Repropatologi - den ikke drægtige hoppe Flashcards
Angiv de 3 komponenter der er med til at danne det naturlige lukkemekanisme/segl i genitaltragten
Labia vulva
Vulvo-vestibulum
Cervix
Hvad er funktionen af denne lukkemekanisme
Beskyttelse mod Kontamination fra det ydre miljø
Hvordan er cervixåbningen og vestibulære segl i østrus
Vestibulære segl: åben
Cervix: åben
Hvordan er cervixåbningen og vestibulære segl i diøstrus
Vestibulære segl: lukket
Cervix: lukket
Angiv 3 lidelser der kan komme ved insufficient labia vulva lukning
Pneumovagina
kronisk irritativ vaginitis
Evt. endometritis
Angiv de 3 punkter (beskrivelser) for optimal vulvakonformation
Anus og vulva i lodret
Over 80% af vulva under ischium
Vertikal position (anus-vulva) / <10-25 grader hældning fra lodret (ikke cranial fremtrækning af anus)
Angiv de 3 lidelser for suboptimal vulvakonformation
Prædisponering for windsucking og fækal kontaminering
Vaginitis
Endometritis
Angiv 4 forhold der kan have indflydelse på vulvakonformationen (signalement)
Arvelig genetisk anlæg
Race
Alder
Huld
Angiv de 4 punkter (beskrivelser) for suboptimal vulvakonformation
Cranial fremtrækning af anus (ældre multipare hopper)
Mere end 20% af rima vulva over ischium –> insufficient lukning af vestibulum sphinkter
Tynde atoniske labia vulva
Dårlig foderstand
Hvordan kan der opstå iatrogen pneumovaginitis
Efter inseminering
Hvordan kan man diagnosticere pneumovaginitis (Wind sucking) på ultralyd
Mindre hyperekkogene områder spots mellem endometriefolderne
Angiv årsag til kronisk irritativ vaginitis
Insufficient labia vulva funktion
Angiv kliniske tegn på kronisk irritativ vaginitis
- dårlig vulva lukning
- pneumovagina
- dermatitis perianalt
- vaginitis
- evt. endometritis
- HVINSKHED –> nedsat præstation/uridelig
Forklar mekanismen bag de henførte smerter hoppen oplever ved hvinskhed
Viscero-somatisk konvergens på samme neuroner i CNS: områder i CNS modtager viscerale og somatiske signaler –> forvirring –> hyperalgesi og hyperdyno udvikles –> nedsat tærskelværdi i rygmarv for somatiske impulser
Angiv diagnostik for windsucking
- windsucking test
- ultralyd
- anamnese: problemhoppe, drægtighedtab
Angiv terapi for windsucking, og hvornår skal dette udføres
Vulvaplastik = Caslick operation –> korrektion af labia vulvalukning
Udføres lige efter insemineringen/bedækning og før foling klippes arvævet op i den dorsale vulvakommisur
Angiv anæstesiproceduren for Caslick operation
- tvangsboks, mild sedation, evt. brems
Anæstesi af labia vulva fra dorsale kommisur til niveau med ischium - injektionslinje: pigmenterede linje på overgangen mellem hud og vestibulum slimhinde
- kanyle 21 G
- Lidokain m. noradrenalin ca. 2 x 10 ml
Angiv operationsproceduren for Caslick operation
Begynd ventralt i niveau med ischium
- klip med buet saks på pigmenteret linje i slimhinde - ca. 5 mm bredt vævstykke
Sutur:
- afbrudt eller fortløbende, non-/resorberbar sutur (skal fjernes)
Heling
- 10-12 dage
Ingen AB
Tjek vaccinationsstatus - tetanus anti-toxin
TJEK FOR HULLER I SYNINGEN
Hoppen klippes op inden folingen. Dette skal times rimelig præcis med folingen, for hvad sker der hvis hoppen klippes for tidligt op
Risiko for for tidlig fødsel pga. ascenderende infektion
Hun klippes derfor først op når hun viser tegn på fødsel (vokspropper, lødning…)
Hvornår skal hoppen syes sammen igen efter foling
Dagen efter
Angiv definition på urovagina
Pooling af urin i craniale vagina
Angiv hvad der prædisponerer for urovagina
Dårlig vulvakonformation
Pneumovagina
Alder
Angiv hvilke lidelser urovagina prædisponerer for
Vaginitis
Cervicitis
Endometritis
Degenerative endometrieforandringer
Angiv terapi for urovagina
Vulvaplastik - urethral extension (flytter urethra længere caudalt)
Angiv diagnostisk metode for urovagina
Ultralyd
Spekulumundersøgelse
(Hoppen lugter af urin)
Angiv de hyppigste årsager til infertilitet hos hoppen (4)
- Seksuel overført endometritis
- Kronisk infektiøst endometritis
- Persisterende endometritisinduceret af inserminering/bedækning (PMIE)
- Kronisk degenerativ endometritis
Angiv symptomer ved infertilitet hos hoppen
- INFERTILITET
- asymptomatisk - dog infertil
- væske i uterus
- flåd fra vulva, på hale eller bagpart (sjælden)
Angiv diagnostisk metode for endometritis
Bakteriologi: skylleprøve, svaber, biopsi
Cytologi: skylleprøve, svaber, biopsi
Histopatologi: biopsi
Hvordan er sensitiviteten ved de forskellige prøver ved BU og hvordan øges sensitiviteten
BU: biopsi + skyllprøve > svaber
Sensitivitet øges hvis der både BU og cytologi
Hvad er det hyppigste fund ved en svaberprøve
E. coli
Staf.
Strep.
Hvordan er processen i den almindelige innate immunrespons ved deponering af sæd i uterus
Neutrofile –> PGF2a –> myometrikontraktioner –> uterin rensning 24-36 timer
Hvordan er processen ved innate immunrespons ved deponering af sæd i uterus hos problemhopper
Neutrofile –> PGF2a –> svage myometrikontraktioner –> akkumulation af væske og inflammationsprodukter –> persisterende post mating endometritis
Hvorfor er det vigtigt at uterus er renset
Ellers vil det befrugtede æg gå til grunde når det ankommer til uterus på dag 5-6
Hvordan vil du behandle mangelfuld myometrikontraktioner
Oxytocin
Hvordan vil du diagnosticere persisterende post mating endometritis
Ultralyd: intrauterin fri væke > 24 timer efter inseminering/bedækning
Angiv behandling ved persisterende post mating endometritis
- skyl med NaCl 4 timer efter AI indtil ren returvæske
- oxytocin: hver 4.-6. time efter AI
- Cloprestonol: ikke efter ovulation
- positiv BU: AB
- overvej caslick
Angiv ætiologi for cervix skade/lacerationer
Føtotomi
Fødselshjælp
Foling
Angiv komplikationer til cervix skade/lacerationer
- lukker sig ikke op pga. fibrose (ældre hopper) (digital manipulation, PGE)
- endometritis: nedsat fertilitet
- større risiko for pyometra
- problem at fole
- sæd deponeres i vagina
Hvad er endometriekirtlernes vigtige funktion
Sørger for næring inden placenta dannes
Angiv patologi for endometrosis
Inflammation
Angiv er patogenesen for endometrosis og hvilken betydning har det
- periglandulær fibrose
- cystisk glandulær distension
Meget fibrosering –> nedsat funktion
Hvordan vurderes statussen af endometrosis
Kenney Score
- kirtler (tæthed, distension)
- fibrosering
- lymfekar (stasis)
- inflammation
Hvad kan denne vurdering sige noget om
Histologisk klassifikation af livmoderslimhinden giver en direkte statistisk indikation på føl %
Folingsprocenten falder med øget endometrosis (fibrose)
Fremadskidende med alderen
Hvilke forandringer ses der ved endometriecyster
- glandulær (periglandulær fibrose): 5-10 mm
- lymfatiske: okklusion af de lymfatiske gange (> 1 cm)
- -> høj prævalens hos ældre hopper
- -> hvis flere eller store cyster: ofte også udbredte forandringer på mikroskopisk niveau
- nedsætter den placentale aktive overflade/kapacitet –> nedsat fertilitet
Hvad er en differentialdiagnose til endometriecyste
Tidlig drægtighed
Hvordan kan du skelne mellem en endometriecyste og tidlig drægtighed
- cyste kortlægges inden insemineringen og SKRIVES NED i hoppens journal
- cyster vokser ikke
- cyster er ikke mobile
- -> tjek igen efter 2-3 dage
Angiv agens for Kontagiøs Equin Metritis (CEM)
T. equigenitalis
Hvordan smitter Kontagiøs Equin Metritis (CEM)
Venerisk (AI, bedækning)
Angiv symptomer for hingst ved Kontagiøs Equin Metritis (CEM)
Asymptomatiske bærer (fossa uretrhalis)
Angiv symptomer for hoppe ved Kontagiøs Equin Metritis (CEM)
- evt. akut purulent metritis 10-14 dage efter bedækning
- -> symptomer ophører uden behandling
- -> ofte asymptomatiske bærer (mediale sinus clitoridis)
- bliver ikke drægtige
Kan det have konsekvenser for føllet at hoppen er inficeret med Equin Metritis (CEM)
Føl kan blive persistent inficeret –> asymptomatiske carrier indtil kønsmodenhed
Hvordan vil du diagnosticerer Equin Metritis (CEM) hos hopper
Svaber fra hoppe i østrus:
- endometrium
- cervix
- clitoral fossa eller sinus
Hvordan vil du diagnosticerer Equin Metritis (CEM) hos hingste
Svaber:
- urethral fossa
- urethra
- præputium
- glans penis
Hvor gemmer bakterien sig ved Equin Metritis (CEM)
- clitoral fossa eller sinus
- urethral fossa
Hvordan påvises T. equigenitalis (hvordan dyrkes den)
Amies transportmedium (med kul) fremsendes nedkølet til Dansk Veterinær Institut
- dyrkes på chokolade blod agar
- mikroaerofil
- inkubationstid 6 dage
- serologisk test: antistoffer
Hvad skal man være OBS på med T. equigenitalis
Anmeldepligtig
Hvordan vil du behandle CEM
Intrauterint: - lavage - penicillin 5-7 dage Clitoris, fossa og sinus: - rens og vask med klorhexidin - pak med klorhexidin - behandling i 5 dage
Angiv antal grader man kan inddele udrivning af perineum i og kort hvad forskellen er på de forskellige grader og om de kræver behandling eller ej
Første grad:
- mucosa vestibulum og/eller den dorsale vulvakommisur
- nogle kan hele selv, andre kræver suturering (Caslick)
Anden grad:
- mucosa og submucosa vestibulum samt vulva og perineal muskulatur
- bør ofte repareres, da heling per secundam kan trække dorsale vulva kranialt
Tredje grad:
- fra vestibulum gennem alle muskler i perineum, penetrer til rektum og kan overrive analsphinkter musklen
Hvilken aldersgruppe ses tredje grads perineum udrivninger oftest hos
Primipare hopper
Angiv mulige ætiologier for tredje grads perineum udrivninger
- holdningsfejl
- for stort foster
- føl hov eller mule fanges i dorsale vulva-vaginal fold
- veer presser føllet igennem
Angiv behandlingsstrategi for tredje grads perineum udrivninger
Straks efter udrivning: - AB - Tetanus - NSAID Kirugisk korrektion tidligst 2-3 uger
Hvorfor skal man vente 2-3 uger med at lave kirurgisk korrektion af tredje grads perineum udrivning
- umuligt at vurdere blodforsyningen til vævet umiddelbart efter udrivningen
- risiko for at der dannes en rektovaginal fistel
- afvente nekrose af afstødning af beskadiget væv
Reparation af tredje grads perineum udrivninger er en hospitalspatient og derfor har jeg ikke taget mere med?
.
Angiv adfærd ved granulosa/theca celle tumor
Persisterende østrus, nymfomani - granulosaceller: østrogenproducerende Aggressiv hingsteadfærd - thecaceller: androgenproducerende Persisterende anøstrus - tumor ikke hormonproducerende
Angiv palpationsfund ved granulosa/theca celle tumor
- et stort ovarie evt. uden normal facon
- et lille inaktivt ovarie (inhibin)
Angiv scanningsfund ved granulosa/theca celle tumor
- variabelt udseende
- i tvivl –> scan igen efter 2-4 uger
Du kan tage en blodprøve og måle hormonproduktionen hvis du er i tvivl om hoppen har en granulosa/theca celle tumor. Hormonproduktionen afhænger af hvilke celletyper der er involveret. Angiv de forskellige celletyper og deres hormonproduktion
Granulossaceller: inhibin - negativ feedback på FSH AMH: anti-müllerian hormon - forhøjet Thecaceller: testesteron - hingsteadfærd, evt. forøget muskelmasse Progesteron: - sædvanligvis
Hvilke to hormoner er de bedste biomarkører for diagnosticeringen af granulosa/theca celle tumor
Inhibin + AMH
Hvornår vil hoppen igen komme i normal cyklicitet efter fjernelse af tumoren
6-8 mdr.
Hvor længe kan persisterende anovulatorisk follikel persisterer
Op til 2 mdr.
Hvordan fremtræder persisterende anovulatorisk follikel
- store follikler (50-150 mm)
- celler løst i folliklen
- blødning i lumen (fibrin)
- evt. luteinisering
- insufficient østogenproduktion?
Hvad kan være en forklaring på forekomsten af persisterende anovulatorisk follikel
- manglende LH receptorer?
- manglende LH udskillelse?
Angiv beandling af persisterende anovulatorisk follikel
Ingen
- hCG: luteinisering –> varierende effekt
- PGF til luteniseret follikel –> god effekt!
- aspiration af ikke-luteniseret follikel?
Hvad er det fremtrædende tegn på en hoppe med persisterende CL
Anøstrus i avlssæson
Hvor lang tid er CL normalt funktionelt
14-15 dage
Angiv mulige årsager til persisterende CL
- sen diøstral ovulatuon (< 3-5 dage før PGF release)
- embrionaldød efter maternel recognition
- kronisk uterin infektion med destruktion af endometriet –> utilstrækkelig PGF release (sjælden)
Angiv diagnosticering af persisterende CL
- ULTRALYD
- progesteron > 1 ng/ml
Hvad er den indbyggede levetid for et persisterende CL
2-3 mdr.
Angiv behandling af persisterende CL
Prostaglandin
Gamle hopper kan have nogen fertilitetsproblemer, hvorfor
- længere follikelfase –> forlænget interovulatorisk interval
- suboptimalt miljø for oocyten i den lange præovulatoriske fase
- ovulatorisk dysfunktion
- mangel på primoidal follikel (har opbrugt sin follikelkvote)
- embrioner vokser langsommere og hyppigere morfologisk abnorme
Hvad er den begrænsende faktor for gamle hoppers fertilitet
Oocyter af dårlig kvalitet!
Ikke uterus der er den begrænsende faktor
