Analgesi Flashcards
Varighed af lokalanalgetika - lidokain, bupivacain, mepivacain, ropivacain
Lidokain:
- 1-1,5 timer
- med noradrenaling –> 2 timer
Bupivacain:
- 4-6 timer
Mepivacain:
- 1,5-3 timer
Ropivacain:
- 4-6 timer
Karakteristika for lidokain
Lidokain:
- Tid til effekt: 2-5 min
- Virkningstid: 1-1,5 timer (med noradrenaling –> 2 timer)
- hyppigst anvendte
- billigste
- eneste lovlige til konsumdyr!
- vasodilaterende, men med noradrenalin i mindskes denne effekt
Epidural analgesi/anæstesi til hest inkl varighed
- Morfin
- Xylazin eller domosedan
- opblandes i NaCl
- (evt. ketamin ved mistanke om wind up)
Effekt op til 16-24 timer
Alternativ:
- Ropivacain
- God analgesi til kirurgi
- Effekt >2,5 timer
- minimal ataxi
Epidural analgesi/anæstesi kvæg - til obstetriske procedurer
- Lidokain
Epidural anæstesi kvæg - kirurgiske indgreb i flanken
- Xylazin + lidokain
CAVE: nogle køer lægger sig!
Hvad skal man være opmærksom på med kolik heste og NSAID, opioder og alfa2?
ALTID GRUNDIG KLINISK UNDERSØGELSE FØR MEDICINERING (fokus på kredsløbet + tarmmotilitet)
- NSAID i store doser har stor effekt på temperatur og slimhinder –> kan sløre hestens egentlige status
- NSAID til heste med hypovolæmi kan give nyre-skade
- Alfa2 og/eller opioider til sedation –> depression af kredsløb –> ikke godt til hypovolæmisk hest
- Opioider kan GODT gives til heste med kolik mht tarmmotiliteten, fordi selvom de har depressiv effekt på tarmmotiliteten vil de hæmme sympatikus og på den måde hjælpe tarmmotiliteten
Spasmo-analgesi til kolik heste
Vetalgin
Buscopan
Foreslag til systemisk smertebehandling af hest
Metadon + Butorphanol
- IM/IV
- ca. hver 4 time
Morfin + detomidin ELLER xylazin
- IM
- ca. hver 4 time
Buprenorfin
- Lang virkning (7-9 timer IV)
- kun moderate smerter
Når NSAID ikke er nok:
Kombiner med alfa2/opioid
Fentanyl plaster
- effekt INDSÆTTER efter 8-24 timer!
- Virker i 48-72 timer
- behandles samtidig med NSAID
- hår klippes ikke skrapes + ingen vask –> huden skal være tør
Analgesi og medicinering ved voldsomme øjensmerter
Voltaren øjendråber
Atropin
Systemisk NSAID
Hvad kan man bruge til kontinuertelig IV infusion af smertestillende?
Kombi af:
- Metadon
- Butorphanol
- Detomidin
- NaCL
Hvad kan være kontraindiceret af smertestillende med endotoksæmi, septisk shock samt traume med øget intracranialt tryk?
My-agonister pga respirationsdepression
Hvad kan gives ved neuropatiske smerter/wind up og hvornår bør det ikke gives?
Garbapentin
Bør ikke gives ved nyreproblemer