Non-infektiøse luftvejslidelser hos hest Flashcards
Hvilke lidelser ses under arbejde?
- laryngeal neuropati
- DDPM (dorsal displacement palatum molle)
- EAE (Entrapment af epiglottis)
- pharyngeal kollaps
Nasale lidelser: angiv lidelser
- atherom (forstørret talgkirtel)
- stenose af plica alaris
- nasale polypper
- tumorer
- progressive hæmatomer
- fremmedlegemer
- traume
Nasale lidelser: symptomer
- uens luftstrøm
- nasal stenoselyd
- nedsat præstation
Angiv symptomer for Dorsal displacement af palatum molle (DDPM)
- expiratorisk snorkelyd
- regurgitation/dysphagi
- hoste
- nedsat præstation
INTERMITTERENDE DDPM: - inspiratorisk stenoselyd
- ekspiratorisk snorkelyd
- hesten stopper pludseligt op
- respiration gennem munden
- synkebevægelser
- ingen lyd (30 %)
Angiv patogenese for Dorsal displacement af palatum molle (DDPM)
MULIGE:
- ganesejlslammelse
- inflammation i øvre luftveje → neuromuskulær dysfunktion
- lang blød gane
- kontraktioner af accessoriske respirationsmuskler
- blød epiglottis
- hoved og hals flexion
- smal pharynx lumen
- deficit i m. thyrohyoideus
Angiv diagnostik for Dorsal displacement af palatum molle (DDPM)
- ejers observation / observation under arbejde
- konklusiv diagnose: endoskopi på løbebånd
Angiv behandling af Dorsal displacement af palatum molle (DDPM)
Konservativ: - anti-inflammatorisk (steroider) - tongue tie - næsebånd - tie-forward collar Kirurgisk: - staphylectomi - myektomi af de accessoriske respirationsmuskler - epiglottic augmentation med teflon - brænding - laser - kombination - tie-forward
Angiv symptomer for medfødt ganespalte
- regurgitation
- dysphagi
- aspirationspneumoni
- nedsat vækst
Angiv diagnostik for medfødt ganespalte
Endoskopi
Angiv behandling af medfødt ganespalte
- kirurgi
- aflivning
Angiv symptomer for Laryngeal neopati/Laryngeal hemiplegi
- inspiratorisk stenoselyd
- evt. expiratorisk stenoselyd
- præstationsnedsættelse
- hæs vrinsken
- langtrukket hoste
Angiv patofysiologi for Laryngeal neopati/Laryngeal hemiplegi
- paralyse af n. recurrens
- atrofi af laryngealmuskulaturen
- inspiratorisk abduktions-insufficiens
- dynamisk kollaps
- inspiratorisk laryngeal stenoselyd
- nedsat præstationsevne
- opdeles i 4 grader
Angiv diagnostik for Laryngeal neopati/Laryngeal hemiplegi
- symptomer
- konklusionsdiagnose: endoskopi (uden sedation), bedst under arbejde
Angiv behandling af Laryngeal neopati/Laryngeal hemiplegi
- ventrikulektomi
- tie-back
- laryngeal re-innervation
(helst en kombi af de to første)
Angiv efterbehandling af Laryngeal neopati/Laryngeal hemiplegi
- 4 ugers boksro
- 4 uger skridt for hånd
- 4 uger med lidt trav
- 4 uger langsom øgning i arbejdsintensiteten
Angiv komplikationer ved behandlingen af Laryngeal neopati/Laryngeal hemiplegi
- suturen kan skære sig igennem processus muskularis
- kronisk hoste
- tilstrækkelig abduktion?
- infektion
Angiv symptomer for Entrapment af epiglottis
Inspiratorisk stenoselyd (minder om strubepibe)
Angiv patogenese for Entrapment af epiglottis
Epiglottis fanget i plica glossoepiglotica
Angiv behandling af Entrapment af epiglottis
Overskæring af fold gennem cavum oris
Angiv prognose for Entrapment af epiglottis
God
Hvornår laver vi endoskopiering?
- kronisk hoste
- nedsat præstation
- ensidig/dobbeltsidig næseflåd
- abnorm lyd under arbejde
- besværet vejtrækning
Nævn 3 non-infektiøse nedre luftvejslidelser
- recurrent airway obstruktion (RAO)
- inflammatory airway disease (IAD)
- exercise induced pulmonary hemorrhage (EIPH)
Angiv definitionen på Recurrent airway obstruktion (RAO)
Reversibel luftvejsobstruktion induceret af organisk støv, hvor neutrofile granulocytter er den primære inflammatoriske celletype i BAL
Angiv ætiologi på Recurrent airway obstruktion (RAO)
Allergisk respons på partikler i hø
Angiv patogenese på Recurrent airway obstruktion (RAO)
Overreaktion af lungernes naturlige forsvarsmekanismer
- inflammation: neutrofil influx 4-6 timer efter udsættelse
- bronkokonstriktion
- mucusproduktion
→ irritation, øget antal celler og ophobning af slim i de bagerste lungeafsnit
→ aflukning af de bagerste afsnit (ophobning af luft, overinflation)
→ nedsat elasticitet
→ forceret udåndning
→ engbrystighedsfuge
→ respiratorisk krøbling
Angiv prognose på Recurrent airway obstruktion (RAO)
Hesten kommer sig aldrig, det kan altid blusse op igen hvis den udsættes for agens
Angiv definitionen på Inflammatory airway disease (IAD
- unge heste med:
→ hoste
→ forøget mængde mucus i trachea
→ forøget mængde inflammatoriske celler i luftvejene
→ ikke besværet respiration i hvile
→ ingen synlige akutte respiratoriske problemer
Angiv ætiologi for Inflammatory airway disease (IAD
Multifaktoriel: miljø/allergener, infektiøse agens
Angiv patogenese for Inflammatory airway disease (IAD
Hypersensitivitetsreaktion baseret på forekomst af mastceller og eosinofile
Angiv varighed af Inflammatory airway disease (IAD
7 uger
Angiv prognose af Inflammatory airway disease (IAD
Hesten kan komme sig over det (ikke tilbagevendende)
RAO vs. IAD: opsummer RAO (alder, symptomer, præstationsevne, inflammationstype, ætiologi, luftvejsobstruktion, prognose)
- alder: ældre heste
- symptomer: kronisk hoste, mucopurulent eksudat, abnormale lungelyde, forøget respiration
- præstationsevne: markant træningsintolerance
- inflammation: kronisk
- ætiologi: allergi
- lufvejsobstruktion: moderat-markant
- prognose: tilbagevendende
RAO vs. IAD: opsummer IAD (alder, symptomer, præstationsevne, inflammationstype, ætiologi, luftvejsobstruktion, prognose)
- alder: yngre heste
- symptomer: kronisk hoste, mucopurulent eksudat
- præstationsevne: mild træningsintolerance
- inflammation: kronisk
- ætiologi: multifaktoriel
- lufvejsobstruktion: mild
- prognose: ikke tilbagevendende
Angiv symptomer for Exercise induced pulmonary hemorrhage (EIPH)
- blod fra lungerne under/efter træning
- blod i trachea og bronkier der er synlig ved endoskopisk undersøgelse umiddelbart efter træning
- epistaksis
- hoste
- nedsat præstationsevne
Angiv ætiologi for Exercise induced pulmonary hemorrhage (EIPH)
- ukendt
- avl???
Angiv patogenese for Exercise induced pulmonary hemorrhage (EIPH)
- ruptur af kapillærerne i alveolerne som følge af en stigning i det transmurale tryk→ blødning i alveolerne
- især caudodorsale lungeafsnit
Angiv prædisponerende faktorer for Exercise induced pulmonary hemorrhage (EIPH)
- hjerteproblemer
- øvre- og nedre luftvejslidelser
Angiv behandling for Exercise induced pulmonary hemorrhage (EIPH)
Reducering af komponenter til det transmurale tryk
Handlingsplan for hostehest: klinisk/paraklinisk undersøgelse
- anamnese (opstaldningsforhold)
- klinisk undersøgelse med fokus på respirationsorganerne
- endoskopi: gradiering af mucus, vurdering af bifurcatio trachealis
- TA cytologisvar
- BAL cytologisvar
- evt. biopsisvar
Handlingsplan for hostehest: behandling
- miljøforbedring !!!!!!!!!
- medicinsk behandling:
→ antiinflammatoriske stoffer: corticosteroider (inhalation), glykokortikosterioder (oral)
→ bronkodilator: clenbutarol
→ sekretolytica: dembrexine
Angiv symptomer for luftposetympani
- hævelse
- respiratorisk stridor
- dysphagi
Angiv patogenese for luftposetympani
- rammer oftest føl
- unilatreal eller bilateral (sjældent)
Angiv diagnostik for luftposetympani
- røntgen
- endoskopi
Angiv prognose for luftposetympani
God
Angiv ætiologi for luftpose empyem
- infektion: S. equi subs. equi, S. zooepidemicus
- retropharyngeal abscesser og traume (eks. stylohyoid fraktur)
- iatrogen: infusion af irritative stoffer
Angiv symptomer for luftpose empyem
- retropharyngeal hævelse
- nasal flåd
- lymfadenopati
- respirationslyde
- (dysphagi)
Angiv behandling af luftpose empyem
Medicinsk: skylning
Angiv ætiologi for luftpose mycosis
Ukendt, men Aspergillus spp. er involveret
Angiv symptomer for luftpose mycosis
- nasal flåd
- epistaksis
- dysphagi
- dyspnø
- neurologiske symptomer → giver dårligere prognose
Angiv diagnostik for luftpose mycosis
Endoskopi: blød fra luftposeåbningen, mykotiske plaks (mycotic plaques ), neurologiske mangler
Angiv behandling af luftpose mycosis
- kirurgisk: tillukke afficerede arterie (internal carotid eller maxillary artery)
- medicinsk: antifungale midler på svampen
Angiv patogenese for neoplasi
Melanom afficerer ofte luftposerne, men giver sjældent nogen kliniske tegn
