Puerperium 1 Flashcards

1
Q

Hvad er puerperium?

A

Perioden fra sidste (tredje) stadie af fødslen(foster ude, efterbyrd stadig inde) til det tidspunkt hvor genital systemet(kønsvejene) er vendt tilbage til normal ikke-drægtig stadige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Steps i efterbyrd udskillelsen

A

Myometrie kontraktioner
Placental separation er forberedt af cellulære og molekylære ændringer (især i kotyledonære placenta typer)
Skrupning af føtale vili (intet blodtryk)
Inversion af aprex af allantochorion stimulerer abdominale muskel reflekser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Dyr der har et erkendeligt 3. stadie af fødsel (hvor efterbyrden afgår efter fødsel af afkom)

A

Kvæg, får, hopper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvornår afgår soens placenta?

A

Mellem pattegrisene eller efter sidste pattegris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dele af puerperium periode (hændelser)

A

Dyret skal vende tilbage til non-drægtig størrelse undtagen for førstegangsfødende
Atrofi, apoptose og nekrose af endometrie/placentale strukturer (hovedkomponenter i lochia)
Genopretning af uterine væg til non-drægtigt stadie
Genoptagelse af ovarie-funktion og cyklisk aktivitet
Bakteriel dekomtamination af uterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Definition på involution

A

Reduktion i størrelse af kønsvejene efter fødsel

Cervix trækker sig meget hurtigt sammen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad består lochia af?

A

Nekrotiske afstødte dele af placentomer (hovedsaglig karunkler), blod og amnions-/allatois væske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvornår ses lochia?

A

ses de første 7-10 dage efter kælvning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Karakteristika for lochia

A

Rød-brun/gul-brun
< 0,5-2 liter
IKKE rådden/ubehagelig lugt!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvornår sker første ovulation post partum hos hhv malkekvæg og kødkvæg?

A

Malkekvæg: 21 dage post partum

Kødkvæg: 31 dage post partum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er silent heat(stille brunst) og hvad skyldes det?

A

Subøstrus - ingen adfærdsændring

Skyldes mangel på hormonel påvirkning af hypothalamus pga. progesteron bølge.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Uterine lumen er “steril” under drægtigheden.
Post partum invaderer oppotunistiske patogener uterus gennem den åbne cervix og afslappede vagina indenfor et par timer - giv eks. på oppotunistiske bakterier der kan være involveret

A

T. pyogenes
E. Coli
Fusobakterium necrophorum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvor ofte ses denne uterine kontamination/infektion og hvad er terapien?

A

> 90%
Oftest selvbegrænsende
Køer er meget resistente mod post partum intrauterine infektioner
Prævalencen af infektioner falder over tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvornår er uterine lumen “steril” igen?

A

6-8 uger efter kælvning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvor lang tid efter fødsel kan man palpere hele uterus igen pr. rectum hos kvæg?

A

8-10 dage post partum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor mange timer går der før man kun kan få to fingre ind i cervix post partum hos kvæg?

A

96 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvor lang tid efter fødsel kan man palpere hele uterus igen pr. rectum hos hest/ponier?

A

Indenfor 12 timer post partum(pony)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvor lang tid efter fødsel er uterus tilbage til præ-gravid størrelse igen hos hest?

A

På dag 32 post partum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvor lang tid efter fødsel ser man første brunst hos hest?

A

“Følbrunst” 5-12 dage post partum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nævn agens for bakteriel kontamination af uterus som ofte ses hos hest

A

Beta-hæmolytiske streptococci

Coliforme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvornår elimineres bakterielle kontamination af uterus hos hopper?

A

Ved følbrunst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvordan er puerperium hos får og ged?

A

Som hos ko, bortset fra at de typisk går i anøstrus efter fødsel
Involution færdiggjort indenfor 20-25 dage
Ikke så hyppigst bakteriel kontamination som hos kvæg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvornår er involution færdiggjort hos so og hvornår kommer der ovarie aktivitet igen?

A

Involution færdiggjort indenfor 28 dage post partum

Ovarie aktivitet er inhiberet af pattegrisenes diening og genoprettes typisk først efter fravænning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nævn patologiske tilstande i puerperium perioden

A
Tilbageholdte føtale membraner
Tilbageholdte fostre/foster
Prolaps af uterus
Hypocalcæmi
Endometritis og metritis
Traume på bløddele og hårde væv
Ketose
Mastitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvis en efterbyrd ikke afstødes indenfor 36 timer post partum hvor lang tid tilbageholdes den så typisk?

A

Tilbageholdes i 7-10 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Patogenesen for tilbageholdt efterbyrd

A

Defekt i en eller flere af mekanismerne som bidrager til placentale separation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ved hvilken tilstand ser man ofte tilbageholdt efterbyrd?

A

Abort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Prædisponerende faktorer for tilbageholdt efterbyrd

A
Abort
Abnormal drægtighedslængde
Dystoki
Fedtlever
Selen og vit E mangel
29
Q

Kliniske symptomer ved tilbageholdt efterbyrd

A

Generelt ikke klinisk påvirket

Kun dårlig lugt (pga forrådnelse)

30
Q

Har tilbageholdt efterbyrd effekt på fertiliteten?

A

Nej!

31
Q

Behandling af tilbageholdt efterbyrd

A

Lad efterbyrden komme ud af sig selv
Kan hjælpe den på vej ved:
- Lav knude på det der hænger ud –> øger træk og koen træder ikke på det der hænger ud
- IKKE brug børstave - de forlænger bare processen
- Behandel eventuelle andre lidelser

32
Q

Hvad er vigtigt at huske omkring tilbageholdt efterbyrd som hest?

A

Det er livstruende! Kan føre til:

  • Metritis
  • Septikæmi
  • Laminitis

Derfor AKUT behandling 2-3 timer post partum

33
Q

Anvisninger før ankomst til tilbageholdt efterbyrd hos hest

A

Før ankomst:

  • Knude på dele der hænger ud, så heste ikke træder i det, men så der stadig er vægt på
  • Lad føllet die
  • Let motion
  • Assistance
  • IKKE smid placenta dele ud (dyrlæge skal vide om det hele er kommet ud)
34
Q

Initielle undersøgelse ved tilbageholdt efterbyrd hos hest

A

Generelle tilstand
Anamnese
Inspicer placenta
Palpation af uterus efter GRUNDIG rens og desinfektion af vulva og perineum - check for tvilling

35
Q

Behandling af tilbageholdt efterbyrd hos hest

A

Oxytocin
Evt. sedation

Hvis ingen effekt –>

  • FORSIGTIG manuel separation (hæmoragi, prolaps risiko)
  • Forsigtig rulning af placenta –> skånsom afrivning

Ingen effekt –>

  • Vent et par timer (men huske at behandle hoppen i mellemtiden)
  • Eller kom 10 L varm steril NaCl ind i uterus + oxytocin parenteralt –> fjern væsken igen
36
Q

Hvad er vigtigt at tjekke/huske efter efterbyrden er kommet ud

A

At HELE efterbyrden er ude (inkl apex og begge horn)
Efterbehandling hvis membranerne ikke er helt fjernet (skyldning af uterus 1-2 gange dagligt + oxytocin, NSAIDs, AB bredspektret parentralt)

37
Q

Årsager til tilbagholdt foster/fostre

A

Dystoki (føtal/maternel)

Inertia/atoni af uterus

38
Q

Hvad ses når tilbageholdt foster dør og undergår nedbrydning?

A

Maceration

Emfysem(voldsom uspiling af uterus)

39
Q

Kliniske tegn i løbet af et par dage med tilbageholdt foster

A

Nedstemt
Initielt feber
Intoxication (pga råddent foster)
Putrid/rådden brunt senere purulent flåd fra vagina
Kan mærke foster gennem abdominalvæg eller per vagina

40
Q

Behandling ved tilbageholdt foster

A
  • Aflivning (IKKE slagt!)
  • Foster skal ud (per vagina eller ved kejsersnit(OBS pas på med råddent foster–> peritonitis))
  • AB
  • Antiinflammatorisk behandling pga toxicæmi
  • Analgetica?
41
Q

Prognose ved tilbageholdt foster

A

Afhænger af moderdyrets tilstand - generelt dårlig?

42
Q

Hvad skal man være OBS på med grise og tilbageholdt fostre?

A

Selvom man ikke kan mærke nogle tilbageholdte fostre, kan de godt ligge ude i spidsen af børhornene, hvor man ikke kan nå vaginalt

43
Q

Hos hvilke dyr ser man uterus prolaps og hvor hyppigt er det?

A

Ruminanter: Almindeligt (0,3%)
- Ofte hos kvæg!
So: mindre hyppigt
Hoppe: Sjældent

44
Q

Hvornår ses uterus prolaps typisk?

A

KORT tid efter fødsel

90% < 24 timer post partum hos kvæg

45
Q

Hvorfor ses uterus prolaps på dette tidspunkt?

A

Fordi når først cervix er begyndt at lukke sig så kan uterus ikke prolabere

46
Q

Hvor meget af uterus prolabere typisk?

A

Ruminanter: hele uterus

Andre arter: typisk partiel(et horn)

47
Q

Patogenese for uterus prolaps

A

Ukendt

48
Q

Prædisponerende faktorer for uterus prolaps

A

Abdominale trængninger

  • Pga vægtens af føtale membraner/efterbyrden
  • Afstødning af efterbyrden
  • Tyngdekraften

Atoni af uterus:

  • Hypocalcæmi
  • Stor uterus
  • Forlænget kælvning (dystoki)
  • Alder (ældre køer)
49
Q

Hvad afhænger prognose for uterus prolaps hos kvæg af?

A
Varighed
Grad af prolaps
Trauma
- Sår, lacerationer
- Ekstern og intern hæmoragi (A. Uterina!!)
- Andre tilstand (eks. hypocalcæmi)
50
Q

Prognose for uterus prolaps hos kvæg?

A

God i ukomplicerede tilfælde

51
Q

Risiko for tilbagevænende ved næste kælvning? (kvæg)

A

Lav

52
Q

Behandling af uterus prolaps før ankomst (altså landmandens opgave) (kvæg)

A

Forhindre mere skade på uterus:

  • Stående vs. liggende ko
  • Beskyt uterus
  • Andre dyr
  • Assistance
  • Akut medicin
53
Q

Hvad går initielle inspektion af koen ud på at vurdere?

A

Slagt, aflivning eller behandling?
Vurder prolaberede uterus
Amputation?
Cirkulation, shock? - respiration og puls
Hypocalcæmi? (især malkekvæg) –> nedsat hudtemperatur

54
Q

Behandling af uterus prolaps (kvæg)

A
Epidural anæstesi
Positionering af ko:
- Stående eller liggende i brystleje
Rensning:
- Føtale membraner
- varmt vand (isotonisk NaCl helst)
Reponering af uterus
- Check for indhold (vesica, tarm)
55
Q

Hvad er det vigtigt at huske ved reponering af uterus? (kvæg)

A

Risiko for perforering af uterus! (brug ikke fingerspidser)
Uterus skal rettes HELT ud ellers falder den bare ud igen. Forlæng arm med eks. ren cola-falske.
Kan evt. fylde uterus med isotonisk NaCl(9-14 liter) –> helt udspilet –> dræn vand
Oxytocin (først når uterus er HELT rettet ud i koen.) - får uterus til at trække sig sammen

56
Q

Forbyggelse mod at uterus prolapset vender tilbage (kvæg)

A
  • Ingen hvis komplet repositionering(altid hos hoppe)
  • Bühner vulva sutur - fjern<1uge
    Bühners sutur er bedre end flessanåle!
    Nålene/suturen skal kun sidde et par dage indtil cervix er begyndt at trække sig sammen
57
Q

Post operativ behandling for uterus prolaps (kvæg)

A

Oxytocin
AB
Analgetika

58
Q

Behandling af uterus prolaps hos svin

A

Som ko, dog oftest aflivning

59
Q

Prognose for uterus prolaps hos søer

A

Afhænger af formen på uterus
- Floppy uden Y-form –> dårlig prognose
TJEK FOR BLØDNINGER! A. Uterina!

60
Q

Hvad opnås analgesi af ved epidural anæstesi?

A
Hale
Anus
Perineum
Vulva
Vagina
61
Q

Hvilken refleks reduceres ved epidural anæstesi?

A

Ferguson’s refleks

62
Q

Indikationer for epidural anæstesi

A

Kirurgi

Uterine og føtale manipulationer

63
Q

Fremgangsmåde ved epidural anæstesi

A

Klip hår
Vask med antiseptisk opløsning
Sprit desinfektion
Nål indstikkes i midtlinjen mellem os sacrum og første caudale vertebra eller i det første led mellem caudale vertebrae
Vinkel: mellem 90 og 80 grader på huden i cranial retning med nålespidsen

64
Q

Nålestørrelse og antal cm nålen skal ned ved epidural anæstesi hos de forskellige dyrearter

A

Kvæg: 18 g, 5 cm
Får: 20 g, 3,5 cm
Hest: 18 g, 4-8 cm
Gris: 18 g, 10-15 cm

65
Q

Farmaka til epidural anæstesi

A

2% lidokain hydrochlerid med adrenalin

66
Q

Hvor lang tid går der før epidural anæstesien virker?

A

10-20 min - OBS individuelle forskelle –> tjek dyret

67
Q

Hvor lang tid holder epidural anæstesien?

A

> 1 time

68
Q

Cave ved høj dosis epidural anæstesi hos kvæg

A

Utilsigtet nerveblok af vitale organer

Lammelse af bagben

69
Q

Cave ved høj epidural anæstesi hos hest

A

Ataksi