Metaboliske lidelser hos ruminanter Flashcards
Metaboliske lidelser hos ruminanter er ofte…..
EMERGENCY –> hvis ikke behandlet hurtigt og korrekt –> død
Vigtige metaboliske lidelser hos ruminanter
- Mælkefeber (hypocalcæmi, kælvningsfeber, paresis puerperalis)
- Hypomagnesæmi (græstetani, vintertetani)
- Ketose (drægtighedssyge) fedtlever
- Sur vom, vom-acidose, subakut vomacidose (SARA)
Symptomer ved hypocalcæmi
Ataksi - hvis stående Ufysiologiske stillinger Parese - liggende Ikke i stand til at rejse sig Lette muskelsammentrækninger Fjern hjertelyd Kolde ekstremiteter Normal eller lav rektaltemperatur Let trommesyge (pga GI atoni) Pupilrefleks nedsat/væk Hoved langs siden S-formet hals
Diagnostik af hypocalcæmi/kælvningsfeber
Kliniske tegn
Hvad kan føre til hypocalcæmi/kælvningsfeber?
Store calcium behov omkring kælvning
Alvorlige infektioner/endotoxæmi(f.eks. mastitis, metritis) –> hypocalcæmi
OBS dyrene kan sagtens fejle flere ting!
Hvornår ses hypocalcæmi/kælvningsfeber oftest?
75% ses 1-24 timer efter kælvning
Patofysiologi ved hypocalcæmi/kælvningsfeber
Acetylcholin frigivet fra motor neuron er afhængig af ekstracellulær calcium koncentration
Kvæg og får: Lav calcium –> svagere muskelkontraktion/lammelse
Heste, hunde, katte især: lav Ca ekstracellulært –> hyperexitabilitet –> muskelfascikulationer, kramer
Hvad og hvordan regulere calciumkoncentrationen i blodet?
Gl. parathyroidea og gl. thyroidea
For lidt calcium i blodet –> PTH sekretion fra gl. parathyroidea –>
- calcium reabsorberes i nyrer
- resorbtion af knoglevæv
- produktion af 1,25 dihydroxy (vitaminD) i nyrer –> stimulerer produktion af calciumbindende protein og calciumpumper i tarmepithel
For meget calcium i blodet:
- -> calcitonin fra gl. thyroidea
- -> renal udskillelse af Ca + aflejring i knogler
Hvilken kvægrace ses hypocalcæmi oftest hos? Og hvad mener man er årsag?
Jersey
Jersey>Holstein: højere calcium indhold i mælk + færre D-vitamin-receptorer
Patogenese for hypocalcæmi
Mælkeproduktion –> forbrug: 20-30 g calcium/dag i tidlig laktation
Calcium fra fodder of reabsorption af knogler kan ikke erstatte tabet
Hvilken aldersgruppe af kvæg er mest udsat og hvorfor?
Ældre køer da de har mindre aktivt knoglevæv og færre D-vitaminreceptorer
Hos hvilke kvæg ses subklinisk hypocalcæmi? Hvad finder man hos disse køer(symptomer) og hvad kan det prædisponere for?
Alle normale køer!
Nedsat vommotilitet og foderindtag
Klinisk normale
Nedsat muskeltonus i ringmuskler + nedsat immunitet –> øget risiko for mastitis, tilbageholdt efterbyrd og børbetændelse, uterusprolaps
Yderligere diagnostik af hypocalcæmi
Blodprøver
Normal Ca2+ 8,5-10 mg/dl
Behandling af hypocalcæmi
Behandle så tidligt som muligt, da en liggende ko hurtigt kan få trykskader/muskelnekroser(få timer) –> langliggerko (kan ikke rejse sig selvom den har fået calcium - skyldes muskelnekroser)
Calcium-salte IV
Ofte Ca-boroglukonat (evt. med Mg, P, glucose)
OBS for hurtig injektion kan medføre arytmi og død - auskulter hjertet under behandling.
Bedste administrationsvej ved hypocalcæmi
IV - BEDSTE
SC: Ved hypocalcæmi har dyret nedsat cirkulation –> SC ikke godt til akut behandling.
SC absorberes langsommere
PO: langsommere optag –> færre bivirkninger - dog ses nedsat synkerefleks og nedsat vommotilitet ved hypocalcæmi –> risiko for fejlsynkning og ætsninger.
Kun PO til forebyggelse - ved kælvning og 24 timer senere.
Respons på behandling med calcium til ko med hypocalcæmi
Bøvser Muskel tremor Forbedret puls og hjertelyde Sveder på mulepladen Afføring
Risikofaktorer for udvikling af hypocalcæmi - hvis IKKE den klassiske form indenfor 24-48 timer efter fødsel
Metabolisk alkalose
Hypomagnesæmi
Alkalose –> ændring af PTH receptoren –> nedsat følsomhed overfor PTH –> nedsat reabsorption i nyrer + nedsat mobilisering af Ca2+ fra knogler + nedsat Ca2+ absorption fra tarmen
Metabolisk alkalose kan opstå sfa. indtag af foder med højt kaliumindhold fx. græs
Moderat hypoMg –> nedsat virkning af PTH
Alvorlig hypoMg –> PTH sekretion som repons til hypocalcæmi hæmmes –> både Mg og Ca lav –> kramper
Forebyggelse mod hypocalcæmi
Lavt calcium-indhold i foder præpartum –> mobiliseringsveje klar når behovet stiger post partum
Calcium-indholdet skal være meget lavt!
(Calcium-bindere - fx Zeolite ikke tilladte i DK)
Prognose for hypocalcæmi
Tidlig behandling: God
Liggende i længere tid (> 4timer) –> mindre god
Trykskader på muskulatur - langligger ko –> ikke god prognose
Differential diagnoser til hypocalcæmi
Fraktur
Dystoki (f.eks. tryk på nerver i bækken)
Luxation (f.eks. hofteled, udskridning)
mm
Ætiologi og effekt af kronisk hypocalcæmi. Hvad kan medføre samme symptomer?
Kronisk dårlig fodring
- -> afkalkning af knoglevæv (fibrøs osteodystrofi) –>
- unge dyr væksthæmmes
- hævede, bløde vækstlinjer
- frakturer
D-vitamin mangel medfører samme symptomer - Rakitis, engelsk syge
Ætiologi for hypocalcæmi hos kødkvæg og får og hvornår ses hypocalcæmi hos disse?
Hos kædkvæg og får ses hypocalcæmi FØR fødsel og ikke efter!
Ofte tvillingedrægtigheder - stort fosterforbrug af calcium sidst i drægtigheden
Østrogen –> nedsat osteoklastaktivitet
Forebyggelse mod hypocalcæmi hos kødkvæg og får
Øget calcium i foder sidst i drægtigheden - OBS problem med dyr der ikke æder nok
Hypocalcæmi og nyresvigt/hyperfosfatæmi - patogenese
Nyresvigt(ofte ældre individer) –> fosfat udskilles ikke –> hyperfosfatæmi –> udfældning af P og Ca i blod –> hypocalcæmi –> blokerer dannelsen af aktivt 1,25 dihydroxyDvitamin i nyrer –> ingen GI absorption –> øget knogleresorbtion –> endnu mere P frigives
Symptomer for hypomagnesæmi(græstetani, vintertetani)
Hypereksitabilitet Små fibrillære sammentrækninger af muskler (ansigt, ører, øjne, skulder, flanke) Tetani (intermitterende muskelspasmer) Kramper/rystelser (f.eks. tyggemuskler) Fråde, tænderskæren, øget salivation Nystagmus Stjernekiggen Padlen med benene Ataksi Hypermetri
Pludselig død
Symptomer på subklinisk hypomagnesæmi
Nedsat foderindtag
Nedsat total ydelse
Nedsat mælkefedt
Nervøsitet
Overses let
Hvilke dyr overser man ofte subklinisk hypomagnesæmi hos?
Kødkvæg på marken der ikke monitoreres lige så tæt som malkekvæg
Prædisponerende faktorer - inkl. årstid
Frodigt græs (høj K, N lav Mg, Na)
Køligt vejr - Forår/efterår (sjældent sommer, hvor græsset er tørt og stridt)
Ofte ved tidlig laktation
Forebyggelse mod hypomagnesæmi
Jævn mængde mineraler året rundt
Optimere Mg niveau i foder før og efter kælvning
Passiv transport over vomvæggen ved høj Mg-koncentration i vommen - perorale magnesiumtilskud
Undgå for højt K niveau
Magnesiums normale funktioner i kroppen
Co-faktor for enzymer
Nerve- og muskelfunktion
Knogle
- Der er ikke et lager af magnesium i knoglerne –> kan ikke mobilisere Mg fra knoglerne
- Lav Mg medfører ikke knogle-resorption –> kan ikke fungere som lager
Diagnostik af hypomagnesæmi
MÅL PÅ CEREBROSPINALVÆSKE og væske i corpus vitreum(øjets glaslegeme) - disse påvirkes ikke af kramper (også post mortem)
Blodprøve
- Mg i blod forøges ofte under krampeanfald pga muskelskade –> kunstigt højt Mg
Hvis Mg tilstede i rigelige mængder –> udskilles i urinen –> mulighed for overvågning ved at tage urinprøver fra besætninger med tilfælde af klinisk hypomagnesæmi
Behandling af hypomagnesæmi
Hurtig behandling nødvendig Magnesiumsalte IV Ro efter behandling Effekt af behandling efter ca. en time Respons afhængigt af hvor længe symptomerne har stået på Genbehandling ofte nødvendig Evt. oral Mg (efter synkerefleks normal)
OBS besætnings/fodringsproblem –> tjek/behandling af resten af besætningen - urinprøver
Risikofaktorer for udvikling af hypomagnesæmi
Lav Mg i rationen
pH > 6,5 nedsætter opløseligheden af magnesium
Organiske stoffer i grovfoder kan lave uopløselige salte med Mg - umættede fedtsyrer
Højt K niveau i vommen nedsætter aktiv Mg transport over vomvæggen - ionoforer(monensin) øger transport (ej reg. i DK)
Græs –> hurtig passagetid –> nedsat absorption (for kort tid)
Hvilken dyreart får ofte både hypomagnesæmi og hypocalcæmi og hvornår?
Får
2-4 uger efter læmning mere end et lam
Kliniske symptomer for får med hypomagnesæmi og hypocalcæmi
Nedstemt
Hænger med hovedet
Apatisk –> kramper