Infektiøse GI hest Flashcards

1
Q

Nævn 7 årsager til akut diarré hos hest

A
Salmonella
Clostridium difficile
Larval cyatostomose
AB-associeret
Sand associeret
Peritonitis
EVA (Equin Viral Arteritis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn 7 årsager til kronisk diarré hos hest

A
Larval cyatostomose
Salmonella
Sand associeret 
Kronisk inflammatorisk tarmlidelse
Lawsonia intracellularis
Peritonitis
Lymfosarkom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

I hvilket tarmafsnit ses oftest diarré hos føl?

A

Tyndtarme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

I hvilket tarmafsnit ses oftest diarré hos voksne heste?

A

Stortarm/colon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er Taroksyge?

A

Akut diarré/akut colitis/akut typhlocolitis

Skyldes clostridium colitis –> hesten mister MEGET hurtigt væske og taber protein over tarmen –> svært at holde på væsken

Går MEGET stærkt - ofte dør de før de får diarré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor meget vand indeholder normal fæces?

A

ca. 75% vand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fremgangsmåde ved klinisk undersøgelse af diarré hest

A
Huld
Almenbefindende:
- koliksmerter?
TPR:
- feber
Kredsløb:
- Grad af dehydrering
- Grad af hypovolæmi
- Ødemer?
Abdomen:
- Auskultation
- Rektalundersøgelse
Andet:
- Hudforandringer 
- Muskelsvaghed
- Laminitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Infektiøse agens ved mave-tarmlidelser hos voksne heste

A
Salmonella
Clostridium difficile
Clostridium perfringens
Rhodococcus equi
Lawsonia intracellularis

De små strongylider - cyatostomose

EVA (Equin Viral Arteritis)
Corona-virus?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Infektiøse agens ved GI-lidelser hos føl

A
Salmonella
Clostridium difficile
Clostridium perfringens
Rhodococcus equi
Lawsonia intracellularis

Parascaris equorum
Strongyloides westeri
Cryptosporidier

Rota-virus
Corona-virus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Infektiæse GI-lidelser hos heste er ofte….

A

MULTIFAKTORIEL!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ætiologi og kliniskte tegn ved Salmonella infektioner hos hest (mild, akut)

A
Salmonella enterica
Mild:
- Feber
- Nedsat ædelyst
- Neutropeni

Akut diarré(akut colitis)

  • Diarré (kokasse til profus vandig, projektil diarré)
  • Nedstemt
  • Kolikuro
  • evt. feber
  • neuropeni
  • Evt. lokaliseret infektion
  • Endotoksinæmi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hos hvilken aldersgruppe giver salmonella septikæmi?

A

Føl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilken salmonella giver abort hos heste?

A

Salmonella abortus-equi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Parakliniske resultater ved alle former for colitis

A

Leukopeni
Proteintab
Albumintab
Forhøjet creatinin
Forstyrrelser i elektrolyt og syre-base balancen
Akut fase-respons
- SAA stiger markant - kan bruges til at differentiere fra andre GI-lidelser(eks. torsion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Salmonella trekanten - hvilke tre faktorer spiller ind ved salmonella infektion?

Hvilke andre stress faktorer kan spille ind ved manifestation af salmonella infektion hos hest?

A

Værtsfaktorer:

  • Sundhedsstatus
  • Alder
  • GI-sundhedsstatus

Agens:
- Virulens faktorer

Miljøfaktorer:

  • Varme
  • Fugtighed
  • Tilstedeværelse af agens

Stress faktorer:

  • Transport
  • Kirurgi
  • Faste
  • Fodringsændring
  • AB-behandling
  • Ormemiddelterapi/Anthelmintika
  • Kolik
  • Diarré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diagnostik for salmonella

A

BU på fæces med serotypning og resistensbestemmelse
- 3-5 prøveudtageninger(fæces) fra forskellige dage

  • Kan udskille op til 30 dage efter kliniske symptomer er overstået, kroniske udskillere kan forekomme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Biosecurity ved salmonella

A

Isoler/overvåg
Isolation (30 dage og 3-5 negative kulturer)
Overtrækssko mm
OBS på opstaldning - skal kunne rengøres
HVIS fold ophold, så fjernes gødning, harves og ubrugt i 30 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vigtige fakta om salmonella overordnet

A

ANMELDEPLIGTIG

Zoonose - børn og immunsvækkede personer/dyr bør ikke have kontakt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke clostridier giver GI-lidelse hos heste?

A

Clostridium difficile og clostridium perfringens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Fakta om clostridium difficile bakterien

A

Gram positiv
Anaerob
Sporedannende stav bakterie

Toxigene og nontoxigene - ca. 13% af hesteisolater er nontoxigene

Mindst 5 toxiner

Toxin A (enterotoxin)
Toxin B (cytotoxin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Fakta om clostridium perfringens bakterien

A

Normalt forekommende i GI hos heste - type A, B, C, D, E

Toksiner: Alfa, Beta, Episolon, Beta2 og enterotoksin

Diarré associeret med forekomst af betatoksin og enterotoksin!

Type A hos normale og hos heste med diarré

Type C isoleret fra tilfælde af diarré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kliniske symptomer ved Clostriudium infektion

A
Perakut optrædende diarré
Hæmoragisk/mørk, ildelugtende
Kolik
Feber
Nedsat appetit
Positiv ventrikel skyl
Septisk shock
Pludselig død
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Udløsende faktorer ved clostridium diarré

A

Forstyrrelser af tarmens mikroflora sfa. stress, hospitalisering, kirurgi
AB-administration
Pludselig foderændring
Anthelmintika behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Diagnostik af clostridium infektion (C. difficile og C. perfringens)

A

C. Difficile:

  • Dyrkning selektivt medie efterfulgt af toksin screening
  • Quick-test for tocsin A og B

C. perfringens:

  • Dyrkning efterfulgt af typebestemmelse
  • Quick-test for enterotoksin

DIAGNOSTIK VANSKELIGT!
Min. 1 g fæces - tidligst muligt i forløbet - send prøven afkølet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Kliniske tegn ved Duodenitis - proximal jejunitis(DPJ)
- Positiv ventrikelskylning - ildelugtende brunligt væske - Dilaterede of fortykkede tyndtarme - rektalt og ved scanning - Nedstemt/kolik - Feber - Dehydrering - Endotoxæmi OBS som regel ikke diarré!
26
Agens ved DPJ
Ukendt, men mistanke om Cl. perfringens og Salmonella
27
Parakliniske test til DPJ
Ultralydsscanning - se dilaterede tyndtarme før de kan palperes rektalt. Kan skelne mellem enteritis og strangulation
28
Behandling af DPJ
Hyppig dekompression af ventriklen - ventrikelskylning hver 2-4 time Væskebehandling IV NSAID lav dosis Evt. AB: - Penicillin - Metronidazol Parenteral nutrition i langvarige tilfælde Prokinetics(bedre tømning af ventriklen): - Lidokain CRI(continous rate infussion) - benyttes ofte, antiinflammatorisk, dog dyrt - Evt. metoclopramid(Primperan) - ikke så godt Evt. operation: Hjælper ikke -Sikre diagnosen -Dekomprimere tarmen
29
To former for larval cyatostomose + patogenese
Akut larval cyatostomose Kronisk verminøs typhlocolitis Larverne graver sig ned i colon slimhinden om efteråret --> foråret når de vil ud igen --> diarré
30
Kliniske tegn og aldersgruppe ved larval cyatostomosis
Ofte yngre dyr (<4 år), men også ældre ``` Proteintabende enteropathi Hurtigt indsættende, markant vægttab Vinter - tidlige forår Ødem Mild kolik Evt. feber, leukopeni Evt. anamnese om nylig ormebehandling - da det aktiverer at ormene kommer ud af tarmslimhinden ```
31
Diagnostik af larval cyatostomose
Visuel inspektion af fæces/handske (små tynde røde orm) EPG(McMaster) - bruges ikke på alle tider af året - EPG ofte negativ - Modificeret Bearmann - Evt. larver på fæces/handske Serumprotein/albumin bestemmelse Udelukkelse af andet Evt. anamnese om nylig ormekur Årstid(vinter/forår)
32
Komplikationer til akut diarré hos heste
``` Laminitis Trombophlebitis Trykninger - dog sjældent liggende Kronisk diarré (nyresvigt) ```
33
Prognose for akut diarré
Største chance for overlevelse hvis laktat er under 7 mmol/L ved indlæggelse ``` Reserveret overlevelse hvis: AB inden diarré udvikles PCV > 45 Hjertefrekvens > 60 Lav serumprotein ``` Bedste indikator: - Bedring på 4. dagen
34
Antibiotika associeret diarré (AAD) - hvornår ses dette, hvor alvorlig, hvilke agens er det associeret med, hvilke andre faktorer kan spille ind?
Ses ved indsættende AB-behandling eller ved seponering af behandling Associeres til dels til: Clostridium perfringens, Clostridium Difficile, Salmonella Andre disponerende faktorer: - Anden sygdom - Transport - Hospitalisering - Kirurgisk indgreb - Anden medicinsk behandling - Fodringsændring
35
Hvilke AB typisk forudgående for AAD?
``` Oral/Parenteral terapi: TMP-sulfa - hyppigst anvendte - hyppigt ukorrekt doses(for lav) Tetracyklin Lincomycin Erytromycin Cephalosporiner Penicillin Cloxacillin Florfenicol Ampicillin/sulbactam Cloramfenicol Metronidazol Ciprofloxacin ```
36
Ætiologi for Equin Proliferativ enteropati (EPE)
Lawsonia Intracellularis
37
Typisk alder, årstid og kliniske tegn ved EPE
``` Alder: 2-8 mdr Årstid: August - Januar(USA) Kliniske tegn: - Nedstemt - Anorexi - Feber - Ventralt ødem - Vægttab - kolik - diarré ```
38
Parakliniske test og resultater for EPE
Hypo-albuminæmi (<50g/L) Ultralydsundersøgelse: karakteristiske tykke tyndtarmsvægge Bughulepunktat: transudat
39
Diagnostik ved EPE
DTU: Gødningsprøve(PCR), parrede blodprøver (titerstigning), evt. tarm Dyrkning: Ikke muligt(obligat intracellulær) PCR på fæces: Varierende sensitivitet og høj specifitet Serologi: - Praksis: OK til kliniske tilfælde tidligt i forløbet, men fejler ved subkliniske, kroniske, ved AB-behandlede Histologi: - Rutine farvning, special farvning, immunohistokemi
40
Ante-mortem diagnose for EPE kræver:
Kliniske symptomer Hypoproteinæmi Fortykkelse af tyndtarmsvæggen(ultralyd) Positiv serologi OG molekylær detektion af bakterien i fæces
41
Terapi ved EPE
Støttende og symptomatisk + erytromycin evt. i kombination med rifamycin OBS SAMME SOM TIL RHODOCOCCUS FØL --> isoler fra andre heste så de ikke får colitis fra AB-behandlingen
42
Terapeutiske overvejelser ved akut diarré
- Væsketerapi (vækse og elektrolytter) - NSAID (nedsætte tarminflammation og væsketab) - Evt. aktivt kul/biosponge (Nedsætte optag af toxiner fra tarmen) - Evt. Transfaunation (genetablere normal tarmflora) - Opioider evt. CRI lidokain (analgesi)
43
Pleje ved akut diarré
Fodring Bandagering Beskytte hale/perineum Forebygge laminitis (køle benene)
44
Forebyggende mod smitte af akut diarré
Isolation: - Diarré + feber - Diarré + leukopeni - Diarré + feber + leukopeni - Akut opstået profus vandig diarré
45
Overvejelser omkring væsketerapi ved GI-lidelser
- Intra-gastric - (Næse-svælg sonde) - 6-8 liter hver 20. minut - Frivillig optagelse - Ved kronisk diarré sjældent behov for væsketerapi - men fri adgang til elektrolytopløsning
46
Midler til at nedsætte tarminflammation og væsketab
Bismuth subsalicylat | Albumin tannat
47
Forebygge og behandle den systemiske inflammation med:
NSAID Anthelmintika AB
48
Infektiøse agens til diarré hos føl og i hvilke aldersgrupper
``` Rotavirus (DK): - 1 uge - 2 mdr Samonella, Clostridier(DK) - Alle aldersgrupper Cryptosporidier (DK) - Immuninkompetente dyr - 1 uge - 2 mdr Lawsonia (DK) ```
49
Andet terapi ved akut diarré
``` Plasmaterapi Motilitetshæmmende midler - Codeinphosphat Tarmabsorbanter - Biosponge - Aktivt kul Fodring: - Loppefrøskaller - Hø ad libitum - Højt protein og energiindhold - +/- græs - Langsomme ændringer ```
50
Hvor mange føl har diarré indenfor første 6 mdr?
80%
51
Hvad skal man især være OBS omkring ved diarre hos føl?
SEPTIKÆMI!
52
Ætiologien for græssyge
Ukendt, dog stigende evidens for toxicoinfektion med Clostridium bolutinum C
53
Patofysiologien for græssyge
Beskadigelse af autonome ganglier (cranial cervicale, stallate og celiacomesenteria) og submucose neuroner i mavetarmkanalen(Ileum, caecum, colon).
54
Hvilke heste rammes af græssyge og hvilken aldersgruppe, køn?
KUN heste på græs Mest unge heste (2-7 år) Oftest vallakker og hingste med over middel huld
55
På hvilken årstid ses græssyge?
Om foråret | Heste flyttet til afgræsningsareal < 2 mdr
56
Andre navne for græssyge
EGS/CGS s. Equine dysautonomia s. mal seco
57
Kliniske tegn ved akutte græssyge
``` Udspilede tyndtarme * Kolik * Stortarmsforstoppelse * Udspilet abdomen * Ileus * Tachycardi * Nedstemthed Savlen Muskelsitren Ptosis (øvre øjenlåg hænger) Lokalt svedudbrud Dysphagi ```
58
Kliniske tegn ved subakut græssyge
``` Tachycardi * Kolik * Gastric reflux * Lokal svedudbrud * Stortarmsforstoppelse * Nedsat tarmmotilitet * Opkneben bug Vægttab Dysphagi Ptosis Muskelsitren ```
59
Kliniske tegn ved kronisk græssyge
``` Mild kolik * Nedsat tarmmotilitet * Kraftigt vægttab "Myndeagtigt udseende" Samlede ben ("Elefant på skammel") Rhinitis sicca (tør skorpedækket næseslimhinde) Bilateral ptosis Let forøget puls (<60) Muskelsitren Lokalt svedudbrud ```
60
Diagnostik græssyge
Kliniske billede 0,5% phenylephedrin øjendråber: - Positiv test = øjenlåg rejser sig indenfor 30 min efter applikation Histopatologisk undersøgelse af nerveceller i ganglier og tarmvæv - Ileum eller rectum biopsier - Obduktion
61
Terapi for græssyge
Kun udvalgte kroniske tilfælde forsøges symptomatisk/paliativt behandlet ``` OMSORG Opstaldning Hyppige "udsøgte" fodringer Menneske kontakt Håndmotion/stigling/håndgræsning Støttende/palliativ terapi (smertebehandling, væske mm) ```
62
Hvilke kriterier skal opfyldes for at iværksætte/fortsætte behandling af græssyge
``` Nogen evne til at synke En vis tarmmotilitet Ingen eller kun periodevis mild kolikuro Nogen ædelyst Puls < 60 ```