Obstetrik 2 Flashcards
De 4 faser af fødsel (sidst ikke rigtig fødsel)
Lødning
Opblokning
Uddrivning
Efterbyrd
Nævn de 3 fødselshormoner
Prolaktin
Prostaglandin
Relaxin
Nævn drægtighedshormonet
Progesteron
Hvad er det der gør at myometriet ikke kan påvirkes af overordnede kønshormoner under drægtigheden?
Progesteron blok
Hvad sætter fødsel igang?
Cortisol fra afkom
Hvorfra kommer cortisol fra?
Afkommets binyrer
Hvad er det der sender signal til binyrerne?
ACTH
Hvad gør cortisol for at hindre negativ feed-back på ACTH udskillelsen?
Binder sig til plasma
Hvad opnås ved dette?
ACTH bliver ved med at sende signal til binyrer om mere cortisol –> mega meget cortisol
Cortisols virkning i placenta
–> Prostaglandin dannelse og østrogen (fra omdannet progesteron) –> luteolyse –> ikke mere progesteron
Hvilken effekt har prostaglandin ved fødslens igangsættelse?
Stimulerer redebygning hos søer
Forårsager luteolyse
Hvad er effekten af luteolyse ved fødslens igangsættelse?
- Oxytocin kan nu virke, da der ikke længere er progesteron der blokkerer
- Relaxin udskilles
- Progesteron-blok ophæves
Hvad er effekten af relaxin ved fødslens igangsættelse?
- -> lødning
- -> Dannelse af yvervæv
Hvad er effekten af omdannelse af progesteron til østrogen ved fødslens igangsættelse?
- -> Relaxin udskillelse
- -> Prostaglandin
- -> Progesteron-blok ophæves
- -> Østrogen udskilles
- -> Prolaktin udskilles
Hvad er effekten af prolaktin ved fødslens igangsættelse?
–> Dannelse af yvervæv
Hvad er effekten af progesteron-blok ophæves og østrogen kommer til ved fødslens igangsættelse?
–> Myometriet sensibiliseres –> kan nu svare på det oxytocin der kommer
Hormoner ved opblokningen
Prostaglandin
Relaxin
Østrogen
Hvad er formålet ved opblokningen?
Alle folderne i cervix skal foldes ud
Hvad er effekten af prostaglandin ved igangsættelse af fødsel?
- Luteolyse
- Blødgør bindevæv i cervix
- Sensibiliserer myometriet
- Initierer oxytocin-udskillelse
- Mobiliserer calcium
- Redebygning
Hvad er effekten af relaxin ved igangsættelse af fødsel?
Elasticitet i bækkenligamenter
Afslapper bindevæv i cervix
Stimulerer mammae
Hæmmer tonus i uterus
Hvorfra kommer prostaglandin?
Frigøres fra endometriet
Hvorfra kommer relaxin?
Frigøres ved luteolyse og fra placenta
Hvad er relaxin niveauet afhængig af?
CL-antal
Mange CL –> mange mammae
Hvad er effekten af østrogen ved igangsættelse af fødsel?
Mammae udvikles
GAB-junctions (til koordineret kontraktilitet)
Oxytocinreceptorer
Opløsning af cervicalsegl
Løsning af cervix
Sekretorisk aktivitet (smører fødselsveje)
Hvorfra kommer østrogen?
Dannes i placenta
Hvilke 3 ting ses i lødningen og hvornår sker de? (hvor lang tid før fødsel)
Ødem i vulva og yver 2-14 dage a.p.
Mælkesekretion 1-5 dage a.p.
Ligamenter synker
Hvad ses evt. i opblokningen?
Cervicalsegl - kan dog afgå 2 dage før
Hvor lang tid varer opblokningen hos hhv. primipare og multipare køer?
Primipare: 2-3 timer
Multipare: 1-3 timer
Hvor lang tid tager uddrivningen af en kalv?
2-6 timer
Hvornår afgår efterbyrden normalt?
2-10 timer post partum
Hvad inducerer fosterets drejning?
Myometriekontraktioner og fosterets bevægelser
Hvordan mærkes cervix under kælvningen ved vaginal eksploration?
Som en tyndvægget bræmme rundt om kalvens ben
Hvilke 3 ting ses i lødningen hos so og hvor lang tid varer de?
Ødem i vulva og yver: 3-4 dage
Redebygning: 1-3 dage
Mælkesekretion: 1-2 dage
Hvordan er soen lejret ved opblokningen og hvor lang tid tager opblokningen?
Sideleje: 1-3 timer
Hvor lang tid tager uddrivning af 10-20 grise?
4-6 timer
Hvornår afgår efterbyrden hos søer?
Mellem grise eller til sidst
Hvad er vigtigt at huske mht forholdet mellem pattegrise og so?
Ingen yngelplejeadfærd
Varighed, materiale og størrelse af redebygning hos so
Varighed: 1-3 dage
Material: Grene, halm, hø, græs, blade, strå
Størrelse: > 2 m i diameter, åbning mod syd
Faser af redebygningen
- Udgravning: Med trynen i jorden
- Indsamling: Bløde materialer samles derhen
- Polstring: Og det skubbes ud i kanten
- Indbæring: fordybningen fyldes
- Styrkende: Grene indstikkes
- Indboring: So borer sig ind i bunden
Nævn de 2 ting der ses i lødningen hos får og ged og hvornår det ses i forholdt til fødsel
Ødem i vulva og yver: 2-5 dage a.p.
Mælkesekretion: 1-3 dage a.p.
Får og geders opførsel i opbloknings-fasen
Rastløse
Isolation fra flok
Hvor lang tid varer opblokningen hos hhv primipare og multipare får og geder?
Primipare: 2-6 timer
Multipare: 1-4 timer
Hvor lang tid tager uddrivningen af 1-3 lam?
1-2 timer
Hvornår afgår efterbyrden hos får og geder?
2-4 timer post partum
Hos hvilke dyr kan man se tilbageholdt efterbyrd?
Ruminanter og heste
Hvornår skal oxytocin virke og hvad gør det?
Skal først virke når de andre hormoner (prostaglandin, østrogen og relaxin) har åbnet cervix.
Virker som pressevé
Oxytocins oprindelse
- Fra CL ved luteolyse
- Fra hypofyse-baglappen
Hvad er oxytocins funktion?
- Intercellulær kommunikation
- Synkronisering af kontraktion af glatte muskelceller vha. stigning i calcium
Hvilke to muskellag ses der uterus kontraktioner i?
Et ydre langsgående muskellag
Et indre tværgående muskellag
Hvad er effekten af fergusons-refleksen? Og hvordan “fungerer” den(fysiologiske mekanisme)?
Sensoriske nerver i cervix og bækken stimuleres og fører til oxytocin udskillelse
Hvad hæmmes normale presseveer af?
Cortisol (stress) - som ellers er høj under fødsel.
Cortisol kan hæmme oxytocin
Hvad betyder anoxi?
Total mangel på ilt
Hvad ses ved anoxi hos foster og hvad medfører det?
Kraftige fosterbevægelser –> forstærket signal –> mere oxytocin
Hvordan skal en ko helst placere sig ved fødsel og hvorfor?
Liggende - uddrivningskraften er maximal her, da bugpressen fungerer optimalt
Hvad hjælper “kalven” med opblokningen?
Vand-kalven :D (= allantoishulen)
Hvad er det er et tegn på når man kan se vandkalven?
- Opblokningen afsluttet
- Begyndende uddrivning
Hvordan er udseendet af vandkalven?
Ligner rent vand
Hvordan er udseendet og funktionen af amnionsvæsken?
Udseende: Gulbrun, mucøs
Smører
Hvor lang tid efter afgang af vandkalven ses klove i amnionsvæsken(ud af vulva)?
1 time efter afgang af vandkalven
Hvad er hvilvlen med halen under fødsels tegn på hos so?
Tegn på fergussons refleks –> mere oxytocin –> presseveer og mælk lægges ned
Hvilke 3 hormoner koordinere myometriekontraktionerne hos so?
Prostaglandin
Oxytocin
Østrogen
Hvor lang tid tager uddrivningen hos so og hvordan er soens adfærd under uddrivningen?
4-6 timer Respiration: siger og? Hale: pisker kraftigt Bagben: øverste sparker padlende Træninger: Ingen tydelige
Hvornår afgår efterbyrd hos hhv kvæg, so og får/ged
Kvæg: 4-10 timer p. p.
So: mellem grise
Får/ged: 2-4 timer p.p.
Hvad sker der ved afgang af efterbyrd hos drøvtyggere?
Chorionvilli løsnes fra krypter
Vasokontriktion i villusarterier
Apoptosis i kotyledonvæv
Hvad skal man passe på mht. søers plancenta?
At den ikke går løs inden fødsel –> fosterdød
Hvad kan man inducerer fødsel med ved dødt foster?
Prostaglandin
Hvorfor bruger man ikke cortisol til fødselsinduktion af dødt foster?
Da det skal virke i placenta, og hvis foster er dødt er placenta også død –> kan ikke responderer på cortisolen
Abort-induktion hos kvæg hvornår og hvad bruger man?
Indtil 4 mdr: Prostaglandin –> luteolyse
5-8 mdr: Glucocorticoid –> nedsætter progesteron produktion i placenta
Hvad sker der hvis man kun giver prostaglandin til abort-induktion hos kvæg ved foster på 5-8 mdr?
Ikke abort, men 1-2 uger tidligere fødsel
Hvad benyttes til fødselsinduktion hos kvæg og hvornår gives det?
Glukocorticoider eller prostagladin
Gøres KUN inden for de sidste 1-2 uger før termin - da en kalv ikke kan tåle at blive født mere end 1-2 uger før termin
Hvad er effekten af glucocorticoider ved fødsels-induktion?
Effekt som fosterets cortisol (KUN ved intakt placenta!!!!)
Immunosuppresivt
Hvad er latenstidens for glucocorticoider til fødsels-induktion?
Hurtigtvirkende: 2-3 døgn (dexamethason 15 ml IM)
Hvad er effekten af prostaglandin ved fødsels-induktion?
Opløsning af CL
Hvad er latenstiden for prostaglandin ved fødsels-induktion?
2-3 døgn
Opsummering:
Præp. til induktion af fødsel ved hhv. levende matur kalv, død kalv og præmatur kalv
Levende matur kalv: Glukocorticoid eller prostaglandin
Død kalv: Kun prostaglandin
Præmatur kalv: Glukocorticoid (fordi det modner fosteret)
Hvad sker med efterbyrden ved fødselsinduktion?
ALTID tilbageholdt!
Hvad benyttes til abortinduktion hos svin?
CL-tilstedeværelse under HELE drægtigheden –> prostaglandin
Ved induktion af abort hos so, hvor lang tid går der efter prostaglandin tildeling før der sker abort?
efter dag 13 afslutter drægtighed - abort. Skyldes at der først skal nå at dannes prostaglandin receptorer på CL før stoffet kan virke
Indikationer for abor-induktion hos so?
Brunstsynkronisering
Uønsket drægtighed
Pyometra med CL persistens: mumificerede fostre ved CL persistens
Hvorfor ses CL-persistens ved små døde fostre og hvad medfører det?
Prostaglandin udskillelsen fra endometriet ved små døde foster er exocrin til børen –> CL persistens –> mummificering
Hvad er indikationerne for induktion af faring hos so?
Bedre overvågning
Profylakse mod farefeber
Synkroni-kuldudjævning
Forlænget drægtighed(>118 dage)
Hvornår induceres faring hos so tidligst?
< 2 dage før besætningsgennemsnit - dvs. tidligst dag 113-114
Hvor lang er latenstiden ved faringsinduktion med prostaglandin tildeling?
25-30 timer
Jo længere før termin jo længere latenstid
Hvad kan der ses hos pattegrisene ved farings-induktion?
Større dødelighed pga. nedsat modning
Højere frekvens af sygdomme pga. nedsat IgG
Nedsat tilvækst
Hvornår må man tidligst inducerer fødsel hos får og ged?
Max. 48 timer før termin
Hvad kan man inducere fødsel eller abort med hos får og på hvilke tidspunkter?
Dag 7- 50: Prostaglandin (CL progesteronkilde)
> dag 50: Glucocorticoid (placenta progesterin kilde)
Hvad kan man inducere fødsel eller abort med hos ged og på hvilke tidspunkter?
Dage 7-148: Prostaglandin (CL progesteronkilde under hele drægtigheden)
Indikationer for fødsels-/abort-induktion hos får og ged?
Drægtighedssyge
Overvågning
