Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7: GEN > typfall njurcancer > Flashcards

typfall njurcancer Flashcards

1
Q

epidemiologi njurcancer

A

1200 fall/år

incidentiell upptäckt vanligast

män > kvinnor (7 vs 9e)

md 65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

etiologi

A

rökning 30%

kraftig övervikt (+rökning): 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

histologiska utseende - indelning

A

klarcellig - 70-80%

papillär njurcancer
- typ 1 och 2

krombofob

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vad beror behandlingaalternativ på

A

tumörens egenskaper och utbredning

tidigare sjukdom och behandling

samsjuklighet

LM

AT, PS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hur verifierar man metastas från primärtumörer

A

UL-ledd punktion = vävnadsdiagnostik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

bra att veta om man ska ge immunoterapi?

A

autoimmuna sjukdomar?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

viktigt att veta om man ska ge tyrosin-kinas-hämmare

A

CVD

VTE

HT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vilka förändringar på lab kan ses vid njurcancer

A

hyperkalcemi

trombocyts, leukocytos

SR tresiffrigt

anemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

varför hyperkalcemi

A

minskad filtration

skelettmetastaser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad heter de kriterier som speglar prognostiska riskfaktorer för tumörprogress

A

Hengs kriterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hengs kriterier

A

prognostiska riskfaktorer för tumörprogress

  1. tid från diagnos till start av behandling < 1 år (dvs hur lång tid från primärdiagnos till recidiv)
  2. karnofsky PS < 80
  3. lågt Hb
  4. högt korrigerat Ca
  5. höga neutrofila
  6. trombocytos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

låg risk - hög risk

A

utifrån befintliga riskfaktorer

  1. låg risk = inga riskfaktorer
  2. intermediär risk = 1-2
  3. hög risk >=3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad har riskgrupperna för betydelse

A

påverkar md-överlevnad

låg risk: 40 månader
intermediär: 20
hög: 8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vilka recidivbehandlinoar finns?

A

lokalrecidiv: kirurgi

strålning: palliation mot skelettmetstas eller stereotaktisk strålning mot metastas

systemiska behandlingar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur biter strålning på njurcancer

A

dåligt

cyt används också sällan vid njurcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

kirurgi

A

ska alltid övervägas vid lokalt tumörrecidiv i kvarvarande njurparenkym efter partiell nefrektomi

om det kan göras radikalt

17
Q

stereotaktisk strålbehandling

A

alternativ vid lokalrecidiv eller oligometastas

18
Q

hur ser systembehandlingen ut vid recidiv för KLARCELLIG CANCER

A

BASERAS PÅ RISKGRUPP

19
Q

behandling klarcellig njurcancer - systemisk behandling LÅG RISK

A

sunitinib eller pazopanib

20
Q

sunitinib (sutent)

A

TKI

  • PDGR
  • VEGFR
  • RET, c-KIT etc
21
Q

pazopanib (votrient)

A

TKI

  • VEGFR
  • PDGFR
  • c-KIT
22
Q

behandling klarcellig njurcancer - systemisk behandling INTERMEDIÄR RISK

A

ipilimumab + nivolumab

behandling ges var 3e vecka, 4 kurer. Sedan singelbehandling nivolumab som ges var 4e vecka

23
Q

behandling klarcellig njurcancer - systemisk behandling HÖG RISK

A

ipilimumab + nivolumab

24
Q

ipilimumab

A

CTLA-4 hämmare

25
Q

nivolumab

A

PD-1 hämmare

26
Q

hur brukar man behandla recidiv vid icke klarcellig cancer

A

TKI

inga klara rekommendationer finns, generellt sämre prognos och behandlingseffekt

27
Q

risk för biverkningar vid checkpoint hämmare

A

allvarliga autoimmuna biverkningar som kan kräva höga doser kortison och eller inläggning (30-40%)

i vissa fall krävs immunsupression: infliximab

28
Q

allvarligaste biverkninganra

A

pneumonit

myokardit

BM

neurologiska symtom

29
Q

PD-1-hämmare

A

nivolumab

pembrolizumab

30
Q

vanliga biverkningar checkpoint-hämmare

A

alla organ kan drabbas, ibland flera organ samtidigt

  • trötthet
  • hudutslag, klåda
  • kolit: allvarligt
  • endokrina organ
  • hepatit: allvarligt
  • nefrit
  • artrit
31
Q

vad är negativt med att ge kortison

A

används för att lindra biverkningar MEN nedreglerar immunförsvar vilket ger sämre cancerbehandling

= värdera om man behöver behandla bivekrning

32
Q

biverkningar TKI

A

HT!!!!

fatigue

handfot-syndrom

stomatit

smakförändring

illamående, diarre

trombos - arteriell och venösa

33
Q

vad ge vid recidiv om patient inte tål immunterapi

A

TKI, t.ex. sunitinib

kan prova med olika TKI

K7: GEN (46 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions