Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MKR storedyr > Leverlidelser > Flashcards

Leverlidelser Flashcards

1
Q

Definition på ikterus

A

Gulfarvning af mucusmembraner og sclera pga en stigning i bilirubin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Normale bilirubin metabolisme

A

I makrofag fagocyteres gamle RBC –> ukonjugeret bilirubin –> hepatocyt –> ukonjugeret bilirubin omdannes til konjugeret bilirubin –> sendes ud med/som galden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Præhepatisk årsag til øget bilirubin

A
  • HÆMOLYSE
  • Hovedsaglig ukonjugeret/indirekte bilirubin
  • nogle gange let øget konjugeret
  • indikation for hæmolyse af RBC
  • leveren overvældes af stor mængde bilirubin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Differential diagnoser for hæmolyse der giver præhepatisk ikterus

A
  1. Infektiøs sygdom (hyppigst)
    - Babesia
    - Equine infectious anemia
    - Anaplasma phagocytophilium
  2. Immunmedierede sygdomme
    - Autoimmun
    - Sekundær: antigener på RBC –> destruktion, skyldes:
    - – Virus
    - – Bakterier
    - – Neoplasi
    - – Medicin: penicillin!
    - Alloimmune: neonatal isoerythrolysis
  3. Oxidativ skade på RBC –> produktion af metHb (ikke så tit)
    - Løg/hvidløg
    - rød ahorn
    - ……
  4. Iatrogen
    - Hypotonisk saltvand (RBC skrumper og går i stykker)
    - Hypertonisk saltvand (RBC eksploderer)
    - DMSO 50%
    - Inkompartibel/forkert blodtransfusion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke celler destrueres af babesia

A

Sætter sig i RBC og ødelægger dem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke celler destrueres af equine infectious anemia

A

Ødelægger RBC og trombocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke celler destrueres af anaplasma phagocytophilium

A

Alle blodceller ødelægges - WBC, RBC og trombocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Patogenese for neonatal isoerythrolysis

A

Drægtig hoppe er negativ for A og Q antistoffer på RBC, mens hingsten er positiv for A og Q antistoffer –> føllet kan blive positiv.
Positivt føl:
Ikke problem i fosterstadiet, men ved fødsel –> kontakt mellem blod –> hoppe danner antistoffer mod A og Q antistoffer. Ikke problem for første føl.
Hvis hoppens næste føl er positiv: –> drikker mælk fra hoppen –> indtager antistoffer mod føllets egne RBC –> hæmolyse –> kan være fatalt (OBS rask føl fødes, først ved mælkeindtag bliver det sygt).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hepatisk årsag til øget bilirubin

A
  • Leversygdom
  • ukonjugeret > konjugeret bilirubin
  • konjugeret > 25% af total
  • øget hepatocellulære enzymer
  • Problemet er i hepatocytterne som er blevet syge og dermed ikke fungerer. De vil ikke nedbryde ukonjugeret bilirubin til konjugeret bilirubin, og den smule som bliver nedbrudt sendes ikke ud i galden (men i blodet?)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Post hepatisk årsag til øget bilirubin

A
  • Galde obstruktion!
  • hovedsaglig konjugeret bilirubin
  • konjugeret > 30% af total
  • øget galde enzymer

Konjugeret bilirubin = vand opløseligt –> udskilles i urinen –> bilirubinuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Andre årsager til øget bilirubin

A

1) Anoreksi - ALMINDELIG årsag til ikterus
- mild stigning af ukonjugeret bilirubin hos heste
- anoreksi –> mangel på proteinet ligandin der transporterer ukonjugeret bilirubin over i hepatocytterne
- anoreksi 2-3 dage –> ikterus
- så snart den spiser igen –> ikterus forsvinder

2) Persisterende hyperbilirubinæmi
- Arvelig eller medfødt mangel på enzymer der står for konjugering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvor meget af leveren kan fjernes før regeneration og recovery ikke længere er mulig?

A

80%!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Liver sygdom vs liversvigt

A
  • Leveren kan være syg lang tid før leversvigt opstår
  • Tidlige eller milde tilfælde –> ofte subklinisk men abnormal blodanalyse
  • Indtræden af leversvigt varierer mellem arter
  • Leversygdom kan være lokalt eller diffust i leveren
  • STOR OVERKAPACITET
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Fremgangsmåde ved leversygdom/leversvigt

A 
Signalement
Anamnese
Klinisk undersøgelse
Rektal undersøgelse
Blodanalyse
Ultralyd
Biopsi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vigtige signalement punkter

A

Art
Køn
Alder
Race

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vigtige anamnese punkter (generel og sygdom)

A

Generel:

  • Stald eller fold
  • Adgang til toxiner
  • Management: foder, vaccination etc
  • Medicinering, plasmatransfusion

Sygdom

  • Siden hvornår
  • Udvikling, progression
  • Tegn
  • En gang, intermitterende, kronisk, akut
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad kan dyr med leversygdom/leversvigt også have?

A

Endotoksæmi!

- De kan være endotoksæmiske fordi leveren ikke kan rense blodet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kliniske tegn der er relateret til lever problemer

A
  • Ikterus
  • Vægttab
  • Dermatitis (fotosensibilisering på hvid hud)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilken slimhinde er den bedste at kigge efter ikterus på?

A

Sclera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad kan central nervøse tegn ved kliniske undersøgelse for leversygdom være et tegn på og hvad er de kliniske tegn?

A

HEPATOENCEPHALOPATI!

  • nedstemt
  • excitation
  • ataksi
  • svaghed
  • cirkler
  • hovedpressen
  • koma
  • bilateral laryngeal paralyse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er vigtigt at huske mht sammenhængen mellem leversygdom og ikterus

A

Man kan godt have en leversygdom UDEN at have ikterus!

Ingen patognomoniske tegn!

22
Q

Hvorfor laver man rektal undersøgelse ved mistanke om leversygdom?

A

Leversygdom har indflydelse på tarmfunktion
- uden galde –> dårlig nedbrydning af føde
- Motilitet - smerte –> forstoppelse
- Anoreksi
Tarmene har indflydelse på leverfunktion
- Right dorsal displacement og proximal enteritis –> højere lever enzymer

23
Q

Hvad kigger man på i en blodanalyse mhp leversygdom og hvad fortæller parametrene

A
  • PCV: dehydrering
  • Hæmatologi + inflammatoriske markører –> inflammation/infektion?
  • Leverenzymer
  • Leverfunktion
24
Q

Ændret membran permeabilitet i leveren fører til?

A

Lækage af enzymer ud i cirkulationen

- Dem vi bl.a. kan måle på ved blodprøve

25
Q

Hvilke 4 leverenzymer kigger vi på ved blodprøver og hvilke af dem er leverspecifikke?

A

ASAT - ikke leverspecifik (også muskler + RBC)
LDH - ikke leverspecifik (også muskler)
SDH - leverspecifik
GLDH - leverspecifik

26
Q

Kinetik for de 4 leverenzymer og hvad fortæller det noget om?

A

ASAT: langsom
LDH: langsom
SDH: hurtig
GLDH: hurtig

Hurtig –> forsvinder hurtigt. F.eks. skal SDH analyseres indenfor 5 timer efter skade (hvis der altså er tale om enkeltstående skade og ikke kontinuertelig skade)

27
Q

Hepatobiliære enzymer og hvilke er leverspecifikke?

A

GGT

  • ikke leverspecifik (også pancreas, nyrer, hjerneventrikel - men kun ved leverskade kan det udskilles til blodet –> ok specifik)
  • Højere hos føl og kalve

ALP

  • ikke leverspecifik
  • også i knogle –> meget højere hos voksende unge heste
  • også i tarm (ofte øget ved kolik)
28
Q

Hvad er øget GGT og ALP i blodet tegn på?

A

Øget produktion af GGT og ALP.

Tilbageholdt galde stimulerer øget produktion

29
Q

Funktionstest

Hvad måler man på ved ekskretions funktionstest?

A

1) Bilirubin
- Ukonjugeret
- Konjugeret
2) Galdesyre
- Udgør op til 90% af galde
- lipid nedbrudning/absorption

30
Q

Hvad er vigtigt at huske mht til heste og galde?

A

Heste har IKKE en galdeblære! –> udskiller galde kontinuerteligt

31
Q

Hvor meget af det udskilte galde reabsorberes i ileum?

A

95%!

32
Q

Hvad er vigtigt at huske mht galdesyre og føl?

A

Det er højere i føl (tror jeg - er ikke helt sikker på hendes slide :/ )

33
Q

Hvad betyder øget galdesyre?

A
  • Manglende udskillelse –> overflow i cirkulationen
  • Nedsat transport til lever(porto-systemisk shunt) (ikke så alm)
  • Lever patologi hindre fjernelse af galdesyren fra blodet
34
Q

Funktions tests afhængig af syntetiske/metaboliske funktioner

A
  1. Albumin
  2. Ammonium
    - hepatoencephalopati!!!!
    - ammonium –> urea –> udskilt i nyrer
  3. Globuliner
  4. Glucose
  5. Lipid metabolisme
    - Hyperlipæmi (heste)
    - Ketose (køer)
  6. Koagulation
35
Q

Andre parakliniske test til leverlidelser

A

Ultralyd

Biopsi

36
Q

Vigtigt at huske angående lever biopsier

A
  • De er IKKE altid diagnostiske!
  • Lokaliserede læsioner kan nemt misses
  • uspecifikke fund
  • kan nogle gange give diagnose, stærk mistanke eller rule out nogle sygdomme
  • kan dog give god prognostic hjælp selvom det ikke er diagnostisk
  • Sjældent komplikationer ved biopsier
37
Q

Terapeutiske hjælp fra biopsier

A

Tilstedeværelse af bakterier + histologiske tegn på infektion
- AB

Plasmaceller: kronisk aktiv hepatitis
- Corticosteroider

Parasitære læsioner - eosinofile
- Anthelmintika

38
Q

Virale infektiøse leversygdomme:

Årsager til akut hepatitis hos heste / Theilers disease/ serum hepatitis

A

Efter adm. af blodprodukter eller vacciner

39
Q

Bakterielle infektiøse leversygdomme

A

Clostridium hepatitis

  • Pludselig intens akut sygdom
  • Høj fatalitet
  • Artspecifikke navne:
    1) Black disease: får
    2) Bacillary hemoglobinuria (red water): ruminanter
    3) Tyzzer’s disease: føl

Leverabscesser

40
Q

Parasitære infektiøse leversygdomme

A

Lever ikter
Parascaris equorum
Strongylider

41
Q

Infektiøse leversygdomme hos føl

A
  • Tyzzers disease: clostridium
  • EHV (herpes)
  • Som del af septikæmi - bakterielle infektioner
  • Parascaris equorum
42
Q

Non-infektiøse årsager til leversygdom hos føl

A
  • Jern intoxifikation
  • SIRS (systemic inflammatory response syndrom)
  • Hypoxi som del af ashyxia syndrom
  • Medfødte anomaliteter (shunt, atresia bile duct….)
43
Q

Oprindelse af toxiner ved toksisk leversygdom

A
  • Planter
  • Medicin
  • Kemikalier
  • Svampe
44
Q

Hvad er idiopatisk GGT?

A
  • Kun GGT er højt uden andre kliniske eller laboratoriske indikatorer for leversygdom
  • Falder over tid uden behandling
  • Ofte flere heste i en flok
  • Toxiner?
  • Ses rimlig hyppigt
  • OBS øget GGT kan være tidligt tegn på leversygdom!
45
Q

Hvorfor er det ofte leveren der rammes af toksiner?

A

Fordi leveren er det organ der først modtager toxiner absorberet fra GI
Leveren er det organ der står for at fjerne toxiner fra blodet

46
Q

Parakliniske tegn og terapi ved kronisk aktiv hepatitis

A

Plasma celler i leveren

Terapi: steroider

47
Q

Hvad er Pyrralizidine alkaloid toxicity?

A

Ragwort-senecio(engbrændbære?) eller andre planter

Akut og kronisk form

48
Q

Hvilke lidelser kan ses i galde-gangene og hvad er deres karakteristika?

A

1) Cholelithiasis:
- Sten i galdegange (eller galde-blære hos ruminanter)
- Smerte
- Diagnose: ultralyd

2) Cholangitis/cholangiohepatitis
- Primær
- Sekundær til choleithiasis, duodenal inflammation/obstruktion, parasitter, toxiner, lever sygdom….
- Galdegangs obstruktion

49
Q

Behandling af leversygdomme

A

Specifik behandling alt efter diagnose

Støttende ved leversvigt:

  • Væsketerapi (korriger dehydrering, elektrolyt og syre-basebalance)
  • Glucose IV (da disse heste typisk er anorektiske + for at undgå hyperlipæmi/ketose)
  • Anti-inflammatoriske midler
50
Q

Behandling ved hepatoencephalopati

A
  • Sedation/krampestillende hvis nødvendigt
  • nedsæt ammoniak ved brug af lactulose, neomycin (dræber GI flora der danner ammoniak)
  • INGEN bicarbonat: øger ammonium + nedsætter udskillelse af ammoniak via nyrerne
51
Q

Prognose for leversygdom

A

Afhænger af sygdom

Lever har stor regenerations kapacitet

MKR storedyr (50 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions