Obstetrik 3 Flashcards
Nævn 3 muligheder for fødselshjælpe hvis fremtrækning ikke er muligt - start med mindst skadelige for moderdyret
- Føtotomi
- Kejsersnit
- Aflivning
Hvad indgår i en obsterisk undersøgelse
Anamnese: Observer Eksplorer - Vaginalt - (rektalt: torsion) Diagnosticer Korriger Ekstraher
Vigtige hovedpunkter i anamnesen
Ikælvningsdato Forløb af drægtigheden Start på fødsel Afgang af fostervand Forløb af fødsel Undersøgelse Fødselshjælp
Hvad gøres ved eksploration (vaginalt)?
Har lægmand undersøgt? (hvis landmanden selv har, kan han have lavet en udrivning) Rengøring af perinealregion (mild sæbe) Snoningsfolder (tegn på torsion) Udrivninger Cervix opblokning
Hvad går diagnosen ud på at finde ud af?
Fosterets placering
Fosterets tilstand
Hvad er vigtigt at huske på omkring cervix hvis man vaginalt forsøger at finde ud af om koen er i fødsel?
Cervix væg er så tynd på dette tidspunkt af drægtigheden at det kan føles som en fosterhinde –> led efter cervix åbning, som sjældent ligger i midten.
Dyret er IKKE i fødsel når fosterets forben ligger i blindsækken
Vaginalt tegn på at koen IKKE er i fødsel
Forben i corpus blindsækken
Ingen opblokning af cervix uteri (max 2 fingre)
Hvad menes med fødte, indtrådte og ikke indtrådte fosterdele?
Fødte: synlige
Indtrådte: i bækken
Ikke indtrådte: cranialt for bækken
Hvis fosteret er indkilet i bækkenet, hvilke 3 grader er der så og hvad betyder de?
Ikke indkilet: Let forskydelig
Løst indkilet: Kan forskydes
Fast indkilet: Ikke forskydelig
Hvad skal man være opmærksom på hvis fosteret er indkilet i bækkenet?
Kan presse på moderdyrets nerver –> nervelammelse
Fortæl om de to former for leje af fosteret
Længdeleje: Forlæns eller baglæns
Tværleje: Forreste eller bagerst
Nævn de to former for stilling af fosteret
Øverste (normale)
Underste (ryggen nedad - fosteret har IKKE vendt sig, som den ellers skulle)
Nævn de to overordnede grupper af holdning hos fosteret
Normal
Holdningsfejl
Hvad identificerer man de til fødsel liggende fosterekstremiteter på?
Forknæ/haseled
IKKE sålefladerne
Positive livstegn:
Bevægelser
Reflekser (anus, mund, niv mm)
Positive dødtegn og efter hvor lang tids fosterdød ses de?
Løsning af hår/klove/hove (8-12 timer)
Emfysem, maceration, lugt (24 timer)
Hvis der ingen positive dødstegn eller livstegn er, hvad skal man så antage at fosteret er?
LEVENDE
Er korrigering lettest på stående eller liggende ko?
Stående
Fremgangsmåde ved fremtrækning af normalt lejret foster
Cervix skal være helt opblokket!
FOSTERVANDSERSTATNING!!!!
Træk i føderetningen og synkront med veerne
Hvor på benene skal fødselskæder placeres?
Proksimalt for kodeled
Hjælperedskaber til fremtrækning af foster
Fødselskæder om - hoved (grime/øjenkroge) - begge forlemmer Trækstang tæt på To mands fulde trækkraft (max. 165 kg) Løbende vurdering af plads Læg stige bag ko for ikke at glide
Max trækkraft ved fødselshjælp og må man bruge trækapparat?
165 kg
Man må gerne bruge trækapparat, men det skal slå fra ved kraft over 165 kg
Fremtrækningsmetode ved pattegris i forlæns længdeleje
Pattegrisen fattes med kroggreb om nakken eller i øjenhuler
Fremtrækningsmetode ved pattegris i baglæns længdeleje
Grisen fattes om haseleddene
Hvad skal man være opmærksom på hvis man løfter bagenden på fåret/geden for udretning?
Respirationsbesvær!!!!
Hvad skal man være opmærksom på angående placenta ved udretning hos får/ged?
Børen er skrøbelig –> FORSIGTIG
Forudsætninger for føtotomi
DØDT FOSTER!
Få snit
Maksimal opblokning af cervix
Ingen beskadigelse af fødselsvej
Klargøring før føtotomi
Undersøgelse og forudsætninger
Moderdyrets bagpart højt placeret
Fostervandserstatning appliceres
Imstrumenter klargøres
Fremgangsmåde ved kejsersnit hos kvæg
Sterilisation af incisionsområde
Epiduralanalgesi (klip, vask, sprit, sterilt, Lidokain)
Lokalanalgesi i incisionslinje (også i dybden)
Incision ind i abdomen
Grib om kalvens ben i hornspids Løft børen op i såret
Skær 2 cm ud for klove - mindst 15 cm fra salpinx - bliv i den store curvatur
Afskærm ventralt med håndklæder
Den anden klov hentes og kæde lægges på
Lukning af bør
Fortløbende indkrængende madras i to lag RESORBERBAR nr 2 Læg flere sting før stramning Perforer IKKE til lumen Start i hornspidsen 1-1,5 cm fra sårrand To lag Stram MEGET (da børen trækker sig sammen)
Lukning af bugvæg
Begynd ovenfra med resorberbar nr 2
Peritoneum og første muskellag: simpelt fortløbende
De to næste muskellag: simpelt fortløbende
Huden:
- Agraffer
- Luk fast, uden at perforere
Incision hvor i bør hos so?
Midt på hornet
Mellem grise
Modsat ligamentrand
Lukning af bugvæk hos so
Begynd ovenfra
Perineum: Resorberbar nr 0: simpelt fortløbende
Alle tre muskellag: resorberbar nr 2 simpelt fortløbende
Huden: resorberbar nr 2: modificeret forsell
Afvigelser for får og ged fra kvæg procedure ved kejsersnit
Klargøring af patient: Bindes liggende på bord IKKE sedation! Vask IKKE - brug sprit til får! Pas på tynde bugvæg ved lokalanalgesi (lidokain)
Operation:
Pas på tynde bugvæg
Atonisk bør
Flere fostre
Efterbehandling:
Smertebehandling: Evt. rimadyl,
TETANUSANTITOXIN!
Lam STRAKS til moderfår
Dystoki opstår ved misforhold mellem?
Uddrivende kraft
Fødselsvej
Foster
To former for dystoki-grupper
Føtale dystokier
Maternelle dystokier
Alt efter hvem der er årsagen
Føtale dystokier (6)
Fosteret ligger forkert: - Lejefejl - Stillingsfejl - Holdningsfejl - Tvillingefødsel Fosteret er forkert: - Absolut for stort foster - Fostermisdannelser
Hvor mange procent af føtale dystokier udgør leje-, stillings- og holdningsfejl(til sammen) hos får og kvæg?
70% af føtale dystokier hos kvæg
50% af føtale dystokier hos får
Hyppigheden af tværleje hos får og ko
Sjælden
Hvad kan være en differentialdiagnose til foster i underste stilling?
Uterus torsion
Trin ved udretning af skulderholdning
Skulderholdning –> forknæ holdning –> normal holdning
Procent forlæns længdeleje og baglæns længdeleje hos grise
Forlæns: 60%
Baglæns: 40%
Hyppigheden af holdnings- og stillingsfejl hos grise
Sjældne
Lejefejl hos grise
Tværleje
Årsager til tværleje hos grise
Bækkensnæverhed
For stort foster
Mangelfuld opblokning af cervix uteri
