Hoppe: foling og dystoki Flashcards
Hvor længe er den normale drægtighedslængde
340 dage
Hvornår kaldes føllet præmatur (folingstidspunkt)
< 320 dage
Hvad er et dysmaturt føl og hvordan er drægtighedslængde
Normal eller forlænget drægtighed
Lille eller præmaturt udseende føl (Mirakel???)
Hvornår foler hoppen: hvor mange dage inden folingen begynder yverudviklingen og hvornår nedlægges kolostrum
Yverudvikling: 3-6 uger før foling
Kolostrum: 2-3 dage før foling
Hvornår foler hoppen: hvad påvirker relaxin
Vulva og ligamenter
Hvornår foler hoppen: hvad er vokspropper og hvad fortæller det om folingstidspunktet
Vokspropper: colostrum der er dryppet fra patten
- de fleste hopper vil fole indenfor 24-48 timer, men kan varierer meget
- ikke alle hopper får vokspropper
Er det en god ide at inducere foling
NEJ! Stor risiko for præmaturt føl
Indikationer for induktion af foling
Fare for hoppens liv:
- ruptur af tendo præpubicus
- kolikoperation kort før termin
Tidligere sygehistorie med dystoki
Hvad er afgørende kriterier for hvornår du vil inducere foling (hvad kigger du på når du beslutter dig for tidspunktet)
- MÆLKEELEKTROLYTTER
- rektalundersøgelse: ligamenter, fosterposition
- lødning af vulva og ligamenter
- vaginal eksploration: normale forhold
- yver: størrelse/fylde
Ændringer i mælkeelektrolytniveauet er afgørende for din timing af fødselsinduktion. Hvilke ændringer sker der før foling
- calcium: > 40mg/dl før foling eller 8-13 mmol/L
- fald i Na - stigning i K (K skal være højere end Na)
På hvilket tidspunkt modnes føllet
De sidste 2-3 dage
Hvilke 3 punkter skal være opfyldt før du inducerer foling
1: Drægtighedslængde > 330 dage
2: Calcium > 10 mmol/L
3: K > Na
Der er tre hopper hvor man ikke kan stole på mælkeelektrolytværdierne. Hvilke
- Maiden hopper
- placentitis
- præmatur laktation
Beskriv fremgangsmåden ved induktion af foling
- oxytocin im/IV
- vaginal eksploration hvert 10-15 min (føtal dystoki)
- fosteruddrivning efter 45-50 min
Hvilke to præparater kan du IKKE bruge til induktion af foling hos hopper som du eller normalt kan benytte
Prostaglandin og/eller sterioder
Hvor mange folingsfaser er der
1 –> 3
Folingsfase 1 kan deles op i to faser- hvilke
- opblokning af cervix
- repositionering
Forklar hvad der sker (start og slut, varighed, symptomer) i folingsfase 1 ved opblokning af cervix
Opblokning af cervix :
- start: myometrikontraktioner
- slut: ruptur af allantochorion
- varighed: 1-6 timer
- symptomer: mild kolikuro, kigger på abdomen, flehmen, lægger sig, rejser sig, ruller sig, sveder, urinering/defækering
Forklar hvad der sker i folingsfase 1 ved repositionering
I den sidste del af drægtigheden ligger fosteret i forlæns længdeleje underste stilling (på ryggen). Repositionering er nødvendig under folingsfase 1 –> fosteret drejer sig så det kommer ud i forlæns længdeleje øverste stilling (laver hovedspring ud)
Forklar hvad der sker (start og slut, varighed) i folingsfase 2
Fosteruddrivning
- start: ruptur af allantochorion
- slut: når føllet er ude
- varighed: 30 min
- umbilicus rives over når hoppen rejser sig
Observation af folende hoppe: hvor længe skal der gå før du kan se amnion efter allantochorio ruptur
Amnion skal ses i vulva 5 min efter allantochorion ruptur
Der er gået 10 min og du ser ikke noget føl. Hvad gør du
- examiner
- er mule og forben i fødselskanalen lader du hoppen fortsætte
- gå der yderligere 10 min uden fremskidt begynder du at assistere
Hvorfor skal man være hurtig til at assistere under foling
Risiko for føtal hypoxi stiger dramatisk hvis fase 2 > 30-40 min
Du ser noget rødt, fløjelsagtig blære komme ud af vulva. Hvad er det og er det emergency
Prematur chorion løsning –> EMERGENCY! Placenta slipper –> ingen ilt til føllet
Hvordan vil du handle ved Prematur chorion løsning
Allantochorion skal rumperes med det samme og iværksættelse af øjeblikkelig fødselshjælp
Hvad kan årsagerne være til Prematur chorion løsning
- tvillinger
- placentitis
- utilstrækkelig fødselsinduktion (PGF)
Hvad kan en differentialdiagnose være til Prematur chorion løsning
Blæreruptur (men har ikke en nupret overflade)
Forklar hvad der sker (start og slut, symptomer, varighed) i folingsfase 3
Afgang af efterbyrd
- start: når føllet er ude
- slut: når placenta er afgået
- symptomer: smerteytringer (uteruskontraktioner)
- varighed: afgang indenfor 1-3 timer
Hvad skal du gøre efter folingsfase 3
Undersøge placenta, både chorion og allantois overfladen
Hvorfor er dystoki true EMERGENCY
Løsning af chorion sker hurtigt –> føtal hypoxi (foling indenfor max. 30-40 min)
Angiv mulig årsag til dystoki (1), hoppetype og hvad der sjældent er en årsag til dystoki
- årsag: manglende repositionering
- hoppe: oftest primipare
- sjælden årsag: føto-maternel misforhold (absalut og relativ for stort føl)
Du kommer ud til en dystoki. Hvordan vil du undersøge den
- ren nystøet boks (ikke tvangsboks)
Undersøgelse: forsigtig! sparker, kaster sig - almenbefindende
- kredsløb
- brems/sedation efter behov
- (tracheal intubering)
- (clenbuterol: får cervix til at afslappes, afbryder fødselen)
- epidural analgesi: efter behov
- afvaskning, gel, fostervandserstatning
- fosterstilling/leje/holdningsfejl –> årsag til dystoki
- fremtrækning muligt?
- dødt føl: føtotomi
- hvor langt til næste hospital? Fødsel > 60 min: føl overlever sjældent
Hvilke redskaber kan du bruge til fremtrækning af foster
- øjenkroge
- hovedslynge
- reb (forankring distalt og proximalt for koden)
- fødselskæder (forankring distalt og proximalt for koden)
Med hvor stor en kraft må du trække ved fremtrækning af foster
2 personers kraft (mekanisk fremtræk frarådes)
Hvordan vil du udrette fosteret i uterus ved holdningsfejl
- skub fosteret tilbage i uterus
- distale del af benet (hov, kode) og mule bevæges medialt
- carpus/tarsus bevæges dorso-lateralt
- beskyt uterus
Hvornår vil du lave føtotomi (foster) og hvad kan du opnå
Kun på dødt foster
- partiel (2 snit) meget anvendeligt for at muliggøre vaginal fødsel
(husk epidural/kraftig sedation)
Hvad er komplikationen af føtotomi
Skader på fødselsvejen
Føllet er stadig levende, men din manipulation på stående hest har ikke virket. Hvad gør du
- total anæstesi
- hæv bagparten
- reponer, manipuler
Hvad er komplikationen ved total anæstesi på folende hoppe
Føllet vil også blive påvirket af anæstesien
Hvad er indikationen på kejsersnit
- ikke udretteligleje/stillings/holdningsfejl
- partiel føtotomi (max 2 snit) ikke nok for vaginal fødsel
Hvor vil du lave incisionen til kejsersnit (uterus)
Hest i rygleje, uterus incision i curvatura major
Hvorfor vælge kejsersnit frem for føtotomi
Bedre fertilitet fremover ved kejsersnit end ved total føtotomi –> cervixskader
- jo før beslutningen tages desto mindre traume - ikke kun sidste udvej
Hvor lang tid skal der gå før man siger at der er tilbageholdt efterbyrd
> 3 timer
Hvornår ses tilbageholdt efterbyrd hyppigst
Ofte efter vanskelige fødsler/dystokier
Hvordan vil din fremgangsmåde være ved tilbageholdt efterbyrd
Efter 3 timer:
- start oxutocinbehandling hver anden time
Efter 6 timer:
- lavage af uterus hver 6-12 time
- oxytocin hver eller anden time / oxytocindrop
- systemisk AB, NSAID, tetanus, evt. kalk
Fortsæt behandlingen indtil hele placenta er afløst - hornspidser!
Hvorfor er det en dårlig ide at lave manuel manipulation af tilbageholdt efterbyrd
Risiko for at placenta går i stykker og der forbliver stykker inde i hoppen
Hvad kan komplikationerne til tilbageholdt efterbyrd være
- septikæmi
- metritis
- laminitis
Hos hvilke hopper ses der hyppigst udrivninger (rekto-vestibulær, perineal lacerationer, kloakdannelse)
Primipare hopper: stram vaginal-vestibulær sphinkter
Hvad kan årsagen være til udrivninger (rekto-vestibulær, perineal lacerationer, kloakdannelse)
- føtal malposition
- fødselshjælp
Hvornår vil du begynde reparationen af udrivningerne
Små udrivninger: - med det samme Store udrivninger: - udskydes indtil hævelse og inflammation er faldet - kloakdannelse: 4-6 uger
Vil du give hesten AB ved udrivninger (rekto-vestibulær, perineal lacerationer, kloakdannelse)
Akut: giv AB i stav
Afhelet (granulationsvæv): ikke mere AB
På hvilket tidspunkt kan du se periparturient hæmorrhagi
Før, under og efter fødsel
Angiv symptomerne for periparturient hæmorrhagi
- hæmorrhagisk shock
- abdominale smerter
Angiv behandling for periparturient hæmorrhagi
- shock behandling
- antifibrinolytisk behandling
- AB
- flunixin
- analgetika
- symptomatisk behandling
- boksro
Angiv prognose for periparturient hæmorrhagi
- kommer an på hvor blødningen er
- hæmatomer kan ødelægges dage eller uger efter hændelsen –> død
Angiv prædisponerende faktorer for uterus intussusception og prolaps
- ældre, multipare hopper –> slapt væv
- dystoki: atonisk utrus
- tilbageholdt efterbyrd: tyngde, vedvarende trængninger
Angiv symptomer ved uterus intussusception
Trængninger og kolik
Angiv diagnose ved uterus intussusception
- palpation
- ultralyd
Angiv behandling ved uterus intussusception
- reponer uterus
- evt. clenbuterol (afslapper uterus)
Hvis hesten viser tegn på shock ved uterus prolaps, hvad skal du så tænke
Blødning fra a. uterina
Angiv fremgangsmåde ved uterus prolaps
- uterus holdes oppe for at beskytte mod skader samt undgå træk i ligamenter og kar
- sedation, evt. epidural
- vask og reponer uterus
- vulva sutureres IKKE som hos ko
- oxytocin efter reponering
- NSAID, tetanus, AB
- skyl uterus de følgende dage
Hvor meget prolaps må der maximalt være for at du ikke vælger aflivning af hoppen
15 cm ok –> ellers aflivning da karforsyningen ryger
