Neurologiske lidelser hos hest og ruminanter Flashcards
Hvad gør UMN
dæmper input
Hvad gør LMN
stimulerer musklen direkte
Hvad er de vigtigste spørgsmål man skal få besvaret gennem sin neurologiske undersøgelse
- er lidelsen perifer eller central
- er det en primær lidelse eller sekundær til anden lidelse
- infektiøs vs. noninfektiøs
- er det et muskeloskeletal problem i stedet
Hvilke punkter skal man have med i sin undersøgelse?
- alder: medfødt/erhvervet
- race: arvelighed
- drægtighedsstatus: metaboliske lidelser
- sygdomsudvikling: akut, intermitterende, kronisk, progressiv forværring
- vaccinationsstatus: tetanus
- andre sygdomme: traume, systemiske lidelser (elektrolyttab, sepsis), andre dyr angrebet
- fodring: mangler
- inhallation/indigestion af toxiner
- kontakt med ræve
- geografi
Parakliniske undersøglser
- billeddiagnostik: røntgen, ultralyd, CT, MRI, endoskopi
- blodprøver: metaboliske lidelser (lever, glykose, elektrolytter), inflammation (leukocyttal, akutfaseproteiner, anæmi), serologi (identifikation af agens eller antistoffer)
- CSF (cerebrospoinalvæske): cytologi, biokemi, infektiøse agens
- fuktionelle test: EMG, EEG, ERG –> alle meget specialiserede
Hvilke arter rammes af Transmissible Spongiform Encephalopati (TSE)
- kvæg: BSE (kogalskab)
- får: scrapie (klassisk og atypisk)
Angiv den fælles patogenese og den artspecifikke variation patogenese og smitte for Transmissible Spongiform Encephalopati (TSE)
Fælles patogenese:
Dyrene indtager et fejlfoldet protein (prion) med foderet som ophobes i værten
- får:
–> ophobes i lymfoidt væv og migrer til CNS
–> smitte: vertikal smitte til lam, horisontal via efterbyrd og vand mm. –> giver mange syge dyr (klassiske form)
- kvæg:
–> ophobes i CNS (degeneration og vakuolering)
–> smitte: hverken horisontal eller vertikal smitte
Er Transmissible Spongiform Encephalopati (TSE) en zoonose
- scrapie: nej
- BSE: JA! indtagelse af animaliske fødevare
Hvordan behandles Transmissible Spongiform Encephalopati (TSE)
Behandling er nytteløst, dyrene bør aflives
Overvåges Transmissible Spongiform Encephalopati (TSE) og hvordan testes det
Overvågning: ja
–> scrapie: alle selvdøde/aflivede dyr mere end 18 mdr.
–> BSE: slagtedyr mere end 72 mdr.
Test: histologi af hjernevæv –> amyloide aflejringer, vakuoler, prioner kan påvises ved farvning
Hvorfor skal være særlig OBS på TSE (altså som i Zenta og Caroline :) )
Den er anmeldepligtig (type 1)
Angiv initielle og senere kliniske tegn, inkubationstid og differentialdiagnoser for Scrapie
Kliniske tegn: - initielle: afebril, uro, hyperexcitabilitet, adfærdsændringer - senere: utrivelig, tremor, nystagmus, ataksi, intens kløe, sekundær dermatitis, død - atypisk scrapie: kun neurologiske symptomer (ikke kløe), kun ét dyr afficeret Inkubationstid: - lang (2-5 år) Differential diagnoser: - drægtighedssyge - skab - Maedi-visna - CCN (cerebrocortical nekrose) - Listeriose
Angiv kliniske tegn, inkubationstid og differentialdiagnoser for Bovin Spongiform Encephalopati (BSE)
Kliniske tegn: - afebril - nedsat ydelse/vægt - ændret adfærd - nervøsitet - hyperæstesi --> reagerer kraftigt på berøring - muskelfascikulationer på forpart - agressivitet - ataksi Inkubationstid: - lang (3-8 år) Differentialdiagnoser: - nervøs ketose - hypomagnesæmi - hypophosphotæmi - butolisme - listeriose (hyppigste) - meningitis - rabies
Angiv ætiologi for Aujeszky’s syge (mad itch, pseudorabies)
Herpes virus
Angiv smittevej samt morbiditet og mortalitet for Aujeszky’s syge (mad itch, pseudorabies)
- svin primær vært
- kvæg, får, ged, kat og hund er sekundære værter (smittes fra grise)
- morbiditet: lav
- mortalitet: 100% indenfor 1-2 døgn
Angiv patogenese for Aujeszky’s syge (mad itch, pseudorabies)
- smitte gennem hud, næsehulen og PO optagelse (fra svin)
- virus vandrer gennem nervebanerne til CNS –> meningo-encephalitis
Angiv kliniske symptomer for Aujeszky’s syge (mad itch, pseudorabies)
- høj feber
- VOLDSOM hudkløe –> slikker/bider sig
- ingen aggressivitet (modsat rabies)
Indenfo 1 døgn: - ataksi
- parese
- lammelse
- opistotonus
- savlen
Angiv differentialdiagnoser for Aujeszky’s syge (mad itch, pseudorabies)
- fotosensibilisering
- rabies
- polioencephalomalaci
- saltforgiftning
- meningitis
- hypomagnæsæmi
- blyforgiftning
Angiv diagnostisk metode for Aujeszky’s syge (mad itch, pseudorabies)
Hovedet sendes ind Veterinærinstituttet –> cellekulturer og ELISA
Hvad skal man være særlig OBS på med Aujeszky’s syge
Anmeldepligtig type 1
Angiv ætiologi for rabies
Lyssavirus, rhabdoviridae
Hvilke dyr udvikler rabies
Alle varmblodede dyr –> ZOONOSE
- især: kvæg, hund, ræv
- sjælden: hest og små drøvtyggere
Angiv patogenese for rabies
- virus opkoncentreres i spyt
- virus opformeres i bidstedet
- bindes til acetylcholin i PNS –> spredes til CNS og CSF
- herfra via nerver til spytkirtler og næseslimhinde
Angiv de kliniske symptomer (initiel og senere) for rabies (hest, kvæg, får)
Tegn på encephalitis
- initiel: uro, adfærdsændring, nedstemt, anorektisk, mild ataksi, nedsat drøvtygning, kolik hos hest, paræstesi, kløe (sekundære ulcera og dermatitis)
- senere:
–> dumb rabies: nedstemt, paraperesis, tetraplegi (rygmarvsskade)
- furious rabies: hyperexcitabilitet, evt. aggression, frygtfuld, hæs brølen, savler
Store dyr: oftest dumb rabies med lammelser
- død indenfor 10 dage efter kliniske symptomer
Angiv inkubationstid for rabies
- uger til måneder
- afgørende er bidstedets placering (tæt eller langs fra CNS)
Angiv differentialdiagnoser for hest og kvæg for rabies
Kvæg: - nervøs ketose - hypomagnesæmi - blyforgiftning - tromboembolisk encephalitis - CCN (cerebrocortical nekrose) - butolisme - Aujeszky's Hest: - hepatoencephalopati (lever kuller) - encephalitis - hjerneabscesser/tumorer - EHV-1
Angiv diagnostisk metode for rabies
Indsend hoved med øverste hals til Veterinærinstituttet –> PCR, immunofluroscens
Angiv terapi for rabies
Gentagne vaccinationer tidligt i forløbet ellers 100% mortilitet
Hvad skal man være OBS på ved rabies
Anmeldepligtig type 1
Virusinduceret encephalitis hos hest - jeg har ikke det med fra første slide da jeg ikke er helt sikker på at jeg fik det hele med - men det er vist heller ikke det vigtigste udover –>
West nile hører ind under her
Angiv kliniske symptomer og mortalitet for Virusinduceret encephalitis hos hest ved den øst-, vest- og venezuelansk encephalitis
Symptomer afhænger af virulens
- Sleeping sickness
- -> feber
- -> nedstemt
- -> somlunet
- -> går i cirkler
- -> ataksi
- -> parese
- -> hovedpressen
- -> læner sig imod væggen
- -> evt. blindhed
- mortalitet: næsten 100% indenfor 2-14 dage
Angiv kliniske symptomer og mortalitet for Virusinduceret encephalitis hos hest for West Nile
Symptomer afhænger af virulens - pludselig temperamentsændring (50-60%) - feber - hyperexcitabilitet - aggressivitet - andre bliver somnulente og narkoleptiske - fascikulationer i hoved/hals (80%) - initiel virker hesten halt/laminitis --> ataksi og parese (ofte asymmetrisk) udvikles hurtigt - nedsat tungetonus - skæv hovedholdning Mortalitet: 30%
Angiv differentialdiagnoser for Virusinduceret encephalitis hos hest
- EHV-1
- Equine Protozo-encephalomyelitis (EPM)
- parsitvandringer (S. vulgaris)
- botulisme
- rabies
- hypocalcæmi
- hepatisk encephalopati
Angiv diagnostisk metode for Virusinduceret encephalitis hos hest
Serologi: IgM stigning
Angiv terapi for Virusinduceret encephalitis hos hest
Palliativ:
- IV væske
- sondefordring
- undgå trykninger
- NSAID
- dexametason
Er det muligt at forebygge i DK
Nej, vaccination er ikke tilladt i DK
Angiv ætiologi for tetanus
Clostridium tetani
- anaerob sporedannende G+ stav
- findes i jord og fæces
Angiv forekomst for tetanus (dyrearter)
Heste > får > grise > kvæg
Angiv patogenese for tetanus
- toxin (tetanolysin) laver lokal vævsnekrose og lipoprotein (tetanuspamin)
- toxin spredes via perifere nerver til CNS –> inhiberer GABA og glycin i visse nerveceller
- medfører hypertoni og spasmer
- indgangsport er dybe sår med anaerobt miljø:
- -> kastrationssår
- -> halekupering
- -> hovbyld
- -> læsioner i tarm (strongylider)
Angiv initielle og senere kliniske tegn for tetanus
Initielle: - let nervøsitet - stiv bevægelse - besværet foderoptagelse Senere: - stivhed - savbukagtig stilling - markerede ansigtstræk - trismus (stivkrampe i kæbemuskulaturen) - prolaps af tredje øjenlåg - løftet og skæv hale - synkebesvær - feber (muskeltonus) - evt. sekundær aspirationspneumoni - liggende med stive muskler - dyspnø - død
Angiv differentialdiagnoser for tetanus
- cervical spinal traume
- myocytis (byld)
- akut laminitis
- hypocalcæmi
- rhabdomyolyse
- meningitis
Angiv de 5 behandlingsprincipper for tetanus
1: muskelafslappende, sedation/angstdæmpende (eks. acepromazin), opstaldning i mørke og ro
2: eliminer infektion: oprensining af sår og bhandling med penicillin
3: neutralsering af det ubundne toxin: tetanusantitoxin i høj doser i det tidlige stadie
4: opretholde væske er ernæring
5: beskyttelse mod tetanustoxin straks såret påføres (foling, kastration, halekupering) - antitoxin gives i lavere forebyggende dosis
Angiv prognose for tetanus
- mild: god
- svære: mortalitet ofte 100%
Heste og får har dårligste prognose
Angiv ætiologi for botulisme
Clostridium botulinum, 7 neurotoxiner, 25x så potent som tetanustoxin
- alkalisk miljø fremmer bakterivækst (ensilage)
Angiv forekomst/følsomhed for botulisme (hest og kvæg)
Hest: mest følsom, enkelte udbrud
Kvæg: flokudbrud
Angiv patogenese og de 3 infektionsruter for botulisme
3 infektionsruter:
- optagelse af toxin fra kontamineret foder (hyppigste form)
- indtagelse af sporer som efterfølgende producerer toxin (shaker foal syndrome)
- sår inficeres med sporer som producerer toxin
Neurotoxinet bindes til myoneurale junktions og acetylcholinfrigivelse inhiberes –> muskelparese udvikles
Angiv kliniske symptomer for føl ved botulisme
Føl (Shaker foal syndrome):
- 2-6 uger gamle
- afebril
- ligger mere end normalt
- progressiv generaliseret myasteni
- udvikler generaliseret muskeltremor når det rejses op
- falder ofte fladt om på siden efterfølgende
- evt. koliksymptomer
- mælkløb fra næsen når det dier
- nedsat tungetonus
- mydriasis
Angiv kliniske symptomer (akutte form) for hest ved botulisme
Forløb strækker sig over 2-30 dage, høj mortalitet Initiel: - generaliseret myasteni - dysphagi (æder langsomt) - kolik pga. ileus - nedsat tungetonus VIGTIGT Senere: - symmetrisk muskelparese (dyret ligger) - dør af respirationslammelse
Angiv kliniske symptomer for kvæg ved botulisme
- flere liggende køer
- mistanke om hypocalcæmi
- generaliseret myasteni
- dysphagi
- savler
- slap tunge som hænger
- mydriasis
- svage masseter muskeler
- kæber let at bevæge
Angiv differentialdiagnoser for hest ved botulisme
Lidelser forbundet med myasteni og dysphagi:
- luftposemykose
- rabies
- hypocalcæmi
- svær sepsis
- læsioner i pharynx (CN IX, X, XI, XII)
- HYPP (quarter horse)
- EPM (ej DK)
- virale encephalitter (ej DK)
Angiv differentialdiagnoser for kvæg ved botulisme
- hypokalæmi
- hypocalcæmi (kælvning)
- listeriose (ofte CN involveret)
- spinal-abscess/kompression –> kun ét enkelt dyr
Angiv diagnostiske metoder for botulisme
- ofte er klinikken tilstrækkelig: gradvis myosteni, manglende tungetonus og dysphagi, dyret bliver liggende
- påvisning af spore eller toxin i organer, foder eller GI
- PCR på fæces
Angiv terapi for botulisme
- akutte stadium: store doser antitoxin
- senere: palliativ behandling
Angiv prognose for botulisme
dårlig
Hvordan forebygges der mod botulisme
Vaccination, ikke i DK, men til kvæg kan man få det på dispensation
Angiv ætiologien for listeriose
Listeria monocytogenes
- gram +, findes i jorden, asymptomatisk i flere dyrearter