icke-kir cancerbehandling

Question 1

klassiska onkologiska modaliteter

Answer 1

cyt

strålning

går brett på tumör, slår mot många hallmarks

mycket biverkningar

Question 2

vilka behandlingalterantiv finns

Answer 2

cyt

strålning

hormonell behandling

målriktade LM

immunologisk behandling

Question 3

klassisk cyt

Answer 3

gifter

skadar delande celler (och friska) genom att angripa cellcykeln

ospecifika verkningsmekanismer generellt

påverkar även immunförsvar, kärlbildning etc i mikromiöjö

Question 4

strålning

Answer 4

direkt

indirekt skada

delande celler och friska celler i omgivningen, immunförvar, kärlbildning

Question 5

hormonbehandling

Answer 5

påverkar tillväxt av hormonberoende cancer

Question 6

målriktad behandling

Answer 6

LM som riktar sig mot specifika target i cellsignaleringen

i teorin maximal effekt på cancerceller vs friska celler

Question 7

immunologisk behandling

Answer 7

aktivering av kroppens immunförsvar som då attackerar tumören

Question 8

behandlingsintentioner

Answer 8

kurativ

adjuvant = tillägg efter kirurgi för att behandla befarade mikrometastaser

neoadjuvant: innan kurativt syftande kir
palliativ: bromsande lindrande

Question 9

hur skiljer sig sen och tidig palliativ fas åt?

Answer 9

tidig fas: kraftig behandling för att bromsa sjukdom och förlänga livet, svåra biverkningar kan accepteras

sen palliativ fas: fokus på symtomlindring, god livskvalité, svåra biverkningar accepteras inte

Question 10

3 nyckelfrågor för att få rätt behandling till rätt person

Answer 10

tumörens egenskap: mekanismer till proliferation

behandlingsens egenskap: kan de påverka tumörens egenskape, biverkningar

patientens egenskap: AT, komorb, inställning, motivation

Question 11

vilka är hormonkänsliga tumörer

Answer 11

prostat och bröst

Question 12

ge exempel på hormonella behandlingar

Answer 12

kastrationsbehandling (GnRH)

hormon-R-antagonist

• tamoxifn (ER)
• bikalutamid (AR)

enzymhämmare

Question 13

tumörer med hög proliferationstakt och hur de ska behandlas

Answer 13

testits

lymfom

= klassisk cyt

Question 14

immun eversiva tumörer och hur de behandlas generellt

Answer 14

melanom

blåsa

njurcancer

= immunterapi med checkpoint hämmare, aktiverar immunförsvar

Question 15

exempel på tumörer där målriktad behandling är bra

Answer 15

tydlig driving mutation

BRAF muterade maligna melanom

BRAF-hämmare

Question 16

vad är mest avgörande för om en person kommer klara behandling

Answer 16

PS!!!!!

Question 17

vilka andra markörer finns det för att avgöra status på en patient

Answer 17

objektiva markörer: lab, albumin, BMI

genetiska markörer: BRAF-mut

ålder: biologisk vs kronologisk

komorbiditet

medicinering

inställning hos patient

Question 18

DPD-brist

Answer 18

enzym som behövs för att bryta ner cyt

har man genetisk brist är man känslig för cyt

ff.a. 5-FU och LM i samma klass

Question 19

vad säger ECOG om prognos

Answer 19

0-1: god prognos
- orkar kraftfull behandling, långtidsöverlevnad

2: sämre prognos, ibland kan kraftfull behandling ges efter övervägning

3-4: närmar sig livet slutskedet, sällan onkologisk behandling, undantag palliativ strålbehandling

Question 20

prognostisk markör

Answer 20

sjukdomens allvarlighetsgrad

sannolikhet att få recidiv eller dö

har betydelse för hur aggressiv behandling man ger, samt hur mycket biverkningar man ska tillåta

Question 21

faktorer som påverkar prognos

Answer 21

lymfkörtelstatus

metastaser

base-line PSA

tumörmarkörer (tumörbörda)

ålder, PS, komorb

Question 22

prediktiv markör

Answer 22

förutsäger om patient kommer svara eller ej på behandling

Question 23

ex på predektiv markör

Answer 23

ER, HER-2 status

PD-L1 status

RAS mutation (anti-EGFR)

Question 24

kan biomarkörer vara både prognostika och prediktiva

Answer 24

ja

t.ex. HER-2

HER-2 var tidigare en negativ prognostisk faktor, sedan tog man fram riktad behandling (herceptin) varpå det blev en prediktiv markör

Question 25

gemcitabin

Answer 25

monoterapi palliativ intention

mild cyt

bromsande, lindrande

låg risk för allvarliga biverkningar, men låg tröskel att avsluta vid biverkningar

Question 26

predektivt värde för anti-EGFR

Answer 26

ingen mutation i

• KRAS
• NRAS
• BRAS

Question 27

när vill man ha snabb effekt av cytostatika

Answer 27

t.ex. palliativ behandling av LM

risk för leversvikt

snabb effekt för att dämpa sjukdom, kan sedan övergå till att vara palliativ men leva länge

Question 28

hur brukar man ge EGFR-AK

Answer 28

i kombintion med cyt för bra effekt

Question 29

ex. på EGFR-AK

Answer 29

panitumumab

cetuximab

Question 30

ex på VEGF-AK

Answer 30

bevacizumab