Puerperium 2 Flashcards
Hvad skal man være opmærksom på ved traume på bløddele og hårde væv?
Post partum hæmoragi (intern eller ekstern)
Hvad skal man vurdere ved kliniske undersøgelse for post partum hæmoragi
Maternel eller føtal oprindelse?
Oprindelse (endometrie, cervix, vagina, vulva)
Tvunget fjernelse af efterbyrd?
Behandling ved hæmoragi fra endometriet (laceration, ruptur)
Oxytocin gentages hvert 5 min indtil hæmoragi stopper
AB bredspektret
Analgesi
Laparotomi i fleste tilfælde af ruptur
Behandling ved hæmoragi fra cervix, vagina eller vulva
Stop blødning (pean, intravaginal kompres)
Hvor kan der ellers opstå blødning fra i forbindelse med fødsel?
Hæmoragi i store brede ligamenter
Hvor ses typisk trykskader og lacerationer af posterior genitalia?
Typisk cervix eller vulva
Hvad kan ses ved akutte læsioner i cervix og vulva ?(hvilken lidelse kan opstå)
Nekrose og infektion af submucosa af eks. F. Necrophorum –> Skededifteritis
Komplikationer til trykskader og lacerationer i posterior genitalia
Profund infektion og spredning
Hvordan vil smerte kunne komme til udtryk ved laceration eller trykskade i kønsvejene?
Trængninger
Behandling af trykskader og lacerationer i kønsveje
Fugtigheds”creme” med AB, parenteral AB, epidural anæstesi, analgesi
Kategorisering af perineale lacerationer/udrivninger (kvæg, heste) og deres behandling (3 grader)
1 grad: Superficiel udrivning - suturer hvis mulig
- grad: Muskel involveret –> suturering med det samme
- grad: Anal sphincter involveret –> kloak dannelse –> repareres efter epithelisering (6 uger)
Hvad er en rectovaginal fistel?
Fistel med intakt anal sphincter –> repareres efter epithelisering (6 uger)
Hvad er skade på lumbosacrale nerve plexus typisk associeret med?
Dystoki(stort foster)
–> nerver fanges/mases mellem foster og hård pelvis overflade
Hvilke nerver er involveret ved skade på lumbosacrale nerve plexus?
n. obturatorius
n. femoris
n. ischiadicus
Hvor ses hyppigst luxation efter fødsel?
I ilio-sacral leddet
Hvor kan ses fraktur i forbindelse med fødsel?
Fraktur af pelvis
Fraktur af pelvis symfysen
Fraktur af femur og andre ben-knogler
Hvilke former for luxationer kan man se?
Luxationer
Subluxationer(ufuldstændig luxation)
Hvad kan man se af beskadigelse på muskler og sener efter fødsel?
Ruptur af muskeler og sener
Kliniske tegn på læsioner i ileo-sacral leddet
Subluksation: Små korte skidt "Knuckling" af klovledet Svært ved at stå Tryk sensitiv Krepitation omkring ileo-sacrale led og elaveret medialt aspekt af ala ossis ilei
Luxation: Liggende Smal abdominal åbning af pelvis Deformation af pelvis/os sacrum Sænket lumbosacral columna Forstoppelse
Kliniskte tegn ved pelvis fraktur
Liggende
Smerte og krepiration ved palpation (rektal, vaginal)
Paralyse af rectum og vesica i nogle tilfælde
Kliniske tegn ved fraktur af pelvis symfysen
Liggende
Kan ikke styre bagbenene
Bevægelse mellem mediale aspekter af ala ossis ilei
Patogenese for hypocalcæmi hos kvæg
Øget calcium behov til:
- Mælkeproduktion (malkekvæg)
- Fosterets knogle udvikling (kødkvæg typisk)
Nedsat optag:
- Nedsat intestinal absorption 15-20 timer post partum
- Reduceret optag af føde sidste to uger før kælvning
- Forsinket mobilisering af calcium fra knogler
Hvilke køer rammes hyppigst af hypocalcæmi og hvornår opstår det typisk?
Typisk malkekvæg (især Jersey)
Ofte ældre køer (øget risiko > 3 kælvninger)
Typisk indenfor 2 dage post partum, men kan udvikles før eller op til 2-3 uger efter kælvning(sjældent)
Initielle kliniske tegn på hypocalcæmi
- Muskeltremor og svaghed
- Reducered hud og evt. rektaltemperatur
- Nedsat appetit og ydelse
- Tør fæces
- Tør muleplade
Senere kliniske tegn på hypocalcæmi
- Liggende i brystleje med hoved og hals vendt mod flanken (parese)
- Atoni af tarm/rumen, uterus og pharynx (savlen)
Kliniske tegn på hypocalcæmi til slut
- Lateral sideleje
- Tachycardi
- Respirationsdepression
- Tab af reflekser
- Koma
- Død
Behandling af hypocalcæmi
Intravenøs infusion af calcium borogluconat
Evt. gentag
Reducer mælkeproduktion (eks. steroider eller pump yver med luft)
Forbyggelse mod hypocalcæmi
Calciumbindere (eks. Zeolite) i foder i sidste 2 uger af drægtigheden
- Dyrt
- Upraktisk pga separation af dyr nødvendig
Tildeling af aniotiske salte i foder (eks. CaCl2, NH4Cl)
- Fodermæssig cation anion difference
- Inducerer metabolisk acidose
Hyppigheden af hypocalcæmi hos andre dyrearter
Sjældent
Hos hoppe og får kan det opstå uger før fødsel, især hos stressede eller udsultede dyr og symptomer kan være domineret af muskeltremor
Kan være en overset lidelse hos svin!
Definition på ketose
Metabolisk sygdom hos især kvæg og får som skyldes omfattende mobilisering af krops fedt for at dække energibehov
Energibehov > optag
Årsager til ketose hos får og kvæg
Stort energibehov til mælk(kvæg) eller tvillinge drægtighed (får)
Årsager til primær ketose
Ukendt
Årsager til sekundær ketose
Associeret med nedsat fødeoptag pga f.eks. metritis eller mastitis
Hvornår ses ketose hyppigst?
Kvæg: indenfor 5 uger efter kælvning, typisk 2-4 uger post partum
Kliniske tegn på ketose
Nedsat ædelyst Nedsat ydelse, men stadig stor Nedstemt Vægttab Lugter af acetone Evt. nervøse symptomer (nervøs ketose)
Diagnostik af ketose
Eks. ketonstoffer i urin
Behandling af ketose
Glukose IV
Propylenglycol eller noget lignende PO
Steroider
Definition på endometritis
Overfladisk infektion i endometriet - har ikke indflydelse på almen befindende
Forskellen på pyometra og endometritis
Pyometra: Ophobning af pus + persisterende gult legeme (altså IKKE i cyklus)
Endometritis: Ophobning af pus, men er i cyklus
Ingen systemiske tegn ved hverken endometritis eller pyometra
Definition på metritis
Profund inflammation i uterus
Systemiske tegn - især puerperal metritis
