
- anæstesi (evt. i forbindelse med aspirationspneumoni) → cillier undertrykkes
Angiv den patofysiologiske mekanisme for bronkopneumoni og pleuritis hos voksne heste
- lungemekanismer undertrykkes eller massiv bakterikolonisering
- dysfagi/spiserørsforstoppelse → apirationspneumoni
- hovedet bundet op under transport → øget mængde bakteriekolonier og neutrofili (hønet) (skal bindes nedad i stedet)
- stress, sammenblanding af heste (konkurrencer)
- virale infektioner
Alle disse faktorer fører til:
→ inflammationsrespons med neutrofile og diverse mediatorer → skader lungeparenchym og endothelceller som spredes til lungerne og evt. pleura
Angiv agens for bronkopneumoni og pleuritis hos voksne heste
- Streptococcus equi subsp. Zooepidemicus (normalt ikke betydning for hesten, men kan blive patogen)
- Stenotrophomonas maltophilia (psedomonas-lignende)
- Pasturella spp.
- Actinobacillus spp.
- Klebsiella spp.
- E. coli
- Stafylokokkus spp.
- Pseudomonas spp.
- Anaerobe (ofte forbundet med mere alvorlige bronchopneumonier/abscesser)
- Bacterioides spp.
- Clostridium spp.
- Mycoplasma (kold lungebetændelse)
- parasitter: lungeorm
Angiv kliniske tegn for bronkopneumoni og pleuritis hos voksne heste
- milde tilfælde: nedsat præstation, hoste under/efter arbejde, næseflåd
- svære tilfælde: feber, anoreksi, næseflåd, vægttab, takypnø, pleurodyni (smerte ved palpation af intercostale områder, stiv gang, abducerede albuer)
- auskultation: brug helst re-breath bag → heste med bronchopneumoni vil begynde at hoste, lungeforandringer ofte ventralt, forstærket vesikulær, ru, bronkøs respiration, rallelyde, pibelyde, knirkelyde (pleura), dæmpede lungelyde
- perkussion: dæmpninger ofte ventral → tegn på væskeakkumulation/atelektase
Angiv diagnostik for bronkopneumoni og pleuritis hos voksne heste
- kliniske symptomer + auskultation
- blodprøve: hæmatologi/biokemi: ingen specifikke lungemarkører, ved bakteriologisk induceret bronchopneumoni ses ofte leukocytose, neutrofili, akut fase reaktanter forøges (SAA, fibrinogen, haptoglobulin, immunoglubulin) eller falder (albumin), jern falder, evt. anæmi hvis kronisk tilstand
- endoskopi: mucopurulent fkåd i trachea, TA foretrækkes frem for BAL, mikroskopi: celletal, neutrofili, intracellulære bakterier, mikrobiologisk undersøgelse: aerob og evt. anaerob
- ultralyd: verificerer det vi har hørt, ultralyd kan ikke ledes gennem luft → vi skal scanne lungehinden, pleuraforandringer, væske i pleura, atelektase, abscesser
- thoraksrøntgen: ofte svært på hest, men at foretrække frem for ultralyd hvis dybere lungeforandringer mistænkes, luftbronchogrammer, abscesser, pleuraeffusion
Angiv terapi for bronkopneumoni og pleuritis hos voksne heste
- AB: i tvivl så brug penicillin – det er ofte streptococcer, mistanke om gram negative → sulfa-TMP (evt. gentamycin, kræver tilladelse), ved mistanke om anaerobe → metronidazol
- NSAID: finadyne, metacam, butasaft, equipalazone, rheumocam
- intranasal O2: heste tolererer det ikke godt
- bronkiedilator: clenbuterol
- korriger væskestatus
- sondefodring
- pleural lavage ved store mængder pleural effusion
Angiv prognose for bronkopneumoni og pleuritis hos voksne heste
- afhænger af sværhedsgraden og sekundære komplikationer: abscesser, bronkopleurale fistler, adhærancer til thoraksvæg, perikarditis, laminitis,
- overlevelse 75 % (lidt lavere ved anaerobe)
- fuld restitution afhænger af sygdommen sværhedsgrad og hvad hesten anvendes til, nogle heste udvikler kronisk hoste efterfølgende
Hvad er definitionen på interstitiel pneumoni hos hest
Et restriktiv lungeproblem pga. tab af funktionel gasudveksling i mekanisk funktion af lungerne
Hvilke typer agens kan forårsage interstitiel pneumoni hos hest
Virale, bakterielle, svampe, parasitter, protozoer. Ofte kan den forårsagende organisme ikke findes
Angiv de kliniske symptomer på interstitiel pneumoni hos hest
- feber
- hoste
- vægttab efterfulgt af motionsintolerance og til sidst åndenød
- akut afficerede eller kronisk sygdom
Angiv diagnostiske metoder interstitiel pneumoni hos hest
- røntgen: multiple nodulære fortætninger over det difusse interstitielle mønster
- biopsi og histopatologi
Pneumoni hos føl: angiv smittevej for neonatal pneumoni (< 1 mdr. gammel)
Ofte systemisk infektion/sepsis erhvervet in utero eller perinatalt
Pneumoni hos føl: angiv ætiologi for neonatal pneumoni (< 1 mdr. gammel)
- E. coli, Klebsiella spp.
- Actinobacillus equuli
- Salmonella spp.
- Streptococcus spp.
(→ erhvervet gennem hoppens afføring)
Pneumoni hos føl: angiv prædisponerende faktorer for neonatal pneumoni (< 1 mdr. gammel)
- virus
- aspiration af amnionsvæske
- mekonium aspiration
Pneumoni hos føl: angiv ætiologi for ældre føl (1-6 mdr. gammel)
- Streptococcus equi subsp. zooepidemicus
- Rhodococcus equi
- Klebsiella spp.
- Actinobacillus spp.
- Bordetella bronchoseptika
- Salmonella spp.
- Streptococcus spp.
- (svampeinfektioner)
Pneumoni hos føl: angiv kliniske tegn
- nyfødte føl: viser sjældent tegn på luftvejslidelser i tidlig stadie
- auskultation: varierer meget (rallelyde, pibelyde), svært at høre noget specifikt
- dyspnø i svære tilfælde
- generelt: svag, nedstemt, nedsat sutterefleks, anoreksi, evt. feber, sjældent hoste
Pneumoni hos føl: angiv diagnostik
- thoraksrøntgen
- blodprøve
- TA/BAL
- blodgas analyse
Pneumoni hos føl: angiv behandling
- opretholde iltspændingen → nasal ilttilførsel
- bronchidilatator (clenbuterol)
- AB
Angiv ætiologi for Rhodococcus equi
Rhodococcus equi
Angiv patogenese for Rhodococcus equi
- føllene smittes 1-4 uger gamle primært ved inhalation af kontamineret støv, sjældnere PO eller via navlestrengen
- bakterien invaderer og multipliceres i makrofager som brister → bakterien spredes til omgivende væv
- virulens afhænger af VapA genet
Angiv kliniske tegn for Rhodococcus equi
Luftvejsrelaterede symptomer:
- tidlige symptomer: let feber, takypnø
- senere: feber, takypnø, dyspnø, udspillede næsebor, nedstemt, anoreksi, evt. hoste og næseflåd
- auskultation: varierer
- subakut form (sjælden): føllet findes dødt eller med svær dyspnø
Ekstrapulmonære symptomer:
- GI: kolik, diarre, multifokal ulcerativ enterocolitis og lymfadenitis findes post mortem hos 50% af føllene
- ledeffusion i flere led, evt. halthed, → polysynovitis sandsynligvis immunologisk (der kan sjældent dyrkes R. equi) findes i 1/3 af føllene
- abscesser i hud og organer (øjne, nyrer, CNS)
- ostemyolitis
Angiv parakliniske fund for Rhodococcus equi
Thorax-røntgen: 3 grupper
- tidlig stadium: interstitiel pneumoni, ingen abscesser
- moderat stadium: interstitiel pneumoni, 50 % af lungevævet afficeret, >5 abscesser
Blodprøve:
- leukocytose med neutrofili, hyperfibrinogenæmi
Angiv diagnostik for Rhodococcus equi
- bakteriologisk undersøgelse fra lungeaspirater (trachealskylning)
- dyrkning eller PCR
- ingen værdi: ledpunktater, næsesvaber eller gødningsprøve