Analgesi

Question 1

Varighed af lokalanalgetika - lidokain, bupivacain, mepivacain, ropivacain

Answer 1

Lidokain:

• 1-1,5 timer
• med noradrenaling –> 2 timer

Bupivacain:
- 4-6 timer

Mepivacain:
- 1,5-3 timer

Ropivacain:
- 4-6 timer

Question 2

Karakteristika for lidokain

Answer 2

Lidokain:

• Tid til effekt: 2-5 min
• Virkningstid: 1-1,5 timer (med noradrenaling –> 2 timer)
• hyppigst anvendte
• billigste
• eneste lovlige til konsumdyr!
• vasodilaterende, men med noradrenalin i mindskes denne effekt

Question 3

Epidural analgesi/anæstesi til hest inkl varighed

Answer 3

• Morfin
• Xylazin eller domosedan
• opblandes i NaCl
• (evt. ketamin ved mistanke om wind up)
  Effekt op til 16-24 timer

Alternativ:

• Ropivacain
• God analgesi til kirurgi
• Effekt >2,5 timer
• minimal ataxi

Question 4

Epidural analgesi/anæstesi kvæg - til obstetriske procedurer

Answer 4

• Lidokain

Question 5

Epidural anæstesi kvæg - kirurgiske indgreb i flanken

Answer 5

• Xylazin + lidokain

CAVE: nogle køer lægger sig!

Question 6

Hvad skal man være opmærksom på med kolik heste og NSAID, opioder og alfa2?

Answer 6

ALTID GRUNDIG KLINISK UNDERSØGELSE FØR MEDICINERING (fokus på kredsløbet + tarmmotilitet)

• NSAID i store doser har stor effekt på temperatur og slimhinder –> kan sløre hestens egentlige status
• NSAID til heste med hypovolæmi kan give nyre-skade
• Alfa2 og/eller opioider til sedation –> depression af kredsløb –> ikke godt til hypovolæmisk hest
• Opioider kan GODT gives til heste med kolik mht tarmmotiliteten, fordi selvom de har depressiv effekt på tarmmotiliteten vil de hæmme sympatikus og på den måde hjælpe tarmmotiliteten

Question 7

Spasmo-analgesi til kolik heste

Answer 7

Vetalgin

Buscopan

Question 8

Foreslag til systemisk smertebehandling af hest

Answer 8

Metadon + Butorphanol

• IM/IV
• ca. hver 4 time

Morfin + detomidin ELLER xylazin

• IM
• ca. hver 4 time

Buprenorfin

• Lang virkning (7-9 timer IV)
• kun moderate smerter

Når NSAID ikke er nok:
Kombiner med alfa2/opioid

Fentanyl plaster

• effekt INDSÆTTER efter 8-24 timer!
• Virker i 48-72 timer
• behandles samtidig med NSAID
• hår klippes ikke skrapes + ingen vask –> huden skal være tør

Question 9

Analgesi og medicinering ved voldsomme øjensmerter

Answer 9

Voltaren øjendråber
Atropin
Systemisk NSAID

Question 10

Hvad kan man bruge til kontinuertelig IV infusion af smertestillende?

Answer 10

Kombi af:

• Metadon
• Butorphanol
• Detomidin
• NaCL

Question 11

Hvad kan være kontraindiceret af smertestillende med endotoksæmi, septisk shock samt traume med øget intracranialt tryk?

Answer 11

My-agonister pga respirationsdepression

Question 12

Hvad kan gives ved neuropatiske smerter/wind up og hvornår bør det ikke gives?

Answer 12

Garbapentin

Bør ikke gives ved nyreproblemer