Kryptokisme og kastration hingst Flashcards
Hvorfor kastrerer man dyr, og kan der være specielle årsager til at kastrere hest, drøvtyggere og svin udover de almindelige årsager
Alle: - opførsel/medgørlighed/ - avlsmæssig foranstaltning Hingst: - lidelser i relation til kønsorganerne: infektion, tumorer, lyskebrok Drøvtyggere: - samgræsning med hundyr - brunstdetektion (teaser) Svin: - ornelugt
Hvor gammel skal hesten? være før man ikke længere kan påregne descensus
1½ år
Hvilke valg skal der tages stilling til før en kastration
- alder
- årstid
- procedure: stående/liggende, praksisforhold/hospital, operationsprocedure (heling pr. primam/sekundam, dækket/dækket, dækket/blottet, blottet/blottet)
- medicinering
Hvad er fordelen ved den traditionelle danske kastration
- hurtig
- ingen fuld anæstesi
- undgår transport
- billig
Hvad er ulemper ved den traditionelle danske kastration
- dårlige arbejdsforhold
- høj komplikationsrate
Hvilke heste er kandidater til en stående kastration
- unge heste (< 3 år)
- ikke en bred lyskekanal
- ikke for veludviklet sædstreng
- fuldstændig descensus
- ingen patologi(brok, tumorer) eller anamnese herom
- erfaren medhjælp
- godt temperament
Hvordan vil du udføre en klinisk undersøgelse med fokus på anamnesen inden kastration
Anamnese
- almenbefindende: luftvejssymptomer, andre lidelser
- vaccinationsstatus
- abnormaliteter i kønsorganerne: hævelser (hernier, infektion, neoplasi)
- temperarent
- alder
Hvad vil du oplyse ejeren om før kastration
- operationsforløb
- medicinregistrering og tilbageholdelsestider
- mulige komplikationer: anæstesi- og operationsrisici, postoperative komplikationer
- postoperativ behandling
Hvordan vil du udføre en klinisk undersøgelse inden kastration
Almen klinisk undersøgelse: - foderstand - respirationssystemet, kardiovaskulære system, rektaltemperatur Inspektion og palpation af kønsorganer: - scrotum - testes: størrelse, tekstur, position - sædstreng - lyskekanal Evt. rektalundersøgelse og scanning Blodprøver
Gennemgå proceduren for Sands teknik
- sedation og evt. kastning
- brems eller udbinding
- rengøring og afspritning af operationsområdet
- lokalanalgesi: sædstreng, subkutant på scrotum, evt. intratestikulært
Operation: - blottet testikel, dækket streng
- Sands tang og Hausmanns emaskulator
- såret efterlades til heling per secundam
Hvad er fordelene ved kastration under hospitalsforhold
- omgivelser
- tillader optimal positionering af hesten
- tillader overholdelse af kirurgiske principper
- tillader optimal sårhelingstrategi
Hvordan den postoperative procedure efter kastration
- dyrlægen bliver til hesten er oppe at stå
- boksro 24 post operation, herefter motion (fold/trækketure)
- NSAID
- AB?
- tetanus
- ejer: observerer patienten mhp. komplikationer
Angiv definition og placering ved kryptokisme
Definition:
- manglende/mangelfuld descensus
- uni- (klaphingst) eller bilateral (urhingst)
Placering:
- inguinal (højre): 75%
- abdominal (venstre): fuldstændig/ufuldstændig (abdomino-inguinal: bitestikel i lyskekanal)
Angiv årsager til kryptokisme
- genetisk: hingsten bør kastreres
- hormonelle årsager
- mekaniske årsager
Hvorfor er det nødvendigt at fjerne testiklen på en kryptokid hest
Tumor-risiko
Angiv klinisk undersøgelse og diagnostik til kryptokisme
- anamnese
- scrotum asymmetri
- lejring af testikel: acepromazin, palpation af lyskekanalens ydre åbning (størrelse, tilstedeværelse af testikel)
- rektalundersøgelse
- laparoskopi
- ultralyd
Angiv operationsteknikker til kryptokisme
- inguinal approach
- -> noninvasiv: ingulnalt + abdomino-ingunalt
- -> invasiv: abdominalt
- parainguinalt: abdominal
- suprapubisk, paramediant: abdominalt
- flankesnit: abdominalt
- laporaskopisk
Hvorfor kan der se inkomplet kastration
Epididymis kan ved ufuldstændig abdominal kryptokisme ligge i proc. vaginalis i inguinalkanalen
- lig. proprium kan være eksessiv langt
- epididymis misfortolkes som hypoplastisk testikel
Angiv postoperativ procedure for kryptokisme
- som ved kastration (ved non-invasiv operation)
- laparotomi: boksro i 4 uger, normal brug efter 10-12 uger
Angiv 3 komplikationer til kryptokisme
- peritonitis
- sårinfektion
- prolaps/brok (invasiv, inguinalmetoden)
Hvordan står køber af en ej renskåret hest sig juridisk
Væsentlig og skjult handelsfejl –> handelssag
Hvordan vil du undersøge om en hest er renskåret eller ej
- temperament og adfærd
- kastrationsar
- palpation
- rektalundersøgelse og scanning (sekundære kønskirtler og testikel)
- hormonmåling
- eksplorasiv laparotomi
Hvordan vil resultaterne på en hormonmåling være af en ej renskåret hingst og en kastreret (< og > end 3 år)
< 3 år: - testesteronniveau før og efter hCG Resultat: - kastrerede: < 40 pg/ml - kryptokide: > 100 pg/ml > 3 år: - østrogensulfat Resultat: - kastrerede: < 10 pg/ml - kryptokide: > 10.000 pg/ml
Angiv komplikationer til kastration
Prioriteret rækkefølge:
- ØDEM OG INFLAMMATION: aseptisk/septisk (lokal, peritonitis, sædstrengsfistel)
- HÆMORRHAGI
- VEDVARENDE HINGSTEADFÆRD
- anæstesirisiko
- STRENGDANNELSE
- prolaps: tarm, oment
- iatrogene problemer
- penisproblemer
Hvordan vil du behandle aspetisk inflammation efter kastration
- motion
- åbne kastrationssår (sterilt)
- evt. forlænge NSAID behandlingen
Angiv hvordan septisk lokal inflammation efter kastration præsenterer sig
Flegmone: pyodermi Funikulitis: sædstrengsbetændelse - ligatur øger risiko - usterile forhold - champignondannelse (streptokokker) - sædstrengssvulst og fistel
Angiv behandling af septisk lokal inflammation efter kastration
- AB: ofte ikke tilstrækkeligt hvor der er dannet en sædstrengsfistel
- ætsning: gøres ikke mere
- udskrabning med ske: gøres ikke mere
- kirurgisk ekstirpation
Ses der ofte peritonitis efter kastration
Der ses altid mild peritonitis efter kastration
Angiv symptomer på septisk peritonitis
- kolik
- feber
- diarre
- nedstemt
- vægttab
Angiv diagnostik på septisk peritonitis
- blodprøver med infektionsparametre
- forøget leukocyttal i peritonealvæsken
- udstrygningspræparater peritonealvæsken: toksiske neutrofile, intracellulære bakterier
- BU
Angiv behandling af septisk peritonitis
- ofte hospitalskrævende
- AB
- NSAID
- diverse støtteterapi
Hvordan kan du differentiere mellem hæmatomer efter lokalanalgesi og arteriel blødning ved kastration
Hæmatom: - forvent bloddryp i flere minutter - dråber kan skelnes Arteriel blødning: - fortsat flydende blod > 15 min skal give anledning til bekymring
Angiv behandling af arteriel blødning ved kastration
- påsæt Sands tang igen
- boksro og acepromazin (ikke ved store blodtab!)
- kompression af sædstrengsstumpen med korntang
- ligering
- udtamponering af scrotum
- (ætsning med formalin)
Angiv årsager til vedvarende hingsteadfærd
Forekomst: 20-30 %
Årsager:
- mentale, muligvis normal social interaktion
- inkomplet kryptokid kastration
Angiv behandling af vedvarende hingsteadfærd
- ingen (adfærdsmodifikation)
- korrekt kastration
Angiv symptomer på strengdannelse
- nedsat bgbensaktion, ømmer sig
- modefænomen: bekræft ved lokalanalgesi
Angiv behandling af strengdannelse
Der skæres ind over lyskekanalen –> sædstreng lokaliseres –> kastration på frisk sædstreng
Ved prolaps skal der skelnes mellem tarm og oment. Hvad er prognosen for hhv. tarmprolaps og omentprolaps
Tarmprolaps: slet
Omentprolaps: god
Angiv årsager til prolaps
Bred lyskekanal:
- ældre hingste med bred sædstreng
- visse racer/typer
Opstår ofte få timer efter operation
Hvordan forebygges prolaps
Ligering: dobbelt gennemstukket
Angiv behandling af omentprolaps
- omentet trækkes lidt frem og afklippes med emaskulator
- tjek lyskekanalen ved rektalundersøgelse
Efterbehandling: - boksro 48 timer
- kortvarig suturering af skrotum
- AB
- laxantia
Hvilken type patient er en tarmprolaps
Hospitalspatient
- beskyt prolaberede tarmafsnit under transport
- suturering af scrotum
- indpakning
Jeg har ikke skrevet noget om behandlingen
Angiv mulig iatrogen komplikation til kastration
Tetanus
Angiv penisproblemer i forbindelse med kastration
- paraphimosis: penis kan ikke trækkes ind i præpitium
- priapisme: persisterende erektion
Angiv årsager til penisproblemer i forbindelse med kastration
- ødem
- traume og hæmatom
- penislammelse
- acepromazin
