Muskulære lidelser Flashcards

1
Q

Hvordan vil du undersøge et dyr med muskulære lidelser (klinisk undersøgelse + parakliniske undersøgelser)

A
Klinisk undersøgelse:
- inspektion (tæt på og på afstand)
- mønstring: halthed, neurologiske symptomer
- palpation
- arbejdsprøve: anstrengelsesudløst rhabdomyolyse
Parakliniske undersøgelser:
- urinanalyse (- DK)
- elektromyografi (- DK)
- scintigrafi
- ultralyd
- muskelbiopsi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Klinisk patologi: hvad repræsenterer CK og hvordan kan det bruges diagnostisk

A
  • skeletmuskulatur og hjertemuskulatur
  • stiger indenfor få timer efter muskelbeskadigelse, falder hurtigt igen
  • meget labilt, skal analyseres < 12 t, eller køles/fryses ned
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Klinisk patologi: hvad repræsenterer ASAT og hvordan kan det bruges diagnostisk

A
  • skeletmuskulatur, myokardie, lever, erythrocytter

- stiger langsom (peak 24 t), falder over flere uger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Klinisk patologi: hvad repræsenterer LDH og hvordan kan det bruges diagnostisk

A

Skeletmuskulatur, myokardie og lever, men ikke så specifik som CK og ASAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Klinisk patologi: hvornår frigives og hvordan udskilles myoglobin og hvordan kan det bruges diagnostisk

A
  • frigives straks ved muskelskade
  • udskillelse hurtigt via nyrer
  • god til motionsinduceret rhabdomyolyse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Angiv de 3 klassifikationer af muskellidelser

A

1: ændret muskeltonus
2: muskelaftrofi
3: muskelnekrose (rhabdomyolyse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Angiv ætiologierne for hhv. forøget muskeltonus og nedsat muskeltonus

A
Forøget muskeltonus (neurogent eller myogent udløst):
- tetanus
- antrax
- strykningsforgiftning ???
- epilepsi
- elektrolytforstyrrelser
- periodisk spasticitet
- stiff horse syndrome
- arvelig myotoni hos ged
- Equine hyperkalæmisk periodisk paralyse (HYPP)
- hypocalcæmi (kan også give nedsat)
Nedsat muskeltonus:
- botulisme
- Equine motor neuron disease
- hypocalcæmi
- hypokalæmi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Angiv mulige årsager til muskelatrofi

A
  • neurogent (50 % muskelmasse mistes på 2-3 uger)
  • underernæring
  • sterioder
  • immunmedieret
  • manglende brug af muskler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Angiv de 2 klassificeringer af muskelnekrose (rhabdomyolyse)

A
Ikke relateret til motionering: 
- infektiøst
- nutritionel
- toksis
- traumatisk
Relateret til motionering:
- fodringsbetinget
- overtræning
- kroniske og tilbagevendende tilfælde
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Angiv forekomsten for spastisk parese hos kvæg

A

Kalve 2-7 mdr. gamle, sjælden i DK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Angiv patogenesen for spastisk parese hos kvæg

A

Ionkanaldefekt, muskelafslapning forsinket, arvelig hos SDM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Angiv symptomer for spastisk parese hos kvæg

A
  • uni- eller bilateral ret knæ og hasevinkel (kontinerlig kontraktion af m. gastrocnemius)
  • hasen kan ikke bøjes –> bakker, hopper, løfter og abducerer ben
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Angiv terapi for spastisk parese hos kvæg

A

Ingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Angiv forekomst og patogenese for myotoni hos hest og ged (Myotonia congenita)

A
  • unge dyr < 1 år
  • sandsynligvis arvelig defekt i kloridkanalerne
  • geder betegnes ofte “fainting goats”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv symptomer for myotoni hos hest og ged (Myotonia congenita)

A
  • buler over bagpartsmuskulaturen (ser veludviklet ud)
  • impression persiterer efter perkussion
  • stiv gang: udløses især ved ophidselse eller hurtig bevægelse
  • hos hest kan der ses muskelatrofi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Angiv terapi for myotoni hos hest og ged (Myotonia congenita)

A

Ingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Angiv prognose for myotoni hos hest og ged (Myotonia congenita)

A
  • milde tilfælde: ingen forværring og dyrene klarer sig

- svære tilfælde: fører ofte til aflivning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Angiv årsag for hyperkalæmisk periodisk paralyse (HYPP)

A

Arvelig defekt i Na-kanalerne i skeletmuskulaturen –> Na influx og K exflux –> konstant depolarisering af cellemembraner og muskelsvaghed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Angiv forekomst for hyperkalæmisk periodisk paralyse (HYPP)

A

Western heste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Angiv symptomer for hyperkalæmisk periodisk paralyse (HYPP)

A
Varierer fra asymptomatiske til svære tilfælde:
- muskelfascikulationer
- svedudbrud
- svejer
- sidder som en hund
- kollaps
- takycardi
- evt. dyspnø
- evt. inspiratorisk stenoselyd
- ængsteligt dyr
Symptomer varer i 15-60 min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Angiv diagnostik for hyperkalæmisk periodisk paralyse (HYPP)

A
  • kliniske symptomer
  • evt. forøget kalium i blodet
  • CK + ASAT evt. lidt forøget
  • afstammning
  • DNA (man eller halehår
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Angiv terapi for hyperkalæmisk periodisk paralyse (HYPP)

A
  • let motionering
  • korn eller majssirup: stimulerer via insulin K influx i cellerne)
  • Acetazolamid PO: øger K udskillelse over nyrer
  • calcium glykonat IV: forøget Ca i blodet øger tærskelværdien og musklerne excitabilitet nedsættes
  • dextrose IV
  • bicarbonat IV
  • dyspnø –> tracheostomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Angiv forebyggelse for hyperkalæmisk periodisk paralyse (HYPP)

A
  • undgå avl med bærer af defekt
  • fodring: reducer K, lav foderanalyse
  • regelmæssig motion
  • suppler med vit. E + selen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Angiv årsag til udmattelse hos distanceheste

A

Distanceheste kan tabe op til 15 L sved/time –> lavt Cl, lav K, lav Mg, dehydrering og overophedning –> ændring af nervernes excitabilitet med gentagne stimulering af musklen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Angiv symptomer ved udmattelse hos distanceheste

A
  • KRAMPER under bevægelse
  • stivhed
  • evt. shock
  • evt. diaphragma kramper
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Angiv diagnose ved udmattelse hos distanceheste

A
  • kliniske tegn
  • CK og ASAT kun mild forøget
  • der ses IKKE myoglobinuri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Angiv terapi ved udmattelse hos distanceheste

A

Væsketerapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Angiv prognose ved udmattelse hos distanceheste

A

Foder med øget indhold af NaCl og KCl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Angiv forekomsten af diaphragma kramper

A
  • distanceriding
  • hypocalcæmi
  • hypoparathrodisme
  • evt. ifm. medicinering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Angiv årsag til diaphragma kramper

A

Hypocalcæmi: stress, laktation, transport, GI problemer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Angiv symptomer ved diaphragma kramper

A
  • flankerne kontraheres (uni eller bilateral): diaphragma kontraheres pga. muskelkramper, ofte i takt med hjertet
  • evt. dehydrering
  • evt. feber
  • evt. nedstemt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Angiv terapi ved diaphragma kramper

A

calcium boroglukonat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Angiv forebyggelse af diaphragma kramper

A

Ikke entydigt, forskellige meninger:

1: suppler med Ca og Mg
2: lav Ca i foderet i dagene op til –> kroppens evne til at mobilisere calcium forbedres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Angiv forekomsten af hypocalcæmi hos heste

A
  • lakterende hopper
  • langvarig transport
  • langvarig ridning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Angiv symptomer ved hypocalcæmi hos heste

A

Minder meget om tetanus

  • øget muskeltonus
  • stiv gang
  • muskelfascikulationer
  • trismus
  • dysfagi
  • savler
  • nervøsitet
  • evt. liggende
  • evt. død
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Angiv diagnostik af hypocalcæmi hos heste

A

Hypocalcæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Angiv terapi af hypocalcæmi hos heste

A

Calcium borogluconat fortyndet i saltvand eller dextrose (for at undgå hjertetoxitet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Angiv agens for Antrax (miltbrand)

A

Bacillus anthracis

  • toxinproducerende
  • sporedannende
39
Q

Angiv forekomst for Antrax (miltbrand)

A

Alle herbivorer (inkl. menneske) - især ruminanter

40
Q

Angiv smittevej for Antrax (miltbrand)

A
  • optager toxiner via foder/græs inficeret med sporer

- sjældnere via blodsugende insekter

41
Q

Angiv symptomer for Antrax (miltbrand)

A
  • inkubationstid: 1-14 dage
  • perakut/akut forløb sfa. septikæmi
  • oftest letalt
  • feber
  • uro
  • ødemer
  • KRAMPER
  • evt. blødninger fra kropsåbninger
  • død sfa. toxisk shock med hypotension og organsvigt
42
Q

Angiv diagnose for Antrax (miltbrand)

A
  • direkte mikroskopi af blod

- dyrkning

43
Q

Hvilke andre sygdomme kan Antrax (miltbrand) forveksles med

A
  • clostridium

- forgiftninger

44
Q

Angiv terapi for Antrax (miltbrand)

A
  • penicillin eller tetracyklin

- vaccination (ikke i DK)

45
Q

Angiv prognose for Antrax (miltbrand)

A

Reserveret til slet

46
Q

Angiv forebyggelse af yderlige smedning af Antrax (miltbrand)

A

Dyret må ikke obduceres (undgår at sporene spredes)

47
Q

Hvad skal man være OBS på ved Antrax (miltbrand)

A

Anmeldepligtig type 1

48
Q

Angiv de 6 årsager til ikke anstrengelsesudløst rhabdomyolyse (muskelnekrose)

A
  • Strep. equi myonekroser
  • Clostridium myonekroser
  • immunmedieret myonekrose
  • sarcocyst infektion
  • nutritionelle og toksiske myonekroser
  • tramatiske (langliggere, anæstesi)
49
Q

Angiv årsagen til anstrengelsesudløst rhabdomyolyse (muskelnekrose)

A

Exertional rhabdomyolyse (ER) (nyreslag, påskesyge)

50
Q

Angiv agens for Clostridium myonekrose

A

Clostridium spp.

51
Q

Angiv patogenese for Clostridium myonekrose

A
  • sporer i omgivelser
  • smitte sandsynligvis gennem sår i hud, evt. via GI-kanal
  • sporer aktiveres og producerer toxin
52
Q

Angiv symptomer for Clostridium myonekrose

A
  • akut forløb
  • hævet, varm, øm –> afløses hurtig af kold, følelsesløs hud evt. med krepitation
  • hudnekrose
  • blødninger fra kropsåbninger
  • ofte fatalt forløb
53
Q

Angiv terapi for Clostridium myonekrose

A
  • AB (penicillin)
  • væske
  • NSAID
  • kirurgisk depridement af nekrotisk væv
  • etablering af afløb
54
Q

Angiv prognose for Clostridium myonekrose

A

Reservert - slet

55
Q

Angiv forebyggelse for yderligere spredning af Clostridium myonekrose

A
  • døde dyr skal destrueres
    (tendens til øget frekvens hvis gårde har haft ét tilfælde)
  • evt. ´vaccine (kvæg - bruges ikke i DK)
56
Q

Angiv forekomst for Streptococcus equi rhabdomyolyse

A
  • heste i forbindelse med Kværke

- pludselig opstår akut nekrose i flere muskler (sjælden i DK)

57
Q

Angiv symptomer for Streptococcus equi rhabdomyolyse

A
  • hævede, varme, ømme muskler
  • smertefuld
  • hesten bliver hurtig liggende
  • aflives ofte
58
Q

Angiv diagnostik for Streptococcus equi rhabdomyolyse

A
  • BU men ikke let at dyrke fra muskler

- CK + ASAT voldsomt forhøjet

59
Q

Angiv terapi for Streptococcus equi rhabdomyolyse

A
  • drænering fra abscesser
  • NSAID
  • penicillin
60
Q

Til hvilken sygdom ses purpura hemorrhagia (brandfeber) som en komplikation

A

Kværke

61
Q

Angiv forekomst for purpura hemorrhagia (brandfeber)

A

Op til 3 uger efter Strep. equi infektion

62
Q

Angiv årsag til purpura hemorrhagia (brandfeber)

A
  • immunologisk respons med immunkompleksdannelse mellem IgA, IgM og M-protein fra streptokokker.
  • fører til vaskulitis med infarkter og nekrose i skeletmuskulaturen
63
Q

Angiv symptomer for purpura hemorrhagia (brandfeber)

A
  • nedstemt
  • kan ikke bevæge sig
  • ventrale ødemer
  • muskelhævelse
  • pettechier
  • orale ulcera
  • leukocytose
  • stærkt forøget CK og ASAT
64
Q

Angiv terapi for purpura hemorrhagia (brandfeber)

A
  • høje doser sterioder
  • NSAID
  • evt. AB
65
Q

Angiv prognose for purpura hemorrhagia (brandfeber)

A

Reserveret

66
Q

Angiv forekomst for nutritionel rhabdomyolyse (White muscle disease, Stiff Lamb syndrome)

A
  • yngre kalve, lam og heste i hurtig vækst
  • ofte hjemmeblandet foder
  • permanent græs i selenfattig jord (Vestjylland)
67
Q

Angiv årsag til nutritionel rhabdomyolyse (White muscle disease, Stiff Lamb syndrome)

A

Selen og/eller vit. E mangel –> beskyttelse af cellemembran mod iltskader forringes

68
Q

Angiv de to former for nutritionel rhabdomyolyse (White muscle disease, Stiff Lamb syndrome)

A
Hjerteform:
- akut opstået
- myocardiesvigt
- dyret puster, tegn på lungeødem
- pludselig død
- evt. er intercostal- og tungemuskulatur angrebet
Skeletmuskulform:
- kronisk udvikling
- stivhed og svaghed
- hævede muskelgrupper
69
Q

Angiv diagnostik for nutritionel rhabdomyolyse (White muscle disease, Stiff Lamb syndrome)

A
  • forhøjet CK, ASAT, LDH, evt. myoglobinuri
  • selen og vit. E måles på fuldblod
  • evt. mål på muskelbiopsier
  • selenproteiner (glutathion peroxidase) kan måles
  • sektion: lyse ødematøse muskler
70
Q

Angiv terapi for nutritionel rhabdomyolyse (White muscle disease, Stiff Lamb syndrome)

A
  • selen og vit. E injektioner

- mineralblanding

71
Q

Angiv forekomst af Atypisk myopathi s. Atypisk myoglobunuri

A
  • efteråret blandt heste

- ofte ekstensivt hestehold

72
Q

Angiv årsag til Atypisk myopathi s. Atypisk myoglobunuri

A

Sandsynligvis svampetoxiner i ahorn

73
Q

Angiv symptomer til Atypisk myopathi s. Atypisk myoglobunuri

A
  • akut opstået
  • muskelfascikulationer
  • svaghed
  • stive bevægelser
  • takypnø
  • evt. liggende
  • de fleste heste dør indenfor 1-2 dage
74
Q

Angiv diagnostik af Atypisk myopathi s. Atypisk myoglobunuri

A
  • CK, ASAT og CTnI forhøjet
75
Q

Angiv prognose til Atypisk myopathi s. Atypisk myoglobunuri

A

Reserveret - slet. Langt de fleste dør

76
Q

Angiv terapi til Atypisk myopathi s. Atypisk myoglobunuri

A

Som ved akut ER

77
Q

Angiv hyppighed af Exertional rhabdomyolyse (ER, nyreslag, påskesyge)

A

Den hyppigste muskellidelse hos hest

78
Q

Angiv de tre undergrupper af Exertional rhabdomyolyse (ER, nyreslag, påskesyge)

A
  • Sporadisk ER
  • Recurrent ER (RER)
  • Polysaccharide Storage Myopathy (PSSM)
79
Q

Angiv symptomer til Exertional rhabdomyolyse (ER, nyreslag, påskesyge)

A
  • optræder under eller lige efter træning
  • smertefulde, stive bevægelser, kan evt. ikke bevæge sig
  • sveder
  • takypnø
  • takykardi
  • ængstelse
  • myoglobinuri
80
Q

Angiv forekomst for Sporadisk ER

A
  • alle racer, alle køn, alle aldre

- optræder isoleret en enkelt gang eller to

81
Q

Angiv muskelværdier for Sporadisk ER

symptomer er beskrevet

A

Ekstrem forhøjet CK, ASAT, LDH, myoglobinuri

82
Q

Angiv årsag til Sporadisk ER

A
  • dårlig træningstilstand hvorefter hesten overtrænes
  • virussygdomme prædisponerer
  • elektrolytforstyrrelse
  • vit. E/selen mangel
  • for højt kulhydrat i foder
    INTET MED OPHOBNING AF MÆLKESYRE AT GØRE
83
Q

Angiv terapi for Sporadisk ER

A
  • omgående på stald, må ikke bevæge sig
  • NSAID
  • væsketerapi
  • acepromazin (angstdæmpende)
  • hødiæt
  • efter 3 uger kan træning langsomt påbegyndes
84
Q

Angiv forekomst for Polysaccharide Storage Myopathy (PSSM)

A
  • tilbagevendende lidelse
  • Quaterhorse, tunge hesteracer, men også andre (eks. DV)
  • tyder på arvelig komponent
85
Q

Angiv symptomer for Polysaccharide Storage Myopathy (PSSM)

A
  • som tidligere beskrevet

- opstår efter meget let træning

86
Q

Angiv patogenese for Polysaccharide Storage Myopathy (PSSM)

A
  • ophobning af glykogen i musklerne og disse er anderledes ift. normalt
  • nedsat glykogen synthase aktivitet –> øger glykogen produktionen + øget insulin sensitivitet (øger glukoseoptag)
87
Q

Angiv diagnostik for Polysaccharide Storage Myopathy (PSSM)

A
  • CK, ASAT er kronisk forhøjede og stiger ved let motionering
  • muskelbiopsi (PAS farvning for glykogen)
88
Q

Angiv forekomst for Recurrent rhabdomyolyse ER (RER)

A
  • væddeløbsheste
  • nervøse dyr
  • hopper > hingste
89
Q

Angiv årsag for Recurrent rhabdomyolyse ER (RER)

A
  • sandsynligvis abnormalitet i calciumreguleringen der styrer muskelsammentrækningerne
  • arvelig (autosomal dominant)
90
Q

Angiv symptomer for Recurrent rhabdomyolyse ER (RER)

A
  • som tidligere beskrevet

- ses ofte i forbindelse med arbejde evt. hvor hesten er holdt nede i tempo mod dens vilje

91
Q

Angiv diagnostik for Recurrent rhabdomyolyse ER (RER)

A

Biopsi: viser ikke glykogenophobning, men forøget nuclei og abnormale kontraktion

92
Q

Angiv behandling og forebyggelse af PSSM og RER

A
  • akut fase: som sporadisk ER
  • fysisk genoptræning - hesten må ikke stå stille:
    –> sygefold i 2 uger
    –> trækture få min. af gangen, øges langsomt over 2 uger
    –> let longering efter 3 uger, max. 2 min i trav af gangen
    –> når den kan klare 15 min. i longe så start forsigtig på ridning
  • RER: når CK og ASAT er normal kan den langsomt komme tilbage til fuld træning
    PSSM: arbejd langsom op også selvom muskelværdierne forbliver permanent høje
93
Q

Angiv korrekt fodring af PSSM og RER

A
  • stivelse skal reduceres (havre, majs, byg)
  • vegetabliske olier skal øges
  • stråfoder af god kvalitet
  • tilskud af lucerne og roepiller
  • salt, elektrolytter, vit. E/selen
94
Q

Angiv prognose for PSSM og RER

A

Forebyggende foranstaltninger kan afhjælpe mange heste, men enkelte får tilbagevendende anfald og aflives ofte