Emergency Flashcards
Angiv de mest almindelige lidelser/symptomer der betragtes som akutte
- SHOCK
- kolik
- sårskader
- indtrådt søm
- akut, højgradig halthed
- spiserørsforstoppelse
- hæmorrhagier
- nyreslag
- dystoki
- forædning/laminitis
- hoved- og halstraumer
- akutte neurologiske symptomer
- komplikationer til kastration
Hvad skal vi spørge os selv om for at kunne vurdere prognosen
- quo ad vitam: kan dyret overleve?
- quo ad restitutionem completam: kan dyret opnå fuld funktion?
- quo ad tempus: hvor lang tid?
- quo ad economitas: hvad koster det?
Inden behandlingen begyndes, hvad er da vigtigt at spørge ind til hos ejeren
Forsikringer
Hvordan vil du placere et dyr med henholdsvis forbens- og bagbensskader
Forbensskade: hovedet bagud
Bagbensskade: hovedet forud
Hvordan vil du transportere et føl
Adskilt fra hoppen
Hvornår vil du henvise en hest med kolik til et hospital
- hvis du forventer den har en kirurgisk kolik
- hvis hesten skal overvåges døgnet rundt
- hvis hesten skal have intensiv væsketerapi
Hvad er formålet med din kliniske undersøgelse af en kolikhest
Afgøre om den skal henvises eller ej
Hurtig henvisning > bedre prognose
Angiv 9 kolikformer der er kirurgiske kolikker
- volvolus
- forarmen epiploicum hernie
- strangulerende lipom og andre strangulerende tilstande
- tyndtarmsobstipation
- dorsal dislokation til højre af colon
- infarcerende tilstande
- intusussception
- incarcererede hernier
- sjældne tilstande: enterolith, tricho- og phytobezoer, diaphragmahernie
Angiv 3 kolikformer der er indimellem kirurgiske kolikker
- nyre-miltbåndshernie
- colonobstipation
- cecumobstipation
Angiv 3 kolikformer der er medicinske kolikker
- proximal enteritis
- typhlocolitis
- peritonitis (obs på sekundære tilstande)
Hvilke koliktyper er hospitaliseringskrævende
Kirurgiske + medicinske (kræver meget pleje)
Hvornår vil du sende en kolikhest på hospital
- svære smerter, vedvarende smerter, smerter der ikke responderer på behandling
- positiv ventrikelskylning
- dilaterede tyndtarmsslynger
- vedvarende høj (eller stigende) hjertefrekvens
- tiltagende bugomfang
- specifik diagnose af kirurgisk tilstand eller tilstand der kræver intensiv pleje
- tegn på shock
- vedvarende ophørt tarmperistaltik og ingen afgang af gødning i > 24 timer
- andre årsager (ejers bekymring, ønske om second opinion)
Hvornår vil du absolut ikke sende en kolikhest på hospital
- ruptur af tarme –> aflivning
- ejers økonomi
Hvad vil du gøre før henvisning
- ilægge næsesvælgsonde
- giv 1/4 dosis flunixin og evt. andre kortere virkende analgetika (opioder, alfa-2)
- AB ved strangulation og peritonitis
- indled væsketerapi ved shock
En hest med lacerationer eller stiksår er der 3 indledende spørgsmål du skal fokusere på
- er vitale strukturer involveret (knogle, bursaer, synovialhuler, sener, ligamenter, neurovaskulær strukturer, kropshuler)
- skal helingen foregår per primam eller per sekundam
- skal diagnosticering og behandling foregå i stalden, på klinikken eller hospital
Du ser en højgradig hest (4-5). Hvad er de mest sandsynlige diagnoser
- hovbyld
- kodeledsforvridning
- septisk synovitis
- fraktur
- penetrerende fremmedlegme i sålen
Hvordan vil du undersøge en højgradig halt hest
Anmnese Signalement Klinisk undersøgelse: - almen klinisk undersøgelse: shock - lemmeundersøgelse: IKKE MØNSTRING, inspektion, palpation, hovundersøgelse
Angiv relevante parakliniske undersøgelser til den højgradige halte hest
- røntgen
- ultralyd
- synoviocentese: uklar væske –> septisk synovitis
Hvilke 2 lidelser på listen over højgradig halthed er IKKE hospitaliseringskrævende
- hovbyld
- kodeledsforvridning
De andre kræver hospitalisering
(septisk synovitis, fraktur, penetrerende fremmedlegme i sålen)
Du kommer ud til en akut tilsakdekommet hest der er højgradig halt. Hvad er det første du vil gøre (måske efter du har undersøgt den)
- undgå at flytte hesten!
- få hesten beroliget: brems, sedation
- yd førstehjælp: infektionsprofylakse, andre støttende foranstaltninger (væsketerapi, smerteterapi, tetanus)
Du har mistanke om at hesten har en fraktur. Hvad er vigtigt at du invistere tid på
IMMOBILISERING
Fraktur kræver ikke øjeblikkelighospitalsbehandling og prognosen forværres drastisk ved længerevarende instabilitet
Hvornår vil du immobilisere hestens ben
- ved diagnosticeret fraktur
- diagnosticeret senelaceration
- hvis diagnosen er inkonklusiv
Hvor er skaden og hvad er formålet med immobilisering af zone 1
Fraktur: fra koden og ned
Senelacerationer
- frakturstedet er det primære omdrejningspunkt
- når koden er i normalposition vil det give svær instabilitet
- målet er at opnå at den dorsale cortex af metacarpus/metatarsus og P1 P2 P3 lægger i forlængelse af hinanden (let flexion)
Hvilke forskellige immobiliseringspræparater/metoder kan der benyttes til zone 1
- casting
- dorsal (forben) eller plantar (bagben) skinne
- Kimzey-skinne (leg saving) eller monkey splint (giver ikke latero-medial stabilitet)
Hvor er skaden ved immobilisering af zone 2
Fraktur mellem carpus/tarsus og kode
Senelacerationer (fuld extension)
Hvilken immobiliseringsmetode skal der benyttes til zone 2
Robert Jones med en skinne lateralt samt
- forben: caudalt gående fra albue ned til jorden
- bagben: plantart gående fra hasen ned til jorden
Hvor er skaden ved immobilisering af zone 3
Mellem albuen/knæ og carpus/tarsus
Hvad er formålet med og hvordan immobiliseres der i zone 3
Musklerne ligger primært på lateralfladen –> fraktur radius/ulna –> muskler virker som abdukter
- immobilisering som for fraktur af zone 2, men med lateralskinne forlænget i proximal retning (helt op til skulderen)
- svært at opnå stabilitet af bagbenet
Hvordan vil du immobiliserer i zone 4
Humerus og scapula:
- ofte vil immobilisering gøre mere skade end gavn
- let skinnebandage til ekstension af carpus hvis ikke hesten kan holde carpus extenderet (nerveskade)
- konservativ management: aflivning af voksne heste
Pelvis og femur:
- ingen stabilisering muligt
- evt. bandagering af den distale del af benet for at modvirke ødem
- ofte ledsaget af meget hæmorrhagi –> tjek shockparametre
- konservativ behandling af voksne heste
Hvilket område er meget farligt i hoven ved et indtrådt søm
Den bagerste 1/3 af strålen
Hvad er symptomerne på et indtrådt søm
- akut, svær halthed
- hævelse i benet
- forstærket pulsation
- systemisk tegn på infektion
Hvad kan en differentialdiagnose til indtrådt søm være
Hovbyld
Hvordan vil din fremgangsmåde i undersøgelse af et indtrådt søm være
- fortæl ejeren at de skal lade sømmet være hvis det er muligt (mulighed for at fastslå om vitale strukturer er involveret)
- evt. fuld anæstesi
- inspektion og visitation
- udskæring og sondering
- røntgen (evt. kontrast)
- synoviocentese
Hvordan er den generelle behandling af indtrådt søm
- tetanus
- AB
- NSAID
- fugtig forbinding/varme sæbebade
- udskæring og debridement af nekrotisk og inficeret væv (lokalanalgesi, Esmarchs slynge)
- pakning med antiseptisk/mikrobielt middel
- sko, kunstigt horn
Hvordan er den medicinske og kirurgiske behandling af indtrådt søm i den farlige 1/3 af strålen
Medicinsk: - NSAID - AB: IV, intrasynovielt, regional Kirurgisk: - debridement - bursaskopi eller streetnail procedure - lavage
Hvordan er prognosen for et indtrådt søm
God hvis der ikke er involveret vitale strukturer
Reserveret - slet ved indtråd i den farlige 1/3 af strålen
Hvem bør behandle en hest der har indtrådt et søm i den farlige 1/3 af strålen
Specialopgave
Angiv de to smitteveje for septrisk synovitis
- hæmatogen
- lokal penetration (traumatisk, iatrogen)
Der er sjældent overgriben fra inficeret led til subchondralt knoglevæv, men ofte omvendt (føl)
Hvad er de to følgetilstande i leddet af septisk synovitis
- adhærencer
- destruktion af ledbrusken
Hvilke strukturer er involveret i septisk synovitis
Alle strukturer omkring og i leddet
Angiv aldersgruppe, årsager og karakteristika for hæmatogen septisk synovitis
Aldersgruppe:
- føl
Årsager:
- navle-, luftvejs-, GI- eller anden systemisk sygdom
- forekommer ofte sammen med physitis og osteomyolitis
Karakteristika:
- polyartritis
Angiv aldersgruppe, årsager og karakteristika for lokal penetrations septisk synovitis
Aldersgruppe: - voksne heste Årsager: - iatrogen - traume: er såret i nærheden af synovial struktur, er der stikkanal, hvor gammelt er såret, hor kontamineret er såret Karakteristika: - kun et enkelt led
Angiv symptomer på septisk synovitis
- højgradig halthed
- hævelse: effusion, ødem
- varme
- ømhed ved palpation og flexion
- systemisk inflammationstegn: feber?
Angiv diagnostik ved septisk synovitis
- klinik
- blodprøver: stigning i WBC, fibrinogen, akutfaseproteiner
- syniocentese: stigning i WBC, neurtofile, totalprotein, makroskopiske forandringer i synovi
- tryktest (ved sår)