Tenditinits/ Desmitis Flashcards
Hvad betyder desmitis?
Inflammation i ligament
Hyppigheden af tendinitis og oftest ramte sene
Hyppigt og vigtig sygdom, især hos atletiske heste
Superficielle m. flexor digitalis sene oftest beskadiget
Prædisponerende faktorer for tendinitis
Gallop og landing efter spring
Hvad består sene hovedsaglig af?
Type 1 collagen
Hvordan responderer sener på skade? (hvordan heler de)
Som andet væv –> fibrinøs arvævsdannelse (mest type 3 collagen) –> udsat/mere tilbøjelig til ny skade
Flere måneder efter skade remodeles vævet –> type 3 collagen omdannes til type 1 collagen
Kliniske tegn ved akut superficiel digital flexor tendinitis
- Hævelse og varme i senen og peritendinøse væv
- Smerte ved palpation (især hvis benet flekteres samtidig)
- Halthed KUN når skaden er alvorlig
Kliniske tegn ved deep digital flexor tendinitis
- Moderat halthed
- kan være lokaliseret i hovkapsel
Kliniske tegn ved ALDDFT desminitis (accessory ligament of the deep digital flexor tendon)
- Tydelig hævelse
- Akut –> moderat til alvorlig haltehed
- set hos performance heste
Kliniske tegn ved ALSDFT desminitis (accessory ligament of the superficial digital flexor tendon)
- fortykket 6 effusion af carpal kanalen? Forstår ikke rigtig hvad han mener
Diagnostik af tendinitis
- Kliniske tegn
- Diagnostisk analgesi hvis kliniske tegn er subtile eller ikke tilstede
- Ultralyd
- MRI - skader indeni hovkapslen
Behandling af akut tendinitis
NSAID Topikal terapi(kold hydroterapi med vand, bandage...) Ro Intratendinøse injektioner: - stamceller - urinblære matrix Kirurgiske procedurer Andre terapier: - terapeutisk ultralyd (low power laser) - extracorporeal shock wave terapi KONTROLLERET træning: - afhængig af den enkelte skade
Prognose for tendinitis
Afhænger af sværhedsgraden af læsionen og atletiske arbejde
Væddeløbsheste –> dårlig prognose
DDF tendinitis: dårlig prognose (deep digital flexor)
ALDDFT desminitis: god prognose
ALSDFT desminitis: rimlig prognose
Hyppigheden af ligamentum suspensorium desmitis
Almindeligt forekommende skade hos sports heste
Hvad er hovedfunktionen af ligamentum suspensorium og hvornår sker skaden på dette ligament?
- Støtter hyperextension af kodeled under vægtbæring
- Skaden sker når ligamentet bliver overvældet af stress
- skade –> demitis og fibroplasi
Kliniske tegn ved SLD
- Lokal varme, hævelse og smerte ved palpation
- Fleste heste er halte, værst på volte i trav med afficerede ben udad
- Akut alvorlig SLD –> tydelig hævelse, grad 4-5 halthed og hyperextenderet kodeled
- Kronisk SLD
- -> fortykkelse af ligament, varierende halthed
- -> typisk associeret med sesamoiditis, periosteitis eller knogle splinter eller sesamoid knogle frakturer
Prædisponerende faktorer for SLD
Lige haser og hyperextension af kodeled
Diagnostik af SLD
Kliniskte tegn Diagnostisk analgesi - proximal SLD: lateral palmar nerve eller dybe gren af laterale plantare nerve - SL forgreninger: lav palmar/plantar analgesi Ultralyd - Husk stor normalfordeling Røntgen Scintigrafi MRI
Behandling af akut SLD
NSAID
Lokal kulde terapi, bangage
Kontrolleret motion
Behandling af knogle frakturer før rehabilitation
Monitorer SL heling hver anden måned (ultralyd)
Behandling af tilbagevendende proximal SLD
Extracorporeal shock wave terapi Plantar metatarsal neurectomi Intralesional injektion af stamceller Destotomi Fasciotomi
Behandling af akut traumatisk SD
Beskyttende bandage for at forhindre kodeleds bøjning
Konservativ behandling: splint/cast, sko der støtter kodeled
Kirurgisk: arthrodesis
Behandling af degenerativ SD
Boksro 6-12 mdr og store egg bar sko
Prognose for SLD
Afhænger af lokalisation og sværhedsgrad
Ukomplicerede cases:
- forben, proximal SLD: 90% raske
Kompliceret, kronisk, tilbagevendede SD: dårligere prognose
Degenerativ SD: MEGET dårlig prognose
Tramatisk afbrydelse af SL: kan ofte blive avlsdyr
