Frakturer hos heste (management) Flashcards
Hvad afhænger muligheden for behandling af frakturer af?
- Hurtig og korrekt diagnose
- Passende førstehjælps behandling
- Sikker transport til hospital
Hvilke behandlingsmuligheder er der for frakturer overordnet?
Konservativ:
- boksro (opbindes for at forhindre heste i at lægge sig ned hvis inkomplet fraktur)
- extern coaptation (cast, splint)
Kirurgisk:
- åben reduktion
- intern fiksering
Hvad er prognosen for proximale ben frakturer
DÅRLIG prognose
- ofte komminut
- implantater er ikke stærke nok
- heste mindre tilbøjelige til at passe på benet
- risiko for contralateral laminitis
- UNDTAGELSE: ULNA!
Prognose for humerus fraktur
Slet hos voksne heste
- Ikke muligt at reparere hos voksne heste
Rimlig til god prognose hos føl
- afhængigt af alder, vægt, konfiguration
Prognose for radius fraktur
Føl: God prognose
Voksne: dårlig succes rate
Inkomplet fraktur –> god prognose
Prognose for olecranon fraktur
God prognose
Kirurgisk behandling bedst
Prognose for femur fraktur
Føl:
- god ved kirurgisk behandling
Voksne heste:
- Ikke modtagelig for behandling
Prognose for tibia fraktur
Intern fiksering
Føl: Rimlig til god prognose
Voksne: Dårlig prognose(ofte åben og komminut)
Prognose for metacapus/metatarsus fraktur
- Hyppigt åben
- Skruer eller transfiksering pin cast
Succesrate: 67%
Prognose og behandling af griffelbens frakturer
Distale og miderste tredjedel: fjernelse af fragment
Proximale tredjedel: intern fiksering
Prognose og behandling af phalanges fraktur (phalanx proximalis og phalanx medialis)
Prognose: god/afhænger dog af osteoarthritis
Komminut fraktur af phalanx medialis:
- forben: 50%
- Bagben: 80%
Hvorfor er frakturer ofte komplicerede hos heste?
Pga
- hestens vægt
- ikke ambulant på 3 ben
- temperament
Hvad har stor betydning for god heling af en fraktur?
Den indledende behandling!
ISÆR for lange knogle frakturer
Vigtig rolle som henvisende dyrlæge
Komsekvenser/komplikationer til traume
- Fraktur komplikationer (bløddele, kngoler, infektion)
- Hypovolæmisk shock (sjældent) (angst og sveder, hæmoragi)
- Intravaskulær trombose - forstyrrer cirkulationen til distale del af benet
- Biomekaniske forandringer
Hvad kan man bruge af sederende midler for at kunne arbejde med hesten?
Alfa2-agonist:
- god analgesi
- kort til moderat virkning
- minimale bivirkninger
Hvad er det vigtigste at tjekke når man komme ud til en fraktur hest?
Om hesten er i shock
- hurtigt generelt klinisk undersøgelse med fokus på kredsløbet
Hvad gøres efter man har tjekket om dyret er i shock?
Anamnese
Vurder graden af skade
- nogle frakturer kan ikke repareres –> aflivning
Nogle frakturer kan være svære at se
HVIS TVIVL –> BEHANDEL DET SOM EN FRAKTUR!!!!
Røntgen
Førstehjælp til fraktur hest
Infektions profylakse (åbent sår)
- Rens og desinficer, vandopløselig AB salve
- Bredspektret AB (IV)
- NSAID ?!?!
Beskyttende og immobiliserende ben bandage
Formålet med en beskyttende og immobiliserende ben bandage
- Forhindre yderligere bløddelsskade
- Forhindre hudpenetration af frakturerede ben
- Minimere mere skade af frakturerede ben
- Reducere progression af inflammatoriske proces
- Bestykke frakturen mod kontamination
- Stabilisere benet for at mindste hestens angst
- forebygge mod laminitis af modstående ben
Formålet med skinner
- Immobilisere leddet ovenover og under frakturen!!!!!!!
- Stiv og let for at tillade at hesten kan gå
- sikres med fast pres
- generel anæstesi ikke nødvendigt
- ikke så dyrt
- kan benyttes i svære situationer
Skinne materialer og fastgørelse af denne
Kimsey splint Wooden splint PVC pipe Flat iron bar Fiberglas cast
Bandagerings materialer
+ selvklæbende non elastisk tape
Hvor fra og til går hver af de fire regioner på forbenet?
Region 1:
- Hov –> 1/3 af distale McIII (piben)
Region 2:
- Distale McIII –> 1/4 distale radius
Region 3:
- Distale radius –> albuen
Region4:
- Proximalt for albuen
Hvor fra og til går hver af de fire regioner på bagbenet?
Region 1:
- Hov –> 1/3 distale MtIII
Region 2:
- Mt III –> proximale MtIII
Region 3:
- Proximale MtIII –> knæet
Region 4:
- Proximalt for knæet
Skinne teknik til region 1 - forben
Fast bandage Dorsale cortex' skal være på linje (knoglernes dorsale flade) Teknik: - Dorsal skinne (+cast) - Kimsey skinne
Skinne teknik til region 1 - bagben
Plantar (eller dorsal) skinne
Kimsey skinne
Skinne teknik til region 2 - for- og bagben
Robert Jones
- –> albue(forben)
- –> tuber calcanei(bagben)
+ Caudal og lateral skinne (90 grader på hinanden)
Skinne teknik til region 3 - forben
Robert-Jones –> albue
+ Caudal og lateral skinne –> midt scapula
Skinne teknik til region 3 - bagben
Robert-Jones fra hov til knæ
+ Skrå/hældende lateral skinne til ilium
Schroeder-Thomas skinne til ilium
Skinne teknik til region 4 - for- og bagben
- Triceps er deaktiveret
- INGEN korrekt immobilisering
- Støt carpus / tarsus extenderet –> Robert Jones (+/- skinne)
Emergency førstehjælp til sene laceration
Infektionsprofylakse
- Rens
- Desinfektion
- Vandopløseligt AB salve
- Bredspektret AB (IV)
- NSAID
- Antitetanus serum
Beskyttende og immobiliserende ben skinne:
- Digital extensor sene:
- -> simpel skinne bandage
- Flexer sene:
- -> Palmar/plantar skinne
- –> Kimsey skinne
Vigtig systemisk behandling af hest med åbent sår
Behandling for hypovolæmisk shock(sjældent) –> IV væske
Bredspektret AB og antitetanus serum IV
NSAID??
Opstilling af fraktur hest i trailer
Forbensfraktur –> hoved bagud
Bagbensfraktur –> hoved forud
- Sikre at hesten har støtte på begge sidder, så den kan holde balancen
- Hønet er ofte godt angst-dæmpende “middel”.
