Obstetrik 5 Flashcards
4 punkter som har indflydelse på neonatal død/overlevelse
Stimulering af respiration
Navle pleje
Kolostrum
Respiratorisk og metabolisk acidose
Hvad fortæller noget om dårlig placenta funktion ved dødfødsel?
PAG (pregnancy associated glycoproteins)
Østrogensulfat
Lave ved dødfødsel sfa. dårlig placentafunktion
Hvordan stimulerer man respirationen hos kalven og hvad er formålet?
Formål: Rense slim fra luftveje
Kulde (bedre og mere luft ude end i stalden) Kalve-genopliver Intubering Farmakologisk stimulation Akupunktur
Hvad resorbere normalt slim fra luftvejene hos kalven?
Adrenalin
Fremgangsmåde ved kalve-genopliver
Kræver ikke intubering Kalven ligger på siden Volumen indblæses 5 gange Kalven vendes Behandling gentages
Farmakologiske stimulation af respirationen
Doxapram 2-4 ml IV eller på tungen –> øger perifere kemoreceptorers følsomhed for Co2 efter 30 sek
Efedrin, adrenalin og noradrenalin?
Hvad kan overdosering med respirations stimulerende farmaka fremkalde?
Ventrikelflimren/død
Fremgangsmåde ved akupunktur til stimulering af respiration
I midtplanet af mulepladen ved næseborernes ventrale begrænsning
18 G kanyle ca 1 mm i dybden, let roterende bevægelser
Eller klem med fingrene, hvis man ikke har nål
Acidose og bicarbonat behov ved “dødfødt”; ingen muskeltonus/hjerteaktivitet; brystleje; normal
Se skema i slides side 2 nederst venstre
Navle pleje - hvad benyttes til rensning?
Klorhexidin eller hibitan
Hvorfor benyttes iod ikke til navle pleje?
Fordi iod kan være meget lokalirriterende
Hvorfor er kolostrum vigtigt for kalven og hvor meget skal kalven have?
Vigtigt pga:
Antistoffer
Ernæring
Fremmer afgang af tarmbeg(mecomium = fostervand slugt før fødsel og afstødte tarmceller)
4 L indenfor de første 4 timer post partum.
Mere hvis dårlig kvalitet af kolostrum
Gerne med sonde/flaske
Hvad virker negativt på koens kolostrum?
Tid
Stress
Acidose
Dystoki
Hvor mange gange kolostrum dagligt og hvor stor mængde?
50-100 ml/kg
4-6 gange dagligt
Hvorfor er det vigtigt at kalven får kolostrum så hurtigt som muligt og fra den første malkning?
Fordi IgG, protein, tørstof og vægtfylden af mælken/kolostrum falder hurtigt for hver malkning
Hvorfor går mange lam tabt i det første døgn?
Pga pattesøgen
Kan lam/kid tåle kulde?
Ja, men IKKE træk!
Inden hvornår er det vigtigt at lammene/kiddene får kolostrum og hvad kan man gøre hvis de ikke får det fra moderfåret/geden?
Vigtigt med kolostrum indenfor 6 timer
Ellers 50 ml med sonde (evt. fra ko)
Hvor lang tid går der før antistofoptagelsen er halveret?
Den er halveret efter kun 8 timer
2 former for accept af (fremmed) lam hos får og deres definition
Våd accept: Efterbyrd eller fosterland over fremmede lam
- Evt. stimuleres vagina og bækken (ferguson, for at stille tiden “tilbage”).
Tør accept: Fåret opbindes i 3 dage med lam
- Evt. stress med hund
Livsvigtige opgaver omkring fødsel hos so
Modning af foster Ilt Næring Varme Føtal programmering
Forskelle mellem “livet i uterus” og hvad der skal mobiliseres ved fødsel for at afkommet kan overleve
I uterus: Oxygen Næring Varme Sparsom motorik
Ved fødsel: Respiration Fødeoptag Termoregulering Motorisk aktivitet
Hvad er binyrernes perinatale funktion
Dannelse og udskillelse af cortisol
Sammenhæng mellem cortisol og overlevelse
Højt cortisolniveau medfører høj overlevelsesrate
Vaginal fødsel –> højt cortisolniveau
Sammenhæng mellem cortisol og immunsystem
Vaginal fødsel –> højt cortisolniveau –> bedre immunforsvar end ved kejsersnit
Hvorfor spræller fosteret helt vildt ved iltmangel under fødsel?
Forsøg på at udløse fergusons refleks
Hvad står for væskeresorptionen under fødsel?
Adrenalin og cortisol
Hvad er effekten af surfactantproteiner ved fødsel?
Nedsætter overfladespændingen og gør lungerne blødere ved første inspiration
Hvad inducerer surfactantproduktion?
Cortisol!
Hvad sker der med CO2 og pH under fødsel?
P(pulmonær) CO2 stiger og pH falder: hypoxi (max 5 min)
Væskeresorption (cortisol+adrenalin)
Hvordan udvikles lungefunktionen lige efter fødsel?
Brystmuskulaturen trækker sig sammen –> dyb første vejrtrækning
Surfactant stabiliserer alveolerne
Ductus arteriosus lukkes i løbet af 48 timer
Næringtilførsel før fødsel
Vigtigste energitilførsel: glukose
Energidepot: leverglykogen
Næringstilførsel under fødsel
Fedtdepot lille
Leverglykogen mobiliseres
Næringstilførsel efter fødsel
Næring sikret straks
Ujævn tilførsel
Insulin umodent
Faktorer er influerer fostervækst
Genetik: - Species - Race - Kuld størrelse - Genotype Miljø: - Moder størrelse, ernæring - Placenta blod flow og str. Føtale hormoner: - Thyroid - Insulin - Væksthormon
Næringstilførsel over placenta (transportveje)
1) Passiv diffusion
2) Aktiv transport
3) Endocytose
Hvad er fosteret med næringsmæssigt afhængig af?
Glukose
Hvad dannes der meget af i placenta i forholdt til næringstilførsel?
Laktat
Hvad er der stort forbrug af i placenta til forbrænding?
Aminosyrer
STOR energimetabolisme i placenta - kunne ikke formulere spg.
Stor energimetabolisme i placenta
Hvad er leverglycogen kurven styret af og hvad betyder dette?
Styret af cortisol
–> Øget deponering af leverglycogen sidst i drægtigheden
Hvad er vigtigt at huske mht. kolostrum og pattegrise?
De sidste pattegrise der kommer ud får kun lidt kolostrum –> kun lidt antistoffer, da de ikke får noget over placenta men KUN i kolostrum.
Efter hvor lang tid er kolostrum indholdet halveret hos soen?
Halveret 6 timer efter fødslens START –> sidste pattegrise får kun lidt kolostrum
Hvad er effekten af cortisol hos nyfødte dyr?
Vækst af mucosa og mikrovilli
Forøget absorption af IgG og glukose
Forøget produktion og sekretion af fordøjelsesenzymer
Hvad er patteorden?
En orden som pattegrisene etablere, så de alle ved hvilken pat der er deres.
Hvad sker der med patter udenfor patteordenen?
De bliver inaktive
Hvor ofte dier et lam/kid som hhv nyfødt, første uge, senere?
Nyfødt: Hele tiden
Første uge: hver halve time
Senere: hver 2.-3. time
Hvor ofte dier hhv en malkekvægs kalv og en kødkvægs kalv?
Malkekvæg: hver 2. time
Kødkvæg: hver 3. time
Interval mellem diegivninger hos grise
ca. 1 time
Varighed af diegivning hos grise
I alt 5-7 min
- yvermassage før og efter
- mælkeløb varer i 15-20 sek!
Hvor lang tid varer mælkeløb hos grise?
KUN 15-20 SEKNUNDER pr diegivning!
Hvor reguleres kropstemperaturen fra?
Hypothalamus
Hvordan sikres varmetab?
Intet hårlag Kropsoverfalde Vejrtrækning Adfærd Omgivelser
Hvordan sikres varmeproduktion?
Sitren Brunt fedt Kolostrum Race Leverglykogen Adfærd Omgivelser
Hvilke dyr ses IKKE brunt fedt hos?
SVIN!
Hvad er fysiologien bag muskelsitren til varmeproduktion?
Muskelfibre udvikles
Vaskularisering optimal
Mitochondrier
Hvorfra nedbrydes glykogen til varmeproduktion
Lever
Muskler
Hvorfor taber små individer mere varme end store?
Fordi de har en større overflade
