Hoppe: foling og dystoki Flashcards

1
Q

Hvor længe er den normale drægtighedslængde

A

340 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvornår kaldes føllet præmatur (folingstidspunkt)

A

< 320 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er et dysmaturt føl og hvordan er drægtighedslængde

A

Normal eller forlænget drægtighed

Lille eller præmaturt udseende føl (Mirakel???)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvornår foler hoppen: hvor mange dage inden folingen begynder yverudviklingen og hvornår nedlægges kolostrum

A

Yverudvikling: 3-6 uger før foling

Kolostrum: 2-3 dage før foling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvornår foler hoppen: hvad påvirker relaxin

A

Vulva og ligamenter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvornår foler hoppen: hvad er vokspropper og hvad fortæller det om folingstidspunktet

A

Vokspropper: colostrum der er dryppet fra patten

  • de fleste hopper vil fole indenfor 24-48 timer, men kan varierer meget
  • ikke alle hopper får vokspropper
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Er det en god ide at inducere foling

A

NEJ! Stor risiko for præmaturt føl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Indikationer for induktion af foling

A

Fare for hoppens liv:
- ruptur af tendo præpubicus
- kolikoperation kort før termin
Tidligere sygehistorie med dystoki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er afgørende kriterier for hvornår du vil inducere foling (hvad kigger du på når du beslutter dig for tidspunktet)

A
  • MÆLKEELEKTROLYTTER
  • rektalundersøgelse: ligamenter, fosterposition
  • lødning af vulva og ligamenter
  • vaginal eksploration: normale forhold
  • yver: størrelse/fylde
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ændringer i mælkeelektrolytniveauet er afgørende for din timing af fødselsinduktion. Hvilke ændringer sker der før foling

A
  • calcium: > 40mg/dl før foling eller 8-13 mmol/L

- fald i Na - stigning i K (K skal være højere end Na)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

På hvilket tidspunkt modnes føllet

A

De sidste 2-3 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke 3 punkter skal være opfyldt før du inducerer foling

A

1: Drægtighedslængde > 330 dage
2: Calcium > 10 mmol/L
3: K > Na

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Der er tre hopper hvor man ikke kan stole på mælkeelektrolytværdierne. Hvilke

A
  • Maiden hopper
  • placentitis
  • præmatur laktation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv fremgangsmåden ved induktion af foling

A
  • oxytocin im/IV
  • vaginal eksploration hvert 10-15 min (føtal dystoki)
  • fosteruddrivning efter 45-50 min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke to præparater kan du IKKE bruge til induktion af foling hos hopper som du eller normalt kan benytte

A

Prostaglandin og/eller sterioder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor mange folingsfaser er der

A

1 –> 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Folingsfase 1 kan deles op i to faser- hvilke

A
  • opblokning af cervix

- repositionering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Forklar hvad der sker (start og slut, varighed, symptomer) i folingsfase 1 ved opblokning af cervix

A

Opblokning af cervix :

  • start: myometrikontraktioner
  • slut: ruptur af allantochorion
  • varighed: 1-6 timer
  • symptomer: mild kolikuro, kigger på abdomen, flehmen, lægger sig, rejser sig, ruller sig, sveder, urinering/defækering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Forklar hvad der sker i folingsfase 1 ved repositionering

A

I den sidste del af drægtigheden ligger fosteret i forlæns længdeleje underste stilling (på ryggen). Repositionering er nødvendig under folingsfase 1 –> fosteret drejer sig så det kommer ud i forlæns længdeleje øverste stilling (laver hovedspring ud)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Forklar hvad der sker (start og slut, varighed) i folingsfase 2

A

Fosteruddrivning

  • start: ruptur af allantochorion
  • slut: når føllet er ude
  • varighed: 30 min
  • umbilicus rives over når hoppen rejser sig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Observation af folende hoppe: hvor længe skal der gå før du kan se amnion efter allantochorio ruptur

A

Amnion skal ses i vulva 5 min efter allantochorion ruptur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Der er gået 10 min og du ser ikke noget føl. Hvad gør du

A
  • examiner
  • er mule og forben i fødselskanalen lader du hoppen fortsætte
  • gå der yderligere 10 min uden fremskidt begynder du at assistere
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvorfor skal man være hurtig til at assistere under foling

A

Risiko for føtal hypoxi stiger dramatisk hvis fase 2 > 30-40 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Du ser noget rødt, fløjelsagtig blære komme ud af vulva. Hvad er det og er det emergency

A

Prematur chorion løsning –> EMERGENCY! Placenta slipper –> ingen ilt til føllet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvordan vil du handle ved Prematur chorion løsning

A

Allantochorion skal rumperes med det samme og iværksættelse af øjeblikkelig fødselshjælp

26
Q

Hvad kan årsagerne være til Prematur chorion løsning

A
  • tvillinger
  • placentitis
  • utilstrækkelig fødselsinduktion (PGF)
27
Q

Hvad kan en differentialdiagnose være til Prematur chorion løsning

A

Blæreruptur (men har ikke en nupret overflade)

28
Q

Forklar hvad der sker (start og slut, symptomer, varighed) i folingsfase 3

A

Afgang af efterbyrd

  • start: når føllet er ude
  • slut: når placenta er afgået
  • symptomer: smerteytringer (uteruskontraktioner)
  • varighed: afgang indenfor 1-3 timer
29
Q

Hvad skal du gøre efter folingsfase 3

A

Undersøge placenta, både chorion og allantois overfladen

30
Q

Hvorfor er dystoki true EMERGENCY

A

Løsning af chorion sker hurtigt –> føtal hypoxi (foling indenfor max. 30-40 min)

31
Q

Angiv mulig årsag til dystoki (1), hoppetype og hvad der sjældent er en årsag til dystoki

A
  • årsag: manglende repositionering
  • hoppe: oftest primipare
  • sjælden årsag: føto-maternel misforhold (absalut og relativ for stort føl)
32
Q

Du kommer ud til en dystoki. Hvordan vil du undersøge den

A
  • ren nystøet boks (ikke tvangsboks)
    Undersøgelse: forsigtig! sparker, kaster sig
  • almenbefindende
  • kredsløb
  • brems/sedation efter behov
  • (tracheal intubering)
  • (clenbuterol: får cervix til at afslappes, afbryder fødselen)
  • epidural analgesi: efter behov
  • afvaskning, gel, fostervandserstatning
  • fosterstilling/leje/holdningsfejl –> årsag til dystoki
  • fremtrækning muligt?
  • dødt føl: føtotomi
  • hvor langt til næste hospital? Fødsel > 60 min: føl overlever sjældent
33
Q

Hvilke redskaber kan du bruge til fremtrækning af foster

A
  • øjenkroge
  • hovedslynge
  • reb (forankring distalt og proximalt for koden)
  • fødselskæder (forankring distalt og proximalt for koden)
34
Q

Med hvor stor en kraft må du trække ved fremtrækning af foster

A

2 personers kraft (mekanisk fremtræk frarådes)

35
Q

Hvordan vil du udrette fosteret i uterus ved holdningsfejl

A
  • skub fosteret tilbage i uterus
  • distale del af benet (hov, kode) og mule bevæges medialt
  • carpus/tarsus bevæges dorso-lateralt
  • beskyt uterus
36
Q

Hvornår vil du lave føtotomi (foster) og hvad kan du opnå

A

Kun på dødt foster
- partiel (2 snit) meget anvendeligt for at muliggøre vaginal fødsel
(husk epidural/kraftig sedation)

37
Q

Hvad er komplikationen af føtotomi

A

Skader på fødselsvejen

38
Q

Føllet er stadig levende, men din manipulation på stående hest har ikke virket. Hvad gør du

A
  • total anæstesi
  • hæv bagparten
  • reponer, manipuler
39
Q

Hvad er komplikationen ved total anæstesi på folende hoppe

A

Føllet vil også blive påvirket af anæstesien

40
Q

Hvad er indikationen på kejsersnit

A
  • ikke udretteligleje/stillings/holdningsfejl

- partiel føtotomi (max 2 snit) ikke nok for vaginal fødsel

41
Q

Hvor vil du lave incisionen til kejsersnit (uterus)

A

Hest i rygleje, uterus incision i curvatura major

42
Q

Hvorfor vælge kejsersnit frem for føtotomi

A

Bedre fertilitet fremover ved kejsersnit end ved total føtotomi –> cervixskader
- jo før beslutningen tages desto mindre traume - ikke kun sidste udvej

43
Q

Hvor lang tid skal der gå før man siger at der er tilbageholdt efterbyrd

A

> 3 timer

44
Q

Hvornår ses tilbageholdt efterbyrd hyppigst

A

Ofte efter vanskelige fødsler/dystokier

45
Q

Hvordan vil din fremgangsmåde være ved tilbageholdt efterbyrd

A

Efter 3 timer:
- start oxutocinbehandling hver anden time
Efter 6 timer:
- lavage af uterus hver 6-12 time
- oxytocin hver eller anden time / oxytocindrop
- systemisk AB, NSAID, tetanus, evt. kalk
Fortsæt behandlingen indtil hele placenta er afløst - hornspidser!

46
Q

Hvorfor er det en dårlig ide at lave manuel manipulation af tilbageholdt efterbyrd

A

Risiko for at placenta går i stykker og der forbliver stykker inde i hoppen

47
Q

Hvad kan komplikationerne til tilbageholdt efterbyrd være

A
  • septikæmi
  • metritis
  • laminitis
48
Q

Hos hvilke hopper ses der hyppigst udrivninger (rekto-vestibulær, perineal lacerationer, kloakdannelse)

A

Primipare hopper: stram vaginal-vestibulær sphinkter

49
Q

Hvad kan årsagen være til udrivninger (rekto-vestibulær, perineal lacerationer, kloakdannelse)

A
  • føtal malposition

- fødselshjælp

50
Q

Hvornår vil du begynde reparationen af udrivningerne

A
Små udrivninger:
- med det samme
Store udrivninger:
- udskydes indtil hævelse og inflammation er faldet
- kloakdannelse: 4-6 uger
51
Q

Vil du give hesten AB ved udrivninger (rekto-vestibulær, perineal lacerationer, kloakdannelse)

A

Akut: giv AB i stav

Afhelet (granulationsvæv): ikke mere AB

52
Q

På hvilket tidspunkt kan du se periparturient hæmorrhagi

A

Før, under og efter fødsel

53
Q

Angiv symptomerne for periparturient hæmorrhagi

A
  • hæmorrhagisk shock

- abdominale smerter

54
Q

Angiv behandling for periparturient hæmorrhagi

A
  • shock behandling
  • antifibrinolytisk behandling
  • AB
  • flunixin
  • analgetika
  • symptomatisk behandling
  • boksro
55
Q

Angiv prognose for periparturient hæmorrhagi

A
  • kommer an på hvor blødningen er

- hæmatomer kan ødelægges dage eller uger efter hændelsen –> død

56
Q

Angiv prædisponerende faktorer for uterus intussusception og prolaps

A
  • ældre, multipare hopper –> slapt væv
  • dystoki: atonisk utrus
  • tilbageholdt efterbyrd: tyngde, vedvarende trængninger
57
Q

Angiv symptomer ved uterus intussusception

A

Trængninger og kolik

58
Q

Angiv diagnose ved uterus intussusception

A
  • palpation

- ultralyd

59
Q

Angiv behandling ved uterus intussusception

A
  • reponer uterus

- evt. clenbuterol (afslapper uterus)

60
Q

Hvis hesten viser tegn på shock ved uterus prolaps, hvad skal du så tænke

A

Blødning fra a. uterina

61
Q

Angiv fremgangsmåde ved uterus prolaps

A
  • uterus holdes oppe for at beskytte mod skader samt undgå træk i ligamenter og kar
  • sedation, evt. epidural
  • vask og reponer uterus
  • vulva sutureres IKKE som hos ko
  • oxytocin efter reponering
  • NSAID, tetanus, AB
  • skyl uterus de følgende dage
62
Q

Hvor meget prolaps må der maximalt være for at du ikke vælger aflivning af hoppen

A

15 cm ok –> ellers aflivning da karforsyningen ryger