Obstetrik 4 Flashcards
Hvad er ringwomb hos får?
Utilstrækkeligt dilateret cervix mere end 6 timer efter allantochorion ses i vulva
Komplikationer ved tvillingefødsel hos ruminanter
Fosterkollision:
Indkiling af dobbeltsidig sædeholdning
Vesvækkelse
Vaginalfund og differentialdiagnoser til fosterkollision ved tvillingefødsel hos ruminanter
Vaginalfund: to hoveder og/eller for mange lemmer
Differentialdiagnoser:
Fostermidannelse
Tværleje (sjældent)
Terapi til fosterkollision ved tvillingefødsel hos ruminanter
Udretning:
1: Reponer det ene foster
2: Fremtræk det andet
3: Fremtræk det første
Hvad er vigtigt omkring tvillinger og placenta?
Kun i meget få tilfælde har tvillinger helt seperate planceta
Årsager til vesvækkelse(MATERNEL DYSTOKI!) ved tvillingefødsel hos ruminanter
Før fosteruddrivning pga udspiling
Efter fødsel af det ene foster
Pas på ikke at overse det andet foster - kan dog i sjældne tilfælde fødes levende op til 10 dage senere hvis allantochorion er helt adskilte
Definition for absolut for stort foster og hvilken dyreart ser man det hos?
Normal fødselsvej, men fosteret er for stort
Ruminanter
Årsager til absolut for stort foster
Disposition fra forældre
Forlænget drægtighed
Enkelt lam -> kan blive for stort pga meget plads og næring
Få grise
Fostermisdannelser hos alle arter
Hydrocephalus Vattersot Kontraktur Chondrodystrofi Schistosoma refleksum Dobbeltmisdannelser: - Adskilte - Sammenhængende
Hvad er Schistozoma reflexum (drøvtyggere især)
Mangelfuld sammenvoksning i midtlinjen Lordose, scoliose og torsion af rygsøjlen Kontraktur af lemmer Evt. hudpose om ekstremiteter Forstørrede placentomer Fosteret har "vendt vrangen ud"
Differential diagnose ved organer til fødsel
Schistozoma reflexum eller ruptur af fødselsveje –> moderdyrets tarme
Differentier ved at kigge på strørrelsen af organerne
Differential diagnoser ved ekstremitetspol til fødsel
Fosterkollision af tvillinger Tværleje(sjældent hos ko) Siamesiske tvillinger Foserhinder: (hudpose- schistozoma reflexum) Polumeli
Terapi ved fostermisdannelser
Fremtrækning
Føtotomi(DØDT foster!)
Kejsersnit
Maternelle dystokier
Torsion
Mangelfuld opblokning
Vesvækkelse
Benede fødselsveje
Hvilken dyreart ser man hyppigst uterus torsion hos og hvilke former for uterus torsion findes?
Især hos kvæg
Præcervical: Sjælden!
Vaginal: 90% af tilfældende
Årsager til vaginal uterus torsion
Koens rejseadfærd
Asymmetrisk bør
Evt. kalvens bevægelser før fødsel
Diagnostik af vaginal uterus torsion
Rektalt palpation - man kan mærke karsvirren hen over børen
Folder omkring vulva
Hvordan bestemmes torsionsretningen ved vaginal uterus torsion?
Rektalt vha. øverste ligament med A. Uterina.
Typiske karakteristika ved vaginal uterus torsion
Torsion indsnævrer vaginas lumen
Vulva har vinkelfolder
Ofterst 180 grader(men kan være op til flere gange rundt)
Oftest til venstre (fastlåses af vommen)
Hvor mange grader er en vaginal uterus torsion oftest?
180 grader
Hvilken vej drejer en vaginal uterus torsion oftest og hvorfor?
Oftest til venstre da den fastlåses af vommen
Udretning ved vaginal uterus torsion
Ikke spontan
Vaginalt: skub på kalvens krop
Rulning af ko
Operativt
Fremgansmåde ved udretning af venstresidig uterustosion ved rulning
Udretning af VENSTREsidig uterus torsion ved rulning –> koen nedsnøret på VENSTRE side –> tung vægt på børen –> rulles over ryggen
Operativ udretning af uterustorsion
Torsion udrettes FØR kalven tages ud - ellers kan børen ikke løftes nok ud af såret
Forskellige former for uterus torsion hos so og deres karakteristika
Det ene horn: Grise fra det andet horn kan fødes
Vagina, cervix, corpus: Ingen grise fødes
Mellem 2 ampuller med fostre: Grise caudalt for torsions-sted kan fødes
Diagnostik uterustorsion hos so
Vaginaleksploration: kan sjældent føles
Eksplorativ laparotomi
SANDSYNLIGHEDSDIAGNOSE!
Terapi for uterus torsion hos so
Kejsersnit suppleret med hysterektomi
Definition på mangelfuld opblokning
Cervix er ikke fuldt åben
To former for mangelfuld opblokning
Primær og sekundær
Hvad er primær mangelfuld opblokning, hvilke årsager er der til det og hvilke dyrearter ses det hos?
Har aldrig været åbnet For tidlig hinderuptur Holdningsfejl og lejefejl Kompromitteret evne til at svare på hormonstimulation Ko: ofte i forbindelse med torsion Får: ofte hos førstegangs(Ringwomb) So: Sjældent
Terapi for primær mangelfuld opblokning
Afvent opblokning
(Mekanisk dilatation)
Kejsersnit
Hvad er sekundær mangelfuld opblokning og hvilke årsager kan der være?
Cervix har været åben, men er lukket igen
Årsager:
Manglende uddrivning
Overset dystoki
Terapi for sekundær mangelfuld opblokning
Kejsersnit
Hvad “laver” uteruskontraktioner?
Et ydre langsgående muskellag(længden ændres)
Et indre tværgående muskellag(lumen ændres)
= OPBLOKNING
Fysiologien bag presseveer
Sensoriske nerver i cervix og bækken stimuleres og fører til oxytocinudskillelse
Hvilke former for vesvækkelse findes og hvad er definitionen af dem?
Primær vesvækkelse - inertia uteri:
- Svage eller MANGLENDE veer og NORMALE pladsforhold i fødselsvej = starten svækkes
Sekundær vesvækkelse - Exhaustio uteri:
- Normale veer OPHØRER pga UNORMALE forhold i fødselsvej = Afslutning svækkes
Årsager til primær vesvækkelse hos ruminanter
Ældre moderdyr Infektion Hypocalcæmi Sult, transport Stress Børvattersot Uterusadhærancer Abdominale smerter
Årsager til sekundær vesvækkelse hos rumimnanter
Anden dystoki
Årsager til primær og sekundær vesvækkelse hos so
Primær: Ældre, fede søer Stort antal fostre Stærk, ensidig proteinfodring Dårlige opstaldningsforhold Hypocalcæmi
Sekundær:
Anden dystoki
Terapi for vesvækkelse hos so
Vaginal forløsning Oxytocin - OBS kun ved åbne fødselsveje - benyttes kun til gammel so som ikke kan føde CALCIUM Udretning Fremtrækning Kejsersnit
Komplikaitoner til oxytocin tildeling ved vesvækkelse hos so
Giver flere døde grise Nedsat blodblow Placentalløsning Skader på navlestreng Iltmangel (mekoniumafgang og -aspiration)
Homonelle årsager til vesvækkelse
1) Progesteron/østrogen ratio for høj
2) Oxytocin og prostaglandin mangel
3) Ionmangel - calcium og magnesium
4) Adrenalin
Årsager til fejl ved benede fødselsvej hos kvæg og får
Juvenil bækkensnæverhed
Bækkenforsnævring efter brud
Rachitisk bækkensnæverhed
–> fosteret er for stort selvom det er normal størrelse
Definition på relativt for stort foster
Foster normalt - fødselsvej for lille
Terapi for relativt for stort foster
Kejsersnit
Føtotomi (DØDT foster)
Induktion af fødsel (glucocorticoider)
